Добрый день.
Из Вашего вопроса следует, что в ходе обследования причин, которые могли быть серьезно мешать наступлению беременности, выявлено не было. Основные моменты, которые нужны для зачатия: нормальная овуляторная функция яичников, фертильная сперма, проходимые маточные трубы - у вас с мужем в порядке. Значит, в принципе шансы на самостоятельное наступление беременности есть. В такой ситуации важно понять, какие есть особенности внутри супружеской пары, которые могут повышать или снижать эти шансы. С учетом этого и будет строиться дальнейший план обследования и коррекции.
Из обследований я бы рекомендовала обратить внимание на:
• Похожесть супругов по белкам тканевой совместимости II класса (
HLA DR B1, DQ A1, DQB1 – типирование,
СКЛ или смешанная культура лимфоцитов). Одного
HLA–типирования для оценки этого фактора может быть недостаточно.
• Анализы по шеечному фактору (
посткоитальный тест или
перекрестная проба Курцрока-Миллера, обследование обоих супругов на
антиспермальные антитела)
• Обследование супруги на носительство вариантов генов, ассоциированных с более высокими рисками нарушения имплантации (более высокая вероятность того, что зачатие происходит, но беременность не может «закрепиться») –
полиморфизмы генов гемостаза,
полиморфизм генов сосудистого тонуса,
полиморфизм генов цитокинов (в рамках определения репродуктивного иммунофенотипа женщины).
На данном этапе обследования может встать вопрос о проведении лечебно-диагностической лапароскопии для исключения малых форм наружно-генитального эндометриоза.
Что касается вопроса стимуляции овуляции, то стимуляция овуляции показана в случаях дисфункции яичников, когда самостоятельная овуляция не происходит или происходит нерегулярно. А также в ситуациях, когда в супружеской паре беременность не наступает более или менее продолжительное время и целью стимуляции в таком случае является добиться того, чтобы в цикле у женщины созрела не 1, а 2-3 яйцеклетки. Вероятность беременности двойней при этом может несколько повышаться. В некоторых случаях в циклах стимуляции овуляции проводят внутриматочные инсеминации.
С уважением, Беленко Н.В.
>> Планируем 4,5 года. Мне 30 лет. Смермограмма, овуляция,
гормоны, трубы, узи, совместимость, гемостизиограмма, имунограмма - в норме. Из инфекций - есть уреоплазмоз, но он уже лечился много раз и все равно вылезает периодически. Раньше беременностей не было.
>Что делать дальше? ЭКО не рассматриваю по религиозным соображениям. Нужно ли делать стимуляцию овулции, если есть своя. И не приведет ли это к многоплодной беременности (не хотелось бы). Или попробовать инсеминацию? Есть ощущения, что сперма просто не попадает, куда надо. Но это просто ощущения. Заранее всем спасибо за ответы!!!!
