Добрый день! В марте 2023 потеряла ребенка на сроке 27 недель. АГП, тотальная отслойка плаценты, декомпенсация ФПН, двукратное обвитие пуповиной шеи, выраженное маловодие, абсолютно короткая пуповина. выход мекония в о/воды. На момент беременности у меня: субклинический гипотериоз,
ожирение 2 ст и двурогая матка. Беременность протекала тяжело, на дюфастоне (до 24 нед 4 р. в сутки) с двумя госпитализациями (8 нед и 12 нед-краевая отслойка хориона). На 1 скрининге подтвердили, что отслойка заживает, на 2 её уже не обнаружили. Начиная со 2 триместра беременность протекала хорошо, ребенок был здоровый по всем параметрам УЗ и скринингов. На 26 нед. переболела ОРВИ, после выздоровления начались колики, тонус, слабые шевеления, в итоге-ЭКС. За неделю до операции ТТГ-4,4,
Т4 св-8,4. после операции прошла обследование, выявили тромбофилию (агрегация тромбоцитов: с АДФ 86.1, с коллагеном 84.9, с адреналином 83.3,с ристоцетином 89.0). Рекомендация гематолога при планировании след. берем. за месяц принимать курантил 25 мг х 3 р/д. Подскажите, пожалуйста, по какой причине первостепенно произошла тотальная отслойка плаценты? Как обезопасить в следующую беременность от подобного?
Добрый день, Мария!
Точно говорить о причине потери беременности исходя из ваших данных сложно. Не исключено, что могли сойтись ряд факторов:
1. Неправильная закладка цитотрофобласта на ранних сроках беременности. Это является основопологающей ролью развития фетоплацентарной недостаточности. До определенного момента механизмы были компенсированы, пока не возник ОРВИ. Вирус мог негативно повлиять на гемостаз, предраспологая к развитию патологического процесса.
2. Факторы, способные вызывать гиперкоагуляцию и снижение фибринолитической активности также склонны давать нарушение закладки цитотрофобласта, вызывать тромботические осложнения в беременность. Помимо агрегации тромбоцитов надо видеть общий анализ крови, коаугулограмму для оценки совокупности показателей гемостаза. ТАкже важно исключать дефицит протеина С, S, антитромбина III, ряда аутоиммунных осложнений. Мы не знаем, было ли обследование на антифосфолипидный синдром, системные аутоиммунные состояния.
3. Гипотиреоз, ожирение ухудшают прогнозы в беременность. Во время беременности должны быть обязательно компенсированы показатели щитовидной железы о показатели углеводного обмена.
4. Не исключено, что была бактериальная составляющая процесса.
5. Короткая пуповина-генетический маркер. Надо понимать данные патоморфологического исследования.
Вопрос о планировании беременности и терапии может быть решен только очно на приеме, тк всегда решается индивидуально. Рекомендую обратиться к специалистам ЦИР.
