График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

ФОРУМ:

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "фолиевая кислота"

  • Архив

    «   Май 2022   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
                1
    2 3 4 5 6 7 8
    9 10 11 12 13 14 15
    16 17 18 19 20 21 22
    23 24 25 26 27 28 29
    30 31          

Принимаю метилфолат и метилкобаламин, а гомоцистеин только повышается

«Здравствуйте! У меня полиморфизм C677T в гомозиготе (это основной  полиморфизм гена MTHFR, когда активность фермента снижается до 30%). Я принимаю метилфолат в дозе 1200 мкг и метилкобаламин в дозе 1000 мкг. А гомоцистеин не падает, а повышается. На данный момент 13. Как его снизить до нормы для беременных?»


Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


У вас идет так называемый псевдо-MTHFR-синдром.
MTHFR - это метилентетрагидрофолатредуктаза, фермент, который вы получили и от папы, и от мамы в вариантном виде, при этом активность самого фермента снижается ниже 25%. Активно сниженный фермент – это значимо, нужна профилактика и лечение фолатами, для того чтобы нормализовать уровень гомоцистеина, чтобы он не повышался внутри организма.

Для того, чтобы он не повышался, доза фолиевой кислоты, в том числе и метилфолата, не должна быть запредельной. В большинстве случаев достаточно (если вопрос идет о приеме именно метилфолата) 400 МЕ фолиевой кислоты в комплексе с витаминами группы B. Причем, здесь обычно бывает достаточно одной таблетки  Пентовита (это мягкие отечественные витамины). И на этом фоне уровень фолиевой кислоты нормализуется.

Если он не нормализуется, значит, надо искать проблему, которая связана с синдромом мальабсорбции. То есть исключить риск целиакии, исключить риск болезни Крона, различных других хронических воспалительных заболеваний кишечника.

И если мы убираем этот хронический воспалительный процесс внутри кишечника, усвоение фолиевой кислоты идет нормально, и у вас начинает снижаться уровень фолиевой кислоты.
Но если вы начинаете принимать очевидно избыточные, высокие дозы фолиевой кислоты (стандартной профилактической дозой фолиевой кислоты для беременности является 800 мкг, а для метилфолата 400 мкг, этого обычно бывает хватает, для того, чтобы фолиевая кислота держалась на абсолютно нормальном уровне), ее уровень резко повышается.

Иногда говорят, что метилфолат это не фолиевая кислота, она по-другому действует - нет, мы это неоднократно уже наблюдали.
При приеме метилфолата происходят какие-то превращения внутри организма человека, может быть, это накладывается на прием фолиевой кислоты, которую мы получаем с пищей и так далее. Тем не менее, концентрация свободной фолиевой кислоты иногда резко и очень сильно повышается.

Читать подробнее...

Фолиевая кислота или Метилфолат при беременности?

Вопрос: «Здравствуйте! А если на протяжении беременности не принимать фолиевую кислоту? Меня тошнило от нее во время токсикоза. На метилфолат полностью надо переходить?
Какой российский препарат фолиевой кислоты вы рекомендуете при гомоцистеине 7?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Что касается фолиевой кислоты, обычно она не вызывает никакой тошноты. То есть тошнота во время первого триместра беременности, безусловно, может быть.  Не знаю, возможно, вам назначали какую-то очень большую дозировку.

Когда мы начинали только работать с гомоцистеином в начале 2000-х годов, меня очень интересовал вопрос: как работает фолиевая кислота, как она вообще воспринимается?

Читать подробнее...

Гомоцистеин, витамины группы В и аутизм.

Аутизм и большие дозировки фолиевой кислоты при беременности. Как это связано? В чем опасность передозировки витаминов группы B? Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.  

Поговорим о приятном, о витаминах. Я хотел бы сказать, что современные врачи акушеры-гинекологи не всегда правильно понимают, вообще, что такое витамины, плохо знают, как они работают.

Иногда назначают абсолютно не думая о том, какие концентрации витаминов содержится в тех или иных препаратах. Наверное, их можно понять, потому что кажется, что препарат, который ты приходишь и покупаешь во всех странах мира без рецепта, абсолютно безвреден и никак не влияет на человека. На самом деле, это достаточно серьезная проблема, которая стоит перед всеми современными странами, потому что, когда Европа объединилась, вдруг оказалось, что страны, которые раньше имели между собой таможни, убрали все границы, убрали все таможенные барьеры, а законодательство торговли различными препаратами, в том числе витаминными препаратами и пищевыми добавками, осталось прежним. И эта проблема остро встала: привести хотя бы наши представления о том, что такое безопасно, а что такое опасно в порядок. И это движение европейских стран для того, чтобы привести в порядок хотя бы представление о том, каковы дозы безопасные различных витаминных препаратов,  началось достаточно активно где-то в конце 90-х годов.


Читать подробнее...

Фолиевая кислота при беременности. Почему Элевит Пронаталь?

Вопрос: «Здравствуйте! Тоже интересно, через неделю, дай Бог, наступит второй триместр. Принимаю «Элевит Пронаталь», там дозы фолиевой кислоты 0,8. Не много ли?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Нет, 0,8 миллиграммов (800 микрограммов, или 0,8 милиграмма) - это абсолютно нормальная дозировка во время беременности.  У нас шли совместные программы по гомоцистеину с Владимиром Александровичем Ефимовым - это был профессор и наш очень-очень большой друг. Мы разрабатывали дозировки применения фолиевой кислоты во время беременности при различных цифрах гомоцистеина. И я просто хочу сказать, что...

Читать подробнее...

Дозировка фолиевой кислоты при беременности. Сколько принимать фолиевой кислоты?

Вопрос: «Добрый вечер! Спасибо за пост. А какие дозы необходимо принимать во втором триместре? Тоже 0,4?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции

Это, скорее всего, имеется в виду дозы фолиевой кислоты во время беременности. Мы рекомендуем все-таки  дозировку от 0,8 до 1 миллиграмма, то есть от 800 до 1000 микрограмм фолиевой кислоты.


Вы можете
записаться на консультацию в ЦИР онлайн.

Активная фолиевая кислота или обычная? Лучше или хуже? Что принимать?

Вопрос: «Здравствуйте! Много раз слышала, что девушки с мутациями в фолатном цикле то ли больше фолиевой кислоты пьют, то ли какую-то ее особую форму, вроде ее называет активной? В этом всем есть какой-то смысл и истина?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции

Я считаю, смысла и истины в разных формах фолиевой кислоты нет, кроме коммерческого смысла тех организаций, которые выпускают фолиевую кислоту, и говорят: «Вы знаете, вот у нас физиологичный вариант, а вы пьете не физиологичный вариант…»

Читать подробнее...

Витамины при планировании беременности

Нужно ли пропивать какие-то курсы витаминов перед планированием беременности? Какие обязательные мероприятия должны быть сделаны, чтобы успешно выносить малыша? Заранее спасибо.

Читать подробнее...

Витамин D и беременность. Программа "В ЦИРе и в мире".

Третья часть эфира "В ЦИРе и в мире", состоявшегося 15 июня 2018 г.

Две значимые проблемы беременности - гестационный сахарный диабет и поздний токсикоз (или гестоз, или, по-современному, преэклампсия) могут быть связаны с дефицитом витамина Д.  В настоящее время связь дефицита витамина Д и указанных осложнений не доказана однозначно, хотя данных в пользу такой связи существует много. Недавняя статья британского журнала показала связь дефицита витамина D и риска развития гестационного диабета.

Читать подробнее...

Фолиевая кислота и беременность - подходы в ЦИРе и в Мире

Какие витамины нужны во время беременности, а какие - нет? Нужно ли пить витамины на ранних сроках беременности? Какие дозировки витаминов показаны при беременности? Сколько фолиевой кислоты принимать при беременности?

Ответы - в наших видеоблогах!


Вторая часть эфира 15 июня. Часть первая

Читать подробнее...

О зеленом витамине! Фолиевая кислота - что это такое, где содержится, опасен ли её дефицит и как это связано с беременностью?

Итак, разрешите представить: N-4-2-амино-4-окси-6-птеридил‑метил-аминобензоил-L-глутаминовая кислота!  Как, не узнаете? Это же известный витамин В9, да-да, та самая всеми любимая «фолька». Витамин В9 в виде синтетического соединения, то есть таблеток-витаминок называется фолиевой кислотой, а форма этого же витамина в продуктах питания и та, что «работает» внутри организма называется фолатом.  Казалось бы, подумаешь, витамин и витамин. Много их, супермегаважных. Но вы только послушайте...

     В клетке фолат под действием дигидрофолатредуктазы восстанавливается в 5-метилтетрагидрофолат, который в плазме крови связывается с различными белками (а2-макроглобулином, альбумином, трансферрином, специфическим белком - переносчиком фолатов); 5-метилтетрагидрофолат отдает метиловую группу кобаламину в процессе образования метионина из цистеина.   Разве не песня? Разве витамин, участвующий в таких волнительных процессах может быть обделен вниманием? Конечно, нет)

e1126f5573fe0b60f58ecbeb55ee1c6b.jpg

Читать подробнее...

Фото:

Наши врачи

Воеводин Федор Сергеевич

Врач ультразвуковой диагностики

Жук Наталья Викторовна

Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Все врачи клиники


Rambler's Top100