Вопрос: «Ох, а сколько детей можно родить без ущерба для здоровья?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
«Ох!» или: «Оо!» - как сказал бы американец. Ну сколько родится - столько и рожайте! То есть, в принципе, беременность - это не состояние болезни. Если есть какие-то проблемы, то тогда она и не будет наступать. Поэтому я не могу сказать, что если вы родите 6 или 7, или 8, или 9, или 10 детей - вы нанесете своему здоровью какой-то вред. Наоборот, есть достаточно большая польза от беременности для организма женщины. Потому что та ситуация, в которой живет современная женщина, это ситуация (которой занимаются врачи) называется хроническая овуляция.
Вопрос: «Беременность 30 недель, начались сильные отеки, ставят многоводие. Давлением и сахар в норме. Что можно предпринять?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Беременность 30 недель - это идет уже третий триместр беременности. Сильные отеки - это как бы начальная стадия того, что раньше у нас, по нашей отечественной терминологии, называлось водянкой беременных, сейчас это называется отёками беременных. Неважно, что они достаточно активные, важно то, что в подавляющем большинстве случаев, они безопасны.
Вопрос: «Добрый день! Насколько эффективна лимфоцитотерапия при совпадении HLA супругов? Возможны побочные реакции? Какими анализами нужно контролировать эффективность ЛИТ?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Я бы сказал так: конечно, здесь вопрос насчет эффективности не полностью изучен, это комплексное, достаточно сложное лечение. Но можно сказать, что если есть совпадение по HLA генам между мужем и женой, то в сочетании с проблемами репродуктивной функции: бесплодием, невынашиванием беременности, неудачными попыткками ЭКО - ЛИТ во многих случаях решает проблему этого фактора невынашивания беременности.
Вопрос: «Здравствуйте! Хотела бы узнать как влияет низкомолекулярный гепарин Клексан, Гемапаксан на плод?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Что такое низкомолекулярный гепарин? То есть гепарин это препарат сам по себе высокомолекулярный, но он состоит из нескольких фракций, которые имеют разную длину молекулы. И если брать так называемый не высокомолекулярный, а просто нефракционированный гепарин, то он действует на 3 этапа системы свертывания крови. Если взять низкомолекулярную фракцию, то она воздействует только на один из механизмов каскада запуска системы плазменного гемостаза. И таким образом легче контролировать дозы, повышается биодоступность, и, в общем-то, мы получаем тот эффект, которого мы добиваемся: немного снижаем активность свертываемости крови.
Групповой конфликт как причина многоводия. В этом видео доктор Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции говорит о том, что одной из причин, приводящих к развитию многоводия, может оказаться групповой конфликт, то есть, конфликт по группе крови матери и плода. Также причиной многоводия может быть и резус-конфликт. Групповой конфликт протекает, как правило, намного легче, чем резус-конфликт, но, всё равно, его тоже надо иметь в виду.
Вопрос: «Добрый день! У меня 2 беременность закончилась печально. Внутриутробной гибелью плода, ходила беременность хорошо. Ничего особо не беспокоило. Все УЗИ хорошо, развитие ребенка с опережением. Что послужило этому, не знаю. Произошло в ноябре 2018 года. Сейчас буду заниматься этим вопросом. Сказали восстановиться 2 месяца и потом искать причины. У меня еще резус-конфликт.То есть я отрицательная, а муж положительный. Восстановление идет нормально. Все в норме. Хотела узнать вероятность повтора моей ситуации и когда можно планировать следующая беременность. Я понимаю, что не возмещу утрату ребенка новой беременностью. Это потеря на всю жизнь. И очень переживаю. Я практически не болела во второй беременности. Ребенок был 3180 и 51 см. У меня был плохой маточный кровоток. Инфаркт плаценты белый. Я много перечитала уже. Единственное беспокоили вены во второй беременности, появлялись новых местах и сильно выпирали. Я врачу говорила. Не придали значения…»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Во времена учебы в аспирантуре я ассистировал на приемах нашему заведующему кафедрой (кафедра у нас старинная, с традициями) профессору Николаю Михайловичу Побединскому. И Николай Михайлович в таких случаях назначал то, что ему передали его папа, который тоже был профессором акушерства, и дедушка - Николай Иванович Побединский, который был одним из ведущих профессоров на нашей кафедре ещё до революции. А назначал он разгрузочные дни (как они работают, я не совсем понимаю, но у меня есть своё представление). Смысл заключался в том, что мы рекомендовали два вида разгрузочных дней.
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Вопрос немного уже из области гинекологии. Миома характеризуется тем, что это доброкачественное состояние, как правило, не переходящее в онкологию; описана крайне редкая отдельная казуистика. То есть, она, с точки зрения онкологии, безопасна.
Вопрос: «Добрый день. Ранее была замершая беременность на стройке 6 недель. Из анализов был сдан кариотип и плода - генетических отклонений нет. Антитела к кардиолипину, антитела к бета-2 гликопротеину нормальные. Носитель следующих полиморфизмов – F13, FGB, ITGA2, ITGB3, PAI-1 гетерозиготное носительство, MRT – мутантная гомозигота. По мазку была обнаружена ЦМВ, гарднерелла 10*7 брали после того, как беременность замерла. Во время беременности энтерококк ангинозус 10*6. Сейчас ставят гастроэнтерологи диагноз целиакия (глютеноэнтеропатия). Вопрос такой: на что нужно обратить внимание при планировании следующей беременности, есть ли особенности ведения беременности и родов с диагнозом целиакия? Заранее спасибо».
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
«Киста Ратке» имеет более корректное название – киста кармана Ратке (карман Ратке гипофиза).
В настоящее время МРТ диагностика получила широкое распространение и доступность, в связи с чем исследование часто выполняется пациентом самостоятельно по поводу головных болей или головокружений без назначения врача.
Ряд пациенток сталкиваются с диагнозом – киста кармана Ратке. Что такое киста кармана Ратке? Чем опасно данное состояние? Доброкачественное ли это образование? К какому специалисту нужно обратиться за консультацией? Эти и многие другие вопросы встают перед пациентами, вызывая огромный стресс и беспокойство.
Светлана Юрьевна Воротникова – врач эндокринолог, специалист по нейроэндокринологии. Нейроэндокринология – эндокринные заболевания, связанные с гипоталамо-гипофизарной системой. Это крайне значимая область в репродукции, ведь здесь «рождаются» высокие уровни пролактина, нарушения менструального цикла, аменорея, снижение либидо, бесплодие. Светлана Юрьевна ведет пары с нейроэндокринным компонентом репродуктивных проблем совместно с гинекологами ЦИР.
