HLA и целиакия

Здравствуйте!

В предоставленной Вами информации нет указаний на возможность целиакии. DR1 - DQ5 не повышает риск целиакии, для нее характерны другие гаплотипы. Специфических антител в крови (к тканевой трансглутаминазе, эндомизию и глиадину), я так понимаю, тоже не выявлено (здесь еще важен уровень общего Ig A). Это все полностью исключает диагноз целиакии. Если есть жалобы, похожие на нее, то нужно искать другие причины. Может быть вторичная непереносимость глютена, временная, это не целиакия.

Применять безглютеновую диету в отсутствии целиакии очень нежелательно, это сильно обедняет рацион пищевыми волокнами и витаминами, вызывает изменения микробиоты кишечника, что может ухудшить состояние. 

Если все-таки обсуждать длительность диеты до начала планирования беременности при поставленном реальном диагнозе целиакии, то здесь имеет значение, насколько повреждены ворсины в кишечнике, какие есть проявления заболевания и каких именно результатов мы хотим добиться- от этого зависит срок до планирования. Дефицит микро и макроэлементов искуственно можно и нужно восполнить довольно быстро дополнительным приемом внутрь или парентерально (железо, витамины, кальций и др.)- убираем железо- и фолиеводефицитные анемии за 1-2 месяца, с остеопорозом намного сложнее, например. Снизить уровень антител и аутоантител можно капельницами с иммуноглобулинами. Восстановление ворсин и естественное снижение антител возможно только при строгой аглютеновой диете от 6 месяцев и далее все время. Иногда бывают случаи рефрактерного течения, когда только диета не помогает, там требуются специальные препараты, в таких ситуациях повышен риск лимфом.

Имеет значение целиакия и для мужчин и в частности их фертильности. Наличие этой патологии ухудшает качество спермы, может увеличивать фрагментацию ДНК.

В итоге, я бы рекомендовала Вам не торопиться с специальной ограничительной диетой, а еще раз дополнительно проконсультипроваться с гастроэнтерологом, разбирающимся в этой проблеме.

С уважением, Дементьева СВетлана Николаевна