Первичное инфицирование ВПГ в беременность

Здравствуйте, Вера.

Опасность первичного заражения ВПГ может заключаться в развитии врожденной и неонатальной герпетической инфекции. Герпетическая инфекция  новорожденного может быть приобретена во время беременности во время родов и в постнатальный период (после родов). Врожденная же инфекция возникает крайне редко, путем заражения вирусом втутриутробно. Неонатальная герпетическая инфекция характеризуется  появлением специфических высыпаний у новорожденного через 48 часов и более.

Внутриутробное инфицирование ВПГ составляет 5% от всех возможных путей инфицирования новорожденного. Наиболее высокий риск внутриутробного  инфицирования наблюдается у беременных (50%) с диссеминированной инфекцией ВПГ и 90% из них связаны с ВПГ 2 типа. Как первичное инфицирование, так и обострение (рецидив) латентной инфекции ВПГ могут приводить к врожденному инфицированию, несмотря на то, что риск при рецидиве всё-таки ниже.

Внутриутробное инфицирование наиболее вероятно в период первых 20 недель беременности, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, мертворождению, врожденным патологиям. Смертность при этом в перинатальном периоде составляет 50 %.

В 85-90% случаев неонатального инфицирования, заражение ВПГ происходит во время родов и в 5-10% в результате заражения  после родов. В 70-85% случаев причиной неонатальной инфекции ВПГ является ВПГ 2 типа, и только оставшийся процент принадлежит ВПГ 1 типа.  Такой большой процент риска   инфицирования во время родов связан с тем, что новорожденный во время прохождения через родовые пути матери контактирует с большим количеством вирусных частиц выделяемых из герпетических высыпаний на половых путях женщины. Поэтому женщинам с активными герпетическими высыпаниями гениталий рекомендовано проведение супрессивной противовирусной терапии, направленной на снижение вирусной нагрузки  с 36 недель гестации, а также решение вопроса о способе родоразрешения при наличии активных высыпаний либо продромальных симптомов, указывающих на активацию инфекции.

С уважением,