>
>
>> Уважаемая Татьяна Александровна!
>Мне 40 лет. Нарушений цикла никогда не было.
>1,5 мес. назад была проведена эксцизия ш/м (лейкоплакия) и РДВ. Гистология показала "фрагменты эндометрия с очагами железистой гиперплазии". Врач назначила с 5-го по 25-ый день цикла Дюфастон/10.
>Все время после эксцизии были незначительные кровяные выделения. Врач при осмотре относила их за счет травмированной после эксцизии шейки
>(хотя выделения были из ц/к).
>Очередная менструация "плавно перешла" в умеренное кровотечение. Тогда при осмотре и стало ясно, что выделения эти из матки, т.к. ш/м к этому времени уже почти зажила. Вероятно все это время и "кровоточила матка". С 5-го дня цикла начала принимать Дюфастон, на 7-ой день было сделано УЗИ, которое показало, что толщина эндометрия соответствует дню цикла и гиперплазии нет. Врач ставит дисфункцию яичников, не отменяет Дюфастон и дополнительно назначает кровеостанавливающие ср-ва (окситоцин, дицинол, кальция клюконат, кровеостанавливающие травы). На фоне приема этих препаратов кровотечение прекратилось, но остались кровянистые мажущие выделения, очень похожие на скудную менструацию.
>Очень прошу Вас ответить на волнующие меня вопросы:
>1. Могут ли эти мажущие выделения быть за счет приема Дюфастона? Нормально ли это в данном случае?
>2. Как долго можно принимать кровеостанавливающие препараты?
>3. Есть ли "зависимость" от Дюфастона? Стоит ли принимать его в следующий цикл, если УЗИ не показало гиперплазию эндометрия?
>4. Есть ли необходимость в моем случае пройти гормональное обследование, чтобы точно знать причину такого состояния?
>Очень переживаю.
>Большое спасибо за ответ. Маргарита.
Обычно при обнаружении патологии эндометрия (различные виды гиперплазии) и подтверждении диагноза с помощью гистологического исследования материала назначается длительная терапия (не менее 6 месяцев). Поэтому Дюфастон лучше принимать в течение этого срока.
Кровянистые выделения на фоне приеме Дюфастона могут указывать на недостаточную его концентрацию. Вопрос о повышении дозировок необходимо обсудить со своим врачом.
Случаев "привыкания" к данному препарату не описано.
Подобные нарушения довольно часто возникают после 40 лет, так как характер работы яичников изменяется, возникает относительная недостаточность
гормонов второй фазы цикла и более длительное влияние эстрогенов на слизистую матки - разрастание ее сверх меры. Поэтому гормональное обследование может показать "свойственные" вашему возрасту изменения.
Длительность приема кровоостанавливающих препаратов всегда определяется силой и объемом кровотечения.
В данной ситуации, скорее всего, необходимо увеличение дозы гормонального препарата для полной остановки кровотечения.
Кухорева Т.А., врач ЦИР
