Повышенный уровень мужских половых гормонов и течение беременности.

Здравствуйте, Жанна

Андрогены, неправильно называемые мужскими половыми гормонами, в женском организме выполняют ряд нужных и незаменимых функций. Согласно современной теории синтеза половых гормонов, в тека-клетках (наружная оболочка фолликула яичника) синтезируются андрогены — андростендион и тестостерон. Затем андрогены попадают в клетки гранулезного слоя, и в них ароматизируются в эстрогены. Следовательно повышение уровня андрогенов в период беременности является нормой, так как служат материалом для формирования эстрогенов, а именно эстриола являющегося главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки,снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. Уровень гормона эстриола адекватно отражает функционирование фетоплацентарного комплекса (является биохимическим маркером возможных аномалий развития беременности входя в состав пренатального скринига 2 триместра). При нормальном течении беременности уровень свободного эстриола прогрессивно увеличивается.

Глюкокортикоидные гормоны (метипред, преднизолон, дексаметазон) применяются только для восстановления овуляторного менструального цикла у женщин с гиперандрогенией! В случае наступления беременности, нужды в контроле и коррекции уровня мужских половых гормонов нет. Итоги ряда многоцентровых зарубежных исследований опровергли воздействие повышенного уровня мужских половых гормонов на течение беременности.

При повышении уровня мужских половых гормонов во время беременности, терапия должна применяться только тогда, когда польза от их применения значительно превышает возможный риск долговременных отрицательных последствий. К таким показаниям относится угроза преждевременных родов (глюкокортикоиды назначаются однократно или в виде очень короткого курса и позволяют значительно улучшить готовность недоношенного ребенка к самостоятельному существованию), активные аутоиммунные и ревматические заболевания (глюкокортикоиды позволяют резко снизить риск тяжелых осложнений у женщины) и врожденная внутриутробная гиперплазия коры надпочечников у плода (это наследственное заболевание, которое требует специальной антенатальной диагностики, применение глюкокортикоидов позволяет избежать вирилизации плода женского пола).

С уважением,