Re: Пролактин/макропролактин

Здравствуйте! У меня повышенный пролактин (определялся и макропролактин). МРТ показала норму. С яичниками проблем нет. Таблетки приходится применять постоянно, поскольку после отмены, уровень повышается. Не могу забеременеть. Делала ЭКО - безрезультатно. Какие еще исследования можно провести для выявления причины высокого пролактина/макропролактина? Можно ли все таки забеременеть при повышенном уровне? и что такое макропролактин?

Я бы выделила в Вашем вопросе 2 составляющие:
1) что такое маркопролактин
2)причины бесплодия и неудачных попыток ЭКО
По мапкропролактину Вы можете найти много ссылок, воспользовавшись любой поисковой системой. Вот цитата из одной из статей: "Известно, что пролактин в крови находится в различных формах: обычный мономерный пролактин с молекулярной массой (ММ) 23 тыс кДа (в норме 80—90% от общего), сульфидный димер big-пролактин с ММ 50 тыс кДа, а также big-big, или макропролактин, с ММ 100 тыс кДа и более (5%). Макропролактин представляет собой, по-видимому, комплекс обычной молекулы пролактина с антителом. Ситуация, когда на долю макропролактина приходится значительная часть от циркулирующего пула гормона, называется макропролактинемией. Макропролактин не обладает выраженной биологической активностью, хотя и описаны случаи, сопровождавшиеся классической картиной гиперпролактинемии. Среди пациентов, обследуемых с подозрением на гиперпролактинемию, макропролактинемия выявляется с частотой до 20% (в среднем в популяции — 1,5%). Чаще макропролактинемия не сопровождается клинической симптоматикой и является лабораторным феноменом, не требующим терапии. Наиболее распространенными способами определения макропролактина являются фильтрация с полиэтиленгликолем, ультрацентрифугирование. Согласно последним рекомендациям, при выявлении повышенного уровня пролактина необходима оценка фракции макропролактина (во избежание ошибок в дальнейшем лечении)."
В двух словах: макропролактин - это один из видов пролактина с большой молекулярной массой, повышение содержания макропролактина в крови в большинстве случаев не является причиной нарушений овуляции и других проявлений гиперпролактинемии и не требует лечения. Однако в каждом конкретном случае могут быть свои особенности, и в случае наличия клинической картины гиперпролактинемии может возникнуть необходимость в постоянном приеме препаратов, нормализующих уровень пролактина в крови, до наступления беременности.
Что касается бесплодия, то причин его, а также неудачных попыток ЭКО может быть несколько. Сам по себе повышенный пролактин достаточно успешно поддается коррекции и, если причина только в этом, то на фоне приема специальных препаратов достаточно быстро восстанавливается овуляция и наступает беременность. Тем более этот момент "решается" при ЭКО. Так что в Вашем случае могут быть какие-то дополнительные факторы, которые мешают наступлению беременности и стали причиной неудачи при ЭКО. В большинстве случаев речь идет об иммунологических и тромбофилических нарушениях. Специальное обследование и коррекция позволяют повысить шанс на зачатие. Для анализа ситуации желательно с имеющимися результатами предыдущих анализов и по-возможности протоколом ЭКО прийти на прием.
С уважением,