8.09 после 18,00 начались легкие схватки продолжались 3-4 часа 9.09 те же легкие схватки но уже почти весь день 10.09 схватки стали сильными В 16.00 шейка матки была открыта 7см В 16.30 преждевременные роды на 22.7 нед Пузырь лопнул на столе, вода чистая. Плод весом в 420гр, мертвый, возраст 22.4 нед, вышел сам. Плацента плотно закреплена на задней стенке - чистили. Мазок чистый. БЕРЕМЕННОСТЬ УЗИ через живот 18.3 нед шейка 4см Все параметры в норме, задержек не было. Инфекций не было. Компенсированный тироидит (125мг эутирокса) инсулинорезистентность (1500мг глюкофаж) высокий риск MTHFR тромбофилии (0,4 фраксипарина) Постоянный контроль анализов - отклонений не было. ШЕЙКА МАТКИ 2014 ГСГ (диагностическое для оценки стерилитета продолжавшегося с 26 до 36 лет) 2015 ГСГ (повтороное для документов на ЭКО) 2016 гистероскопия диагностическая без выскабливания 2017 беременность без отклонений, кесарево в соот с хроническими заболеваниями 2022 июнь чистка после замерзшей на 7 нед и 2022 дек на 9 нед Велись без фраксипарина - наиболее вероятная причина выкидышей ЗАБОЛЕВАНИЯ тириодид инсулинорезистентность высокий риск MTHFR тромбофилии Все компенсировано терапией и постоянно на контроле В момент выкидыша все параметры в норме ВОПРОСЫ насколько вероятно что речь идет о ИЦН? Учитывая что кровянистых выделений и болей не было, пузырь не лопнул до схваток и само наличие схваток и УЗИ через живот в 18.3 показало длину шейки 4см (цервикометрия не проводилась)? Или все это индивидуально и не исключает что шейка открылась и выкинула плод 22.4 нед, учитывая что практически до момента родов 22.7 он был жив? Существуют ли данные сколько времени обычно проходит от смерти плода до момента выкидыша? В некоторых источниках говорится о 1-2 нед минимум. То что плод был жив до момента родов доказывает ли однозначное наличие ИЦН? Спасибо большое за ответ.
Добрый день! К сожалению, статических данных о том как быстро происходит смерть плода нет. Так как гибель плода может произойти антенатально ( внутриутробно), интранатально( в момент рождения) и постнатально ( уже после рождения). Наиболее частой причиной в развитии преждевременных родов является инфекционный фактор. Он способствует повышению сократимости миометрия матки, развитию ИЦН и как следствие преждевременным родам. Вопрос об ИЦН остается открытым, так как это может быть как быстро протекающий процесс, так и медленно.
Также стоит учитывать и другие факторы риска ПР у пациентов: индуцированные ПР в анамнезе у пациентки , аборты в анамнезе у пациентки, ПР у матери пациентки, поздний репродуктивный возраст пациентки, патология шейки матки у пациентки, аномалии развития матки у пациентки, синдром внезапной детской смерти ранее рожденных детей у пациентки, данная беременность, наступившая при помощи
вспомогательных репродуктивных технологий, многоплодие в данной беременности, кровотечения на ранних сроках данной беременности, мочеполовые инфекции. Укорочение длины шейки матки ≤ 25 мм и/или расширение шейки матки ≥ 10 мм до 24 недель беременности ассоциированы с повышенным риском ПР. Как уже говорилось выше, многочисленные исследования выявили связь между ПР и мочеполовой инфекцией.
Важно очень четко знать Ваш анамнез, данные лабораторного и инструментальных методов обследования, генетические факторы, чтобы оценивать риски по время беременности и максимально пытаться их профилактировать во время беременности, чтобы избежать неблагоприятного исхода.
