14.03.202621:1914.03.2026 21:19:30
Экспертный разбор репродуктивных стратегий с гинекологом-эндокринологом, гемостазиологом ЦИР Татьяной Александровной Бабак
Репродуктивное здоровье — это сложная система, где гинекология, эндокринология, иммунология и гемостазиология переплетаются в единый узел. В случаях, когда стандартные подходы не приносят результата, на первый план выходит способность врача интегрировать разрозненные показатели анализов в персонализированную стратегию вынашивания.
Ниже представлен обзор ответов на вопросы пациентов, подготовленное гинекологом-эндокринологом, гемостазиологом ЦИР Татьяной Александровной Бабак.
Важное примечание: представленный обзор носит информационный характер и отражает тактику экспертов ЦИР в конкретных клинических ситуациях. Любая терапия требует очного обследования и врачебного контроля.
Читать подробнее...
14.03.202621:1914.03.2026 21:19:30
11.03.202612:3011.03.2026 12:30:14
Когда за плечами непростой анамнез — потери беременности, неудачи ЭКО или длительное бесплодие — каждый вопрос становится критически важным. Разбираться в нюансах персонализированной медицины помогает акушер- гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог ЦИР Оксана Валерьевна Тимофеева.
Мы собрали ключевые вопросы пациенток из нашего чата и подготовили краткий дайджест по самым острым темам: от АФС и ИЦН до подготовки к ЭКО.
Читать подробнее...
11.03.202612:3011.03.2026 12:30:14
05.03.202609:1105.03.2026 09:11:55
Мы продолжаем тему подходов при бесплодии в ЦИР. Сегодня своим кейсом делится Алена Анатольевна Гамит, акушер-гинеколог, гемостазиолог ЦИР
Анамнез и планирование:
Пациентка 35 лет обратилась в ЦИР летом 2024 года. Ключевой акцент анамнеза: первичное бесплодие в течение около 6 лет, причем в двух разных браках. Это крайне серьезный показатель. Когда за такой длительный срок и с разными партнерами беременность не наступает при формально «нормозоопермии» и «проходимых трубах», мы понимаем, что имеем дело с глубокими, скрытыми нарушениями. Неудачная попытка ЭКО в прошлом лишь подтвердила сложность ситуации. В криоконсервации на момент обращения оставалось 8 эмбрионов с ПГТ.
Из статьи 2023 года центра репродуктивной медицины Китайского медицинского университета:
Имплантация — это первый этап взаимодействия эмбриона и эндометрия, который является ключевым для успешного наступления беременности. Важно определить наиболее вероятные причины, и, судя по всему, эффективным методом повышения частоты имплантации является индивидуальное лечение, направленное на устранение первопричины.
Ma J, Gao W, Li D. Recurrent implantation failure: A comprehensive summary from etiology to treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Jan 5;13:1061766. doi: 10.3389/fendo.2022.1061766. PMID: 36686483; PMCID: PMC9849692. |
Читать подробнее...
05.03.202609:1105.03.2026 09:11:55
09.02.202613:0009.02.2026 13:00:00
В современной репродуктивной медицине не существует универсальных протоколов, применимых к каждой паре. Сложные клинические случаи — будь то привычное невынашивание, иммунологические конфликты или гемостазиологические риски — требуют глубокого персонализированного подхода.
Представляем саммари по итогам рубрики Вопрос-Ответ (Q&A), в которой гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог ЦИР Татьяна Александровна Бабак разбирает самые частые ситуации.
Читать подробнее...
09.02.202613:0009.02.2026 13:00:00
17.01.202610:2917.01.2026 10:29:00
Неудачи ЭКО: может, сменить тактику?Мы знаем, что на нас подписано очень много врачей, а также многие пациентки имеют колоссальный опыт решения своих собственных, да что ж там говорить и других чужих задач. Это похоже на равное консультирование, когда уже опытный человек помогает справиться с какой-то проблемой другому человеку, который первый раз столкнулся с ней.Вместе с Татьяной Александровной Бабак мы разберем одну историю.Пациентка 39 лет, обратилась в октябре 2024 г.
Муж: 41 год. Брак первый, 5 лет.
Анамнез:
- Жалобы: Вторичное бесплодие (после неразвивающейся беременности на сроке 7 недель в 2020 г.), неэффективные протоколы переноса эмбрионов, нарушения менструального цикла (межменструальные кровотечения) после лечения в санатории летом 2024 г.
- Акушерский анамнез: Единственная беременность (2020 г.) наступила через 6 месяцев планирования, закончилась неразвивающейся на 7 неделях. Проведено раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Кариотипирование абортуса не проводилось. После РДВ появились кровянистые выделения накануне менструации.
- Гинекологический анамнез: Хирургическое лечение апоплексии яичника в 2001 г. * Сочетанное лечение наружного генитального эндометриоза (НГЭ) в 2022 г. (лапароскопия, коагуляция очагов НГЭ + Визанна) в рамках поиска причины вторичного бесплодия.
- Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): 2023 г.: дважды стимуляция суперовуляции + перенос эмбрионов – без успеха. Апрель 2024 г.: повторно ВРТ – без успеха.
- Данные обследований на момент первичной консультации (октябрь 2024 г.):
- УЗИ органом малого таза: аденомиоз, гипоплазия эндометрия, подозрение на полип эндометрия/цервикального канала, фолликулярные кисты обоих яичников, варикозное расширение вен малого таза.
- Гормональный профиль (2024 г.): ФСГ 8.59 (стремление к верхним границам нормы), АМГ 2.5. Низкий уровень прогестерона во 2-й фазе цикла несколько раз.
- Проходимость маточных труб: проверена во время лапароскопии в 2022 г. – проходимы.
- Обследование супруга: Тератозооспермия (1% нормальных форм), низкий процент фрагментации ДНК сперматозоидов (6%).
- Кариотип: У обоих супругов в норме.
Перед нами классический пример «неудач имплантации», где стандартные протоколы ЭКО проигрывали скрытым системным факторам. Только после устранения иммунной агрессии, коррекции гемостаза и метаболического воспаления (глютен) удалось добиться спонтанной беременности в 39 лет.
Читать подробнее...
17.01.202610:2917.01.2026 10:29:00
20.05.202512:2820.05.2025 12:28:59
В одном из майских номеров JAMA, американского медицинского журнала, опубликован большой и важный обзор, посвященный эндометриозу.
Эндометриоз – это серьезная проблема для акушерства и гинекологии, одна из самых частых причин бесплодия неясного генеза. Диагноз эндометриоза часто ставится на 5-12 лет позже, чем должен был бы. В этом обзоре эндометриоз рассматривается в контексте болевого синдрома, но также нужно помнить, что это частая причина снижения фертильности. По подсчетам американских исследователей, примерно 10% женского населения репродуктивного возраста в США страдает от эндометриоза. Это касается примерно 10 миллионов женщин в Соединенных Штатах и не меньше 5-7 миллионов женщин в нашей стране. Если брать СНГ, то это еще больше – 15 миллионов и даже больше. Проблема в том, что в нашей стране до сих пор работают рекомендации, сложившиеся в 90-х годах, когда активно внедрялась лапароскопия, что точно поставить диагноз можно только с помощью лапароскопии.
Читать подробнее...
20.05.202512:2820.05.2025 12:28:59
