1.Болезнь и планирование в этом цикле — откладывать?
Да, если это бактериальная или вирусная инфекция с интоксикацией. Качество спермы при болезни снижается, поэтому лучше отложить планирование на 10–14 дней после выздоровления. После температуры выше 38 °С — перерыв может понадобиться дольше.2.Фрагментация по HALO 21% (норма ≤30). — критично?
Спермограмма, MAR, андрофлор в норме, морфология 10%, общие анализы крови, биохимия, ттг, очный осмотр патологии не выявили. Нет, значение на границе нормы. Естественное зачатие возможно, но может занять больше времени. Стоит проверить инфекции (ЦМВ, ВПГ, бакпосев эякулята).3.После уколов тестостерона — азооспермия.
Назначен ХГЧ 1500 МЕ ×3/нед. — правильно?Да, схема соответствует рекомендациям. Экзогенный тестостерон временно подавляет ФСГ и сперматогенез. Контроль спермограммы и тестостерона — через месяц.
4.Олигоспермия и небольшая гипоплазия яичек могут быть причиной невынашивания?
Может быть, если есть повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов. Рекомендуется исследование эякулята на бактериальные/вирусные инфекции и консультация генетика. При отсутствии выявленных причин — ЭМИС (электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов).5.Streptococcus agalactiae (группа B) у женщины — лечить ли партнёра?
Если у мужчины нет симптомов и воспаления, профилактического лечения не требуется. Но важно сдать посев эякулята и анализ «Андрофлор».6.После химио- или лучевой терапии — когда можно сдавать спермограмму?
Не ранее чем через 12 месяцев. Восстановление фертильности возможно до 3 лет. Витамины и поддерживающая терапия подбираются индивидуально.7.Фрагментация ДНК 15,1% (норма ≤15) — уже повод для ЭКО?
Нет. Небольшое превышение не является прямым показанием к ЭКО/ИКСИ. Показаний к ВРТ нет, но полезно откорректировать образ жизни — сон, питание, активность, контроль веса, исключение бань/саун/горячих ванн/ КУРЕНИЯ! , полноценный сон (≥8 ч), регулярная умеренная активность, половая жизнь 3–4× в неделю, здоровое питание; обследования — ИППП, УЗИ, генетика.8.Клиническое варикоцеле + низкий ингибин B — повод для ВРТ?
Не обязательно. Важно оценить объем яичек и гормоны. Ингибин-B здесь не решающий. Нужно исключить инфекционную патологию. Противопоказаний к ВРТ со стороны супруга по предоставленным данным не выявлено. Обязательны обследования на инфекционную/вирусную патологию.9.Плохая сперма и генетические пороки плода — есть связь?
Спермограмма не даёт информацию о генетике (экзоме). Для оценки наследственных рисков нужна консультация генетика.10.Азооспермия, но при биопсии нашли живые клетки — шансы есть?
Да, если эмбриолог оценит сперматозоиды как пригодные, оплодотворение методом ИКСИ возможно.Блиц-ответы на общие частые вопросы:
- Простуда даже без температуры может временно ухудшить сперму.
- Пиво — не более 200 мл 1–2 раза в неделю, при планировании лучше исключить.
- Баня/сауна — ухудшают качество спермы на срок до 1,5 месяцев.
- Витамины и БАДы — строго индивидуально; не все имеют доказанную эффективность.
Если хотите обсудить свой случай или интерпретировать результаты анализов с рекомендациями:
Записаться на приём к Э.Р. Абдулхакимову