Re: IVIG при подготовке к ЭКО

Игорь Иванович, спасибо за подробный ответ! С Вашего позволения, я уточню еще пару моментов.

Я больше склоняюсь к Вашей схеме, но, во-первых, чтобы убедить врача мне потребуется определенная решимость, а во-вторых, могут возникнуть сложности, если время постановки капельниц придется на выходные. Поэтому меня очень-очень волнует вопрос, можно ли полагать, что все триггерные действия будут прикрыты действием Иммуноглобулина, если как вариант предложенной Вами схемы (3 капельницы как можно ближе к подсадке) использовать 3 капельницы до начала цикла + одну после подсадки? Если да, то на какой день после подсадки?

И второй момент. Я слышу разные мнения относительно, какие препараты лучше - отечественный иммуноглобулин или Октагам (Гамимуна сейчас нет в городе). Вы мне в 2005 году говорили, что действие 2,5 г.отечественного иммуноглобулина равносильно 2,5г. октагама. Я сначала решила ставить Октагам, но врач говорит, что дозы должны быть или 2,5 г.отечественного иммуноглобулина или 7,5г. октагама, что становится просто неподъемным в финансовом плане, особенно учитывая затраты на ЭКО. Насколько часто используется отечественный иммуноглобулин, и изменилось ли Ваше мнение по поводу равнозначного эффекта отечественного и импортного препаратов?

Заранее огромное спасибо за ответ. Елена.


>
>
>> Здравствуйте, Елена!
>
>В общем, возможны оба варианта, поскольку период полужизни иммуноглобулинов достаточно длинен (25 дней). Когда мы назначаем их в цикле IVF, мы руководствуемся следующим. Факторы, которые могут повышать активность цитотоксических лимфоцитов матки - это предовуляторные изменения яичников, затем забор яйцеклеток и индуцированная хирургически лютеинизация без овуляции с травмирующим компонентом, подсадка зародышей (ET), при которой имеется определенное травмирующее воздействие на шейку и полость матки, и, наконец, сама имплантация, сопровождающаяся стягиванием к месту проникновения зародыша огромных количеств иммунных клеток. Поэтому я обычно рекомендую делать инфузии таким образом, чтобы суммарная месячная доза была закончена как можно ближе ко времени первого триггерного события - суперовуляции. Тогда все последующие триггерные точки бывают прикрыты достаточной дозой препарата (недешевого!).
>Если закончить капельницы до начала цикла, триггерные события прикрываются "хвостом" действия иммуноглобулинов.
>Не забывайте также, что наиболее эффективным является сочетание IVIg с назначением низкодозированного аспирина (ТромбоАССа) в дозе 100 мг в сутки с началом протокола ЭКО, который при этом выступает не как антиаггрегант (фраксипарин его не заменит!) а как фактор, во многом нейтрализующий участие тромбоцитов в псевдовоспалительных реакциях, сопровождающих овуляцию.
>
>С уважением,
>Игорь Иванович Гузов
>Клиники и лаборатории ЦИР
>Генеральный директор
>
>
>
>
>>
>>
>>> Игорь Иванович, добрый день!
>>Наблюдалась у Вас в 2005 г после первой неудачной попытки ЭКО, вскоре планирую идти на вторую попытку. В то время Вы установили у меня высокие цифры CD8, CD16, CD56 и порекомендовали на 8,9,10 дни цикла ЭКО в/в капельницы с иммуноглобулином. Врач, которая меня наблюдает сейчас, говорит, что можно делать в цикле ЭКО, но почему-то больше склоняется к тому, чтобы прокапать до начала цикла 3раза по 2,5г. через день. Скажите пожалуйста, каково Ваше мнение на этот счет, как мне лучше поступить? Не снижается ли эффективность действия иммуноглобулина, если прокапать его сильно заранее (примерно за неделю до начала цикла), или такое количество дней считается незначительным и не играет большой роли? Буду очень признательна за ответ, уже пришло время принимать решение и записываться на капельницы.
>