Гонококковая инфекция.

Общие сведения о гонококках.

Гонорея - это передающаяся половым путем болезнь, которая проявляется в основном в виде цервицита (воспаления шейки матки), уретрита (воспаления уретры), проктита и конъюнктивита. Если оставить болезнь без лечения, то она начнет прогрессировать и может вызвать осложнения, такие как: эндометрит (воспаление эндометрия матки), сальпингит (воспаление труб), тубоовариальный абсцесс, перитонит и проч.

Интересно отметить, что гонорея передается от мужчины к женщине чаще, чем в обратном направлении.

Гонококки никогда не бывают компонентом нормальной микрофлоры человека, и если они обнаружены, то это может означать только одно - заболевание, которое надо лечить.

Клинические проявления гонореи.

У мужчин.

Острый уретрит является наиболее частым проявлением гонореи у мужчин. Обычно инкубационный период занимает от 2 до 7 дней, хотя может длиться и дольше. Основными же симптомами являются выделения из уретры и дизурия. Выделения первоначально могут быть скудными и слизистыми, но через день-два становятся обильными и гнойными. Эти тяжелые и явные проявления и отличают гонококковый уретрит от негонококкового, который может вызываться, например, хламидиями. Мужчины с бессимптомным уретритом являются основным резервуаром для распространения инфекции. Кроме того, они и те, которые оставляют болезнь без лечения, подвергаются большему риску развития осложнений.

У женщин.

Проявления гонореи у женщин гораздо разнообразнее, они включают в себя:

1. Гонококковый цервицит.

Слизисто-гнойный цервицит, который является очень распространенным заболеванием, передающимся половым путем, у женщин, вызывается не только гонококками, но и также хламидиями и некоторыми другими организмами.

Основные симптомы заражения гонореей у женщин являются вагинальные выделения и дизурия. Данные симптомы проявляются в течение десяти дней и проходят более остро и интенсивно, чем при цервиците, обусловленном хламидиями. Кроме того, могут появиться осложнения - боли в боку или внизу живота.

Восходящая инфекция, то есть движение бактерий вверх по половому тракту, имеет место в 20% случаев. Она приводит к острому эндометриту, который сопровождается аномальным менструальным кровотечением, а если инфекция проникнет в фаллопиевы трубы, результатом может стать сальпингит. Самым разрушительным последствием сальпингита является рубцевание труб, приводящее к бесплодию. Кроме того, возрастает риск эктопической беременности, когда плод начинает развиваться в ненормальном месте.

2. Гонококковый вагинит.

Когда появляются первые признаки гонококкового вагинита, любой осмотр превращается в крайне болезненную процедуру. Слизистая вагины становится красной и отечной, начинаются обильные гнойные выделения.

3. Аноректальная гонорея.

В силу анатомических особенностей строения женского организма инфекция может распространиться в область прямой кишки. В основном эти случаи связаны с развитием цервицита, а варианты, когда прямая кишка является единственным пораженным микроорганизмом местом, крайне редки.

4. Гонорея у беременных женщин, новорожденных и детей.

Гонококковая инфекция во время беременности может стать причиной серьезных проблем и у матери, и у ребенка. Поэтому так важно выявить и нейтрализовать инфекцию как можно раньше. Фарингиальная инфекция, зачастую бессимптомная, является наиболее распространенным случаем при беременности. Приобретение инфекции на поздних сроках беременности может негативно сказаться на родах и состоянии ребенка. Длительные разрывы мембран, преждевременные роды, хориоамниотит и сепсис у новорожденного - наиболее частые осложнения материнской гонококковой инфекции. Риск для плода включает в себя возможность спонтанного аборта, внутриутробной гибели, преждевременных родов.

Наиболее распространенной формой гонореи у новорожденных является ophthalmia neonatorum, которая возникает в результате прохождения ребенка по родовому каналу и контакта с зараженными выделениями. Поэтому данная инфекция должна быть немедленно исключена при любом поражении глаз у ребенка. Это как раз тот случай, когда дополнительные меры предосторожности не являются лишними.

Диагностика.

Клиническая диагностика гонококковой инфекции очень похожа на диагностику хламидиоза. И хотя чисто условно принято считать, что хламидийная инфекция обладает более мягкими проявлениями, порой эти два заболевания неразличимы по внешним признакам.

Быстрая лабораторная диагностика гонококков может осуществляться на основе особенностей данных микроорганизмов. Они бобовидной формы и имеют тенденцию располагаться парами.

Возможно применения метода посевов бактерий, которые взяты из зараженной области или метод ПЦР, основанный на изучении ДНК микробной клетки.

Профилактика.

Профилактика гонореи стандартна для заболеваний, передающихся половым путем. Рекомендуется использовать презервативы, которые являются достаточно эффективной защитой. Кроме того некоторые спермицидные препараты, содержащие Ноноксинол-9, могут частично препятствовать инфекции. Хотя с их применением надо быть осторожным, так как в большой концентрации и при частом применении они оказывают неблагоприятный эффект.

Люди, проходящие лечение против гонореи, должны соблюдать все меры предосторожности, чтобы препятствовать распространению инфекции. Обязательно дождаться полного завершения курса терапии.