ВОПРОС ВРАЧУ:

Овариальный резерв или запас яичников: мнение эксперта

Овариальный резерв или запас яичников: мнение эксперта

Этим летом мы запускаем специальную акцию - тест-драйв программы "Оценка овариального резерва". Что это такое рассказывает И.И.Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
***
С возрастом происходит снижение вероятности наступления беременности, у кого-то быстрее, у кого-то медленнее. Поэтому в последние годы появилось понятие снижение овариального резерва (ОР). Не следует путать снижение ОР с преждевременным истощением яичников. Это  два разных состояния.

608c25b8ee6b72099b9396276216fa25.pngНе существует однозначного понимания снижения ОР: иногда это уменьшение количества яйцеклеток, иногда снижение качества яйцеклеток, иногда снижение репродуктивного потенциала.
На сегодняшний день не существует ни одного теста со 100% специфичностью и 100% чувствительностью, который мог бы сказать, есть снижение ОР или нет.
Есть тесты, которые позволяют заподозрить снижение ОР, но интерпретировать их может только врач, который может объяснить пациентке специфичность, чувствительность, положительную предсказательную способность, отрицательную предсказательную  способность каждого из показателей, используемых для оценки ОР.
Наиболее перспективными исследованиями для определения ОР является определение АМГ и подсчет антральных фолликулов в первые дни менструального цикла. По рекомендации врача исследование может быть дополнено определением ФСГ, эстрадиола и  ингибина В  со 2 по 4 день цикла и использованием функциональных динамических тестов (EFORT-тест, тесты подавления уровня ФСГ кломифеном).
Выбор тестов и объём исследования, преимущества и ограничения, интерпретацию результатов можно проводить только с врачом-экспертом, имеющим специальную подготовку.
7a0f6afd49b0bb14d3080fafbe94f824.pngПротивники исследований ОР говорят о том, что ни один из тестов не может в большинстве случаев предсказывать на 100% невозможность наступления беременности у данной  конкретной пациентки и поэтому повышает необоснованную тревожность. С этим нельзя не согласиться. Но при этом нельзя отрицать огромной значимости уточнения состояния репродуктивной функции данной конкретной пациентки, принимающей значимое для себя и своего будущего решение о беременности.
В нашем тест-драйве мы предлагаем Вам исследование двух показателей, АМГ и AFC,  которые являются наиболее перспективными с точки зрения прогноза ОР, и консультацию врача ЦИР, подготовленного в рамках программы «Потенциал фертильности пары».
Нужна помощь в выборе дня  или клиники для обследования? Горячая линия по телефону +7(495)514-00-11 или на сайте  cironline.ru
Эльза
01.08.2018 09:47:21
АМГ и контрацептивы
[SPAN]Влияют ли контрацептивы на АМГ?
[/SPAN]
Овариальный резерв
Отвечает И.И.Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., генеральный директор ЦИР
Вопрос интересный. На фоне контрацептивов можно сдать анализ на АМГ и сделать подсчет антральных фолликулов с помощью УЗИ (AFC = antral follicules count) и даже в любой день цикла, но лучше это сделать на 2-й день цикла (во время перерыва приема гормонов, если это не непрерывная схема). Остальные показатели "поплывут". Лучше было сделать такое исследование, прервав прием контрацептивов на 3-4 месяца, чтобы упал уровень SHBG, который обычно значительно повышается на фоне приема гормонов
Читать дальше: http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessage&id=107440

Наши врачи

Севостьянов Вадим Игоревич

Врач уролог-андролог, специалист по ультразвуковой диагностике

Коблякова Александра Александровна

Консультант по грудному вскармливанию

Все врачи клиники


Rambler's Top100