Re: Появление антител к фосфолипидам во время беременности

Вопрос возник вот с чем...В результате ЭКО бихориальная биамниотическая двойня. На узи 18 неделе обнаружено отставание в развитии второго плода на 2-3 недели от срока. На 21 недели у него нет СБ. Сразу сдала клинику крови (лейкоциты в норме, гемоглобин упал со 115 до 105 - прописали сорбифер 1х2рд); гемостаз: фибриноген 6,4 (был 4,7) норма до 4,5; Д-Димер 1 норма до 0,5 - прописали курантил 25мг 1тх3рд, через 2 недели контроль, и встает вопрос о фрасипарине. Кровь на ПЦР, ТОРШ и парвовирус - все отрицательно, кроме ВПГ-1 ИгДжи (давно у меня). Первый плод развивается хорошо. Про АТ к фосфолипидам ни терапвет ни акушер-гинеколог ничего не сказали и терапии не было. Метипред отменили как были обнаружены плодные яйца. Гиперандрогинией и неполадками по гемостазу не страдала. Поставлен АИТ (узи ЩЖ, АТ-ТПО), субклин. гипотиреоз - пью эутрокс. Конечно, сейчас возникает много вопросов о произошедшем, поэтому подняла свои анализы и увидела эти результаты. Могло ли это быть одной из причин замирания второго плода? Скрининги все хорошие, риски низкие, прокол не делала. Спасибо.

>
>
>> >> Добрый день! На 11ой неделе беременности (ЭКО+ИКСИ) сдала анализ на АФС, АТ к фосфолипидам.
>>Результаты анализов:
>>АТ фосфатидилсерин IgG слабоположительный
>>АТ фосфатидилэтаноламин IgG положительный
>>АТ фосфатидилхолин IgG слабоположительный
>>Все остальные показатели в норме.
>>ВА отрицательный.
>>
>>Угрожают ли данные антитела беременности? Спасибо.
>>
>
>Здравствуйте, Елена.
>Антитела к фосфолипидам - это аутоиммунные антитела, действие которых направлено против основных компонентов клеточных мембран – фосфолипидов. Появление этих антител на клетках, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов (эндотелии), запускает процессы тромбообразования, что во время беременности приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах плаценты и оказывает отрицательное влияние на ее формирование и функцию во II – III триместрах беременности. Формирование плацентарной недостаточности повышает риски развития таких осложнений беременности как гестоз и внутриутробная гипоксия плода.
>Клинически наиболее значимы антитела, ассоциированные с вероятностью развития антифосфолипидного синдрома (АФС). К ним относятся: иммуноглобулины класса М (IgM) и класса G (IgG) к кардиолипинам, β2-гликопротеиду, и аннексину V. В ближайшее время важно сделать анализ крови на количественное определение антител к кардиолипину (IgM, IgG) , β2-гликопротеиду (IgM, IgG) и аннексину V (IgM, IgG). Учитывая, что беременность наступила в результате ЭКО, я бы рекомендовала расширенное обследование:
>• Блок аутоантител - диагностика возможных аутоиммунных нарушений, ассоциированных с повышенными рисками осложненного течения беременности (включающий помимо выше названных антител также антитела к нативной и денатурированной ДНК, тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе)
>• Определение уровня гомоцистеина
>• Обследование на полиморфизмы генов гемостаза и сосудистого тонуса
>• Расширенная гемостазиограмма (коагулограмма, Д-димер, антитромбин 3,протеин С)
>По результатам анализов будет принято решение о необходимости назначения поддерживающей терапии малыми дозами аспирина и гепарина.
>Важно также учитывать, что поддерживающая терапия должна быть назначена как можно раньше (в идеале в цикле зачатия), когда еще можно повлиять на формирование сосудистой сети плаценты, тем самым существенно снизив риски возможных осложнений второй половины беременности (гестоза, внутриутробной гипоскии плода, в том числе тяжелых форм).
>С уважением,
>