вирус простого герпеса в беременность

Добрый день, Вера!

Особенность риска при беременности вирусом простого герпеса несет в себе только первичное заражение во время беременности. ТО есть организм должен быть не знаком с вирусом до этого.  Вирус простого герпеса попадает через слизистую в нервную ткань, где может пробыть долгие годы без клинической симптоматики. Вирус может поражать как область тройничного нерва, губы, так и половые пути.  Первая первичная инфекция развивается, когда восприимчивый человек (у которого отсутствуют ранее существовавшие антитела к HSV-1 и HSV-2) подвергается воздействию HSV.

Риск неонатального инфицирования варьируется от 30% до 50% при ВПГ-инфекциях, которые начинаются на поздних сроках беременности (последний триместр), в то время как риск заражения на ранних сроках беременности составляет около 1%.  Когда первичная инфекция ВПГ возникает на поздних сроках беременности, нет достаточного времени для выработки антител, необходимых для подавления репликации вируса до родов.  Около 85% случаев перинатальной передачи происходит во время внутриутробного периода, в то время как передача ВПГ от матери к плоду во время беременности встречается реже. Риск инфициования во втором триметре считается относительно низким. 

Основной опасностью является инфицирование плода вирусом простого герпеса.  ВПГ-инфекция новорожденного может быть приобретена во время беременности, внутриутробно и послеродово.  Внутриутробное заражение ВПГ составляет 5% случаев инфицирования ВПГ новорожденных.  Самый высокий риск внутриутробного инфицирования наблюдается у беременных (около 50%), у которых развиваются диссеминированные инфекции ВПГ.  Внутриутробная передача вируса наиболее высока в течение первых 20 недель беременности, что приводит к абортам, мертворождению и врожденным аномалиям.

Врожденная внутриутробная инфекция характеризуется образованием кожных пузырьков или рубцов, поражениями глаз (хориоретинит, микрофтальмия и катаракта), неврологическими повреждениями (внутричерепные кальцификации, микроцефалия, судороги и энцефаломаляция), задержкой роста и психомоторного развития.  Младенцев, инфицированных ВПГ внутриутробно или послеродово, можно разделить на три основные категории:

1. Заболевание ВПГ, локализующееся на коже, глазах и / или полости рта ; этот синдром связан с низкой смертностью, но имеет значительную заболеваемость, и при отсутствии лечения может прогрессировать до энцефалита или диссеминированного заболевания;
2. ВПГ-энцефалит с поражением кожи, глаз и / или полости рта или без него, который вызывает неврологические заболевания у большинства выживших.;
3. диссеминированный ВПГ, который проявляется тяжелой полиорганной дисфункцией (включая центральную нервную систему, печень, легкие, головной мозг, надпочечники, кожу, глаза и / или ротовую полость) и имеет риск смертности, превышающий 80% при отсутствии терапии

На момент первичного заражения в беременность есть абсолютно доказанная терапия, уменьшающая риск инфицирования во время родов. В ряде исследований терапия снижает риск инфицирования плода, что является неотъемлимым компонентом при первичном заражении.