Врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Первое, что нужно сказать – во многих случаях невынашивание беременности, остановка развития беременности в первом триместре носит абсолютно физиологический характер. Это часть искусственного отбора, связанного с тем, что материнский организм на биологическом уровне принимает решение данную беременность не поддерживать и не тратить на эту беременность свой биологический ресурс.
О подходах, существующих у нас в Российской Федерации, в других странах и в Западной Европе рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Мы столкнулись с очень странной ситуацией, которая связана с европейским сообществом. Есть такая «зонтиковая» организация, которая называется European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) – Европейское общество репродукции человека и эмбриологии. В позапрошлом году там были приняты очень странные методические рекомендации (guidelines) по невынашиванию беременности, куда в плане обследования, связанного с невынашиванием беременности, не попало ничего. Вообще ничего!
Трансляционная медицина? Что это такое? Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Вот одна из важных статей в том сборнике, посмотрите, пожалуйста: «Трансляция в акушерство». То есть современные подходы - это трансляционная медицина, которую мы практикуем в нашем центре.
Это новая парадигма медицины, которая появилась вначале в Эдинбургском университете в 2008 году, потом распространилась на ведущие университеты мира, существует и в Стэнфордском университете (США) - он сейчас вышел на первое место. И даже вот на этой московской конференции, которая недавно была по репродуктивной медицине, уже был доклад по трансляционному акушерству.
В принципе, что такое гиперпролактинемия? Это повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Каковы могут быть причины данного состояния? Всегда ли оно является патологическим? Как часто нужно измерять уровень пролактина? Эти и другие вопросы встают перед многими пациентами, а особенно перед женщинами, планирующими беременность. Поэтому мы вкратце остановимся на многих факторах, которые воздействуют на уровень пролактина, а также обсудим вопросы: как правильно сдавать анализ на пролактин.
Что такое привычное невынашивание? Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Привычное невынашивание беременности - это когда идут повторяющиеся случаи. Раньше это считалось 3 случая подряд и больше, сейчас когда 2 случая подряд. Но это не принципиально, потому что принципиальным вопросом является то, что у женщины нет ребенка, и идут эти повторяющиеся случаи. По крайне мере, 2 случая подряд, каждый из которых может быть случайностью, уже могут быть связаны с тем, что есть другие, кроме генетических причины, мешающие наступлению и развитию беременности.
В конце 90-х - начале 2000-х годов появились, с моей точки зрения, абсолютно режущие слух русского человека "кальки" с английского языка, типа: «привычная потеря беременности». Шла, шла и потеряла эту беременность. Это калька с английского "recurrent pregnancy loss" или «recurrent miscarriage». Для английского «loss» - потеря - звучит достаточно органично. Вот эта «потеря беременности» стала все чаще и чаще употребляться в различных научных докладах.
Когда можно беременеть после замершей беременности? Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
И последний вопрос из часто задаваемых пациентами вопросов по невынашиванию беременности касается сроков, которые нужно соблюдать между беременностями.
И здесь опять работает мифология. Врачи женских консультаций, врачи медицинских центров, врачи, пользующиеся большим авторитетом, говорят: «Вы знаете, нужно, чтобы год прошел». Слава Богу, не 2 года, как раньше приходилось слышать. «Нет, не год, но знаете, я человек очень либеральный в этом отношении – пусть будет 8 месяцев, пусть будет 6 месяцев». Это абсолютная чепуха, реникса.
Поскольку мы говорим о часто задаваемых вопросах, я хотел бы сделать различие между остановившейся в развитии беременностью и самопроизвольным выкидышем.
Здесь очень часто идет непонимание не со стороны врачей, а со стороны самих женщин. Они думают, что это 2 разные патологии. Остановка развития беременности - это более правильный термин. Сейчас, в общем-то, из такого пациентского жаргона пришло «замершая беременность». Иногда девочки в формах начинают «различать»: «Вот, у меня была остановка развития беременности, а у тебя был выкидыш на малом сроке».
Всегда ли является ЭКО показанием к кесареву сечению? Нет, не всегда. И самое главное, что сейчас среди врачей перинатологов, то есть тех врачей, которые обеспокоены здоровьем будущего поколения, идет тенденция к ограничению применения операции кесарева сечения даже там, где раньше оно считалось предпочтительным, например, когда идут преждевременные роды.
Причины невынашивания (замершей беременности) в первом триместре беременности объясняет Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Что можно сказать по поводу невынашивания беременности? Мы сегодня будем говорить только о невынашивании в первом триместре беременности: до 10-12 недель. Потому что это отдельная проблема. Те остановки беременности, которые происходят после 12 недель во втором триместре беременности, или недонашивание беременности на больших сроках в третьем триместре – это отдельная тема.
Сегодня мы будем говорить о невынашивании беременности на малых сроках.
