Добрый день. Прошу прокомментировать результаты анализов.
Беременность 24 недели. В анамнезе гибель плода на 26 неделе (волч. антикоагулянт через 2 месяца - отрицательно), выкидыш на 6 неделе.
Гетерозигота по PAI 1 и MTHFR.
Принимаю уже 2 месяца курантил. Также - из за мутации системы
гемостаза - ангиовит, фолиевую по 4 мг в сутки.
По результатам
гемостазиограммы, - существенно ниже нормы показатель Антитромбин3.
Врач ЖК считает, что это нормальный физиологический процесс. Для профилактики прописала тромбо асс на месяц.
Вопрос:
1. Является ли такое резкое снижение (за 2 месяца на 35 ед) антитромбина нормальным физиологическим процессом, свойственным беременнсти?
2. Если это нормальный процесс, то насколько обоснован прием тромбо асс и курантила?
3. Считаете ли вы необходимым проведение дополнительного исследования на предмет АФС? (Прочитала, что при АФС происходит снижение антитромбина + мой анамнез также является одним из клинических признаков АФС).
4. Будет ли лечение (если снижение анитромбина является критическим) своевременным? (Прочитала, что обычно гепарин терапию назначают в таких случаях с начала беременности).
5. Как вы оцениваете остальные параметры
гемостазиограммы от 09.10.? ПО многим показателям значения выше/ниже нормы...
6. Какие лабораторные признаки при АФС должны привлечь внимание?
7. Может ли быть АФС при адекватном
Д-димере и гомоцистеине?
8. Требуется ли мне сдача каких-то дополнительных анализов для того, чтобы удостовериться что с этой стороны ребенку ничего не угрожает?
9. В случае необходимости лечения тромбо ассом - достаточная ли дозировка в 100 мг 1 раз в сутки?
10. Какие дополнительные препараты вы бы рекомендовали принимать?
Очень переживаю. Помогите пожалуйста!!! Заранее спасибо!
Гемостазиограмма от 11.08. (16 недель беременности)
Тромбоциты - 186 (180-320)
Эритроциты 5,12 (3,9-4,7)
Гемаглобин 131 (120-140)
Гематокрит 0,39 (0,36-0,42)
Лейкоциты 6,7 (4,0-9,0)
Протромбиновое время 12,2 (9-15)
Протромбиновый индекс 98 (85-110)
Протромбин по квику 88,7 (70-130)
МНО 0,97 (0,8-1,25)
АЧТВ 32,04 (25-37)
АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 30,4
Тромбиновое время 18,8 (16-24)
Фибриноген 4,8 (2-4)
РКФМ 7 (менее 4)
Антитромбин III 107,7 (80-120)
Гемостазиограмма от 09.10.
Тромбоциты - 210 (180-320)
Эритроциты 4,38 (3,9-4,7)
Гемаглобин 121 (120-140)
Гематокрит 0,35 (0,36-0,42)
Лейкоциты 9,1 (4,0-9,0)
Протромбиновое время 11,2 (9-15)
Протромбиновый индекс 107 (85-110)
Протромбин по квику 100,5 (70-130)
МНО 0,88 (0,8-1,25)
АЧТВ 24,5 (25-37)
Тромбиновое время 20,4 (16-24)
Фибриноген 4,5 (2-4)
РКФМ 6,5 (менее 4)
Антитромбин III 75,1 (80-120)
Д-димер - 593 (норма до 1200)
Гомоцисеин - 3 (норма до 10)