Заместитель генерального директора по мед. вопросам и контролю качества, врач КДЛ, эмбриолог
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог
Вопрос из Инстаграма: «По результаты 1-ого скрининга повышен PAPP-A - 2,44 МоМ, ХГЧ - 1,72 МоМ. Риски все низкие, по УЗИ всё хорошо, аномалий и пороков не выявлено. Что это значит?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
В общем-то, по соотношению этих двух показателей никаких проблем нет. Потому что чем выше PAPP-A, тем лучше. И ХГЧ меньше чем 2, что тоже не является фактором риска. Почему в Вашем конкретном случае идут такие более высокие цифры по PAPP-A и по ХГЧ трудно сказать, но здесь мы можем предположить, что возможна была ситуация так называемого ускользающего близнеца.
Вопрос: «На 11 день после переноса был ХГЧ 62, через два дня упал. Какие могут быть причины нарушения имплантации? Как их исключить в следующий раз? И какие можно пить лекарства для снижения риска повторения?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Неважно, был ли это перенос эмбрионов в результате ЭКО, или это был фактор, связанный с наступлением естественной беременности - мы имеем дело с биохимической беременностью.
Я хотел бы разобрать очень интересный клинический случай. Пациентка прислала, и я позволю себе зачитать, частично: «Здравствуйте! Мне 33 года, мужу 35 лет. Мы с мужем отчаялись ходить по врачам в поисках причины гибели наших детей на столь раннем сроке гестации. В городе, где мы живем, мне категорически запрещают новую беременность, но мы не теряем надежды, что все-таки станем родителями своего собственного рожденного живого и здорового ребенка. Хотим воспользоваться возможностью обсуждения вами в прямом эфире моего клинического случая, и возможной помощью в прегравидарной подготовке при имеющейся в данный момент гипокоагуляции. Все данные, представленные в данном письме, взяты из заключения врачей, к которым я неоднократно обращались…»
Вопрос: «Игорь Иванович, как Вы считаете, может ли быть повышение антител к ХГЧ в 2 раза по причине отсутствие имплантации эмбриона или остановки роста ХГЧ на совсем раннем этапе, и как следствие невозможность нормальной беременности?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.Смотрите, снижение роста ХГЧ является признаком того, что остановилось развитие беременности. То есть, если развитие беременности остановилось, то начнёт снижаться ХГЧ, начнёт снижаться прогестерон. Основное действие ХГЧ - это поддержка работы желтого тела. Если у вас во время беременности нормальный уровень прогестерона, то, соответственно, эти антитела никакого вреда вашему организму не делают, и развитие беременности продолжается вполне адекватно.
Вопрос: «Добрый день! Беременность 8 недель, сдала антителя к ХГЧ. Иммуноглобулин IgG - 1,41, иммуноглобулин IgМ - норма, немножко повышенный (сомнительная зона до единицы). Врач назначил метипред, другой сказал, что не надо. В анамнезе одна анэмбриония.»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Безусловно, здесь мы не знаем ни всех анализов, ни полностью всей ситуации. Но если идет изолированное повышение антител к ХГЧ, нормальная ультразвуковая диагностика - при прочих равных условиях я бы не назначил ничего абсолютно. Я бы проверил, нет ли повышения уровня антител к щитовидной железе. Если они есть, тогда по ним назначить определенную тактику. Если есть повышение антител к фосфолипидным факторам, тогда назначить еще что-то дополнительное.
Но вот так - просто только по антителам ХГЧ - назначать лечение я бы не стал.
