Re: Re: Re: Гемостаз

>
>
>> Уважаемый доктор.
>Я совсем забыла написать! Беременность уже есть, 12 недель.
>АЧТВ во втором анализе в норме, но меня больше пугает то, что РКМФ слабо положительный и нашли признаки ДВС синдрома!!!
>Что с этим делать в моей ситуации?
>
>Спасибо.
>
>
>
>>
>>> >
>>>
>>>> Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как это объяснить.
>>>Я сдала АФС - результат IqM-15 IqG-1,5
>>>
>>>После этого сдала:
>>>1 АЧТВ 76,7 сек (24-35)
>>>2 Тромбиновое время 13,8 сек (11,0-17,8)
>>>3 Протромбиновый индекс по Квику 93,9 % (70,0-130,0)
>>>4 Протромбиновое время 11,3 сек (9,0 - 12,6)
>>>
>>>1 Время свертываемости (по Сухареву) 5м5с (2,00-5,00)
>>>2 Время кровотечения (по Дуке) 3м10с (1,00-2,00)
>>>
>>>Вчера получила результат гемостаза в другой лаборатории:
>>>тот же самый АЧТВ в норме - 32 (20-40)
>>>ВА-отрицательный
>>>РКМФ слабо положительный
>>>Функция тромбоцитов - 68
>>>Тромбоэластограмма:
>>>ма 55 (48-52)
>>>ИТП - 21 (20)
>>>
>>>и еще - неразборчиво написано D*vvt- 25 и какие-то факторы 11+6 (17)
>>>Заключение: хронометрическая гиперкоагуляция, структурная изокоагуляция, функция тромбоцитов повышена, отмечаются признаки хр. ДВС.
>>>
>>>В итоге, я немного не понимаю, как это может сочетаться? Если повышена внутрисосудистая свертываемость, то почему время свертываемости и время кровотечения увеличено?
>>>Нужно ли мне какое-то лечение? Я читала, что назначают препараты, разжижающие кровь. А у меня она плохо останавливается, не приведет ли это к кровотечениям?
>>>Спасибо.
>>>
>>
>>Удлинение показателя АЧТВ может быть связано с дефицитом факторов свертывания крови (например, гемофилии А и В), приеме антикоагулянтов, наличие в крови антикоагулянтов волчаночного типа (сам ВА и антитела к фосфолипидам), быть случайной ошибкой в результатае погрешности забора крови и постановки лабораторных тестов. Думаю, диагноз гемофилии можно исключить. Обращает на себя внимание повышение уровня антител к фосфолипидам IgM. Дальнейшая тактика обследования и ведения зависит от клинической ситуации (беременность, подготовка к беременности и др.), анамнестических и лабораторных данных дополнительного обследования.
>>С уважением,
>

Желательно сделать анализ крови на Д-димер, протеин С, антитромбин III, антитела к нативной и денатурированной ДНК, гомоцитсеин,повторить анализ крови на аутоантитела к кардиолипину IgM и IgG, сделать УЗИ (лучше УЗ-скрининг конца I триместра с определением толщины воротникового пространства плода). Речь может идти о тромбофилических факторах риска невынашивания или осложненнного течения беременности.
С уважением,