Re: укол антирезус-иммуноглобулина

>> Уважаемая Татьяна Александровна,

>Прочитала Ваши ответы по поводу принципа действия вакцин типа Бэйроу-ди.

>Объясните, пожалуйста, почему их вводят только на 28 неделе, ведь проникновение эритроцитов плода в кровоток матери происходит раньше >Почему условием введения является отсутствие собственных резус-антител? >Каков приблизительный срок действия этих вакцин?

>Я планирую беременность после замершей, группа крови 2 минус. Антител нет. Вопросы вызваны беспокойством и желанием понять для себя механизм действия.

>Спасибо.


Здравствуйте, Анна.

Система антигенов Rh находится на эритроцитах (резус-положительные люди).

Во время нормальной беременности эритроциты проникают через плацентарный барьер у 5% беременных в течение 1-го триместра, у 15% - в течение 2-го триместра и у 30% - в конце 3-го триместра. Но общее содержание этих эритроцитов в кровотоке матери настолько мало (Клейхауэр с соавт), что оно либо не способно вызвать иммунный ответ совсем, либо ответ развивается настолько медленно, что заметить его (обнаружить в крови антирезусные антитела) удается через много недель (до 6 месяцев). По литературным данным до 20-й недели беременности изоиммунизация развивается очень редко, обычно это происходит после 28-й недели беременности.

Этим объясняются сроки введения анти-Rh0(D)-иммуноглобулина.

Значимая же по объему (для развития молниеносного резус-конфликта) фето-материнская трансфузия (попадание крови плода в кровь матери) в норме развивается только в родах либо при осложненном течении беременности (при кровотечениях во время беременности, артериальной гипертонии беременных, при ручном отделении и выделении плаценты, кесаревом сечении и наружном повороте плода на головку. Фето-материнская трансфузия возможна также при амниоцентезе, особенно если повреждается плацента, самопроизвольном или искусственном аборте) - 50-75 мл крови и более.

Отсутствие собственных резус-антител необходимо для выполнения препаратом его задачи - успеть связать эритроциты плода, не дать им проникнуть в кровоток матери и заблокировать с ее стороны ответную реакцию выработкой материнских антирезусных антител. Т.е. препарат сработает только при такой ситуации. Если антитела уже образовались, препарат не сможет выполнить свою функцию (а по некоторым данным - может вызвать некоторое усиление выработки антирезусных антител материнским организмом).

Вакцина действует в среднем около 25-30 дней (действия хватает для предотвращения развития конфликта в самые "опасные, вероятные" в этом отношении сроки).

Если остановка развития беременности у Вас случилась в 1 триместре, маловероятно, что причина кроется в резус-конфликте. Тем более, что антител нет.

Желательно обследование на факторы, действующие именно в ранние сроки (гормоны крови, аутоиммунные и аллоиммунные факторы невынашивания, активность системы свертывания крови, генетика, расширенная спермограмма).

Всего хорошего.

Кухорева ТА