Заместитель генерального директора по мед. вопросам и контролю качества, врач КДЛ, эмбриолог
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог
Сегодня у нас в гостях человек, который каждый день помогает мужчинам возвращать уверенность в себе и радость полноценной жизни. Он – не просто врач, а настоящий эксперт по мужскому здоровью, готовый открыто говорить о самых деликатных проблемах. Знакомьтесь, наш уролог-андролог, доктор Вадим Игоревич Севостьянов! Мы зададим ему самые волнующие вопросы, чтобы развеять мифы и помочь вам сделать первый шаг к здоровью.В одном из майских номеров JAMA, американского медицинского журнала, опубликован большой и важный обзор, посвященный эндометриозу.
Эндометриоз – это серьезная проблема для акушерства и гинекологии, одна из самых частых причин бесплодия неясного генеза. Диагноз эндометриоза часто ставится на 5-12 лет позже, чем должен был бы. В этом обзоре эндометриоз рассматривается в контексте болевого синдрома, но также нужно помнить, что это частая причина снижения фертильности. По подсчетам американских исследователей, примерно 10% женского населения репродуктивного возраста в США страдает от эндометриоза. Это касается примерно 10 миллионов женщин в Соединенных Штатах и не меньше 5-7 миллионов женщин в нашей стране. Если брать СНГ, то это еще больше – 15 миллионов и даже больше. Проблема в том, что в нашей стране до сих пор работают рекомендации, сложившиеся в 90-х годах, когда активно внедрялась лапароскопия, что точно поставить диагноз можно только с помощью лапароскопии.
Сегодня мы поделимся очень показательной историей зарубежных коллег.
Пациентка 35 лет, медсестра, в течение 10 лет планирует беременность. Среди жалоб пациентки - неспецифические желудочно-кишечные симптомы: вздутие живота, в том числе после еды, в течение 12 лет, иногда рвота и стойкая отрыжка.
У пациентки наблюдалась железодефицитная анемия, которая не поддавалась лечению препаратами железа, принимаемыми перорально (через рот).
У нее также были нерегулярный менструальный цикл, олигоменорея, беспокойство, сердцебиение и миалгии. В прошлом был выявлен гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы), в связи с чем пациентка принимала левотироксин.
На момент этого обращения было проведено 6 неудачных попыток ЭКО.
После того, как пациентке провели полное углубленное обследование, в том числе, биопсию двенадцатиперстной кишки, был подтверждён диагноз целиакии и назначена строгая безглютеновая диета.
Через восемь месяцев после соблюдения строгой безглютеновой диеты пациентка смогла зачать естественным путем! Родился здоровый ребенок.
Важно отметить, что не всегда проявления целиакии будут явными. Порой это будут малозаметные симптомы в общем анализе крови. Но мы всегда помним о наличии генетического маркера, который намекает на возможную целиакию - некоторые аллели HLA.
Благодаря нашему многолетнему опыту работы мы поможем разобраться в сложных случаях бесплодия неясного генеза.
А помощью нашей ЦИРопедии - Вы всегда можете оставаться в теме!