Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

ФОРУМ:

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "утрожестан"

  • Архив

    «   Октябрь 2021   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
            1 2 3
    4 5 6 7 8 9 10
    11 12 13 14 15 16 17
    18 19 20 21 22 23 24
    25 26 27 28 29 30 31
                 

Антитела к ХГЧ. Препараты прогестерона при беременности

«Здравствуйте! Беременность 6 недель. Год назад была замершая. После сдавала анализы - были антитела к ХГЧ. Сейчас после приема врач назначил Дюфастон и Утрожестан, до 12 недель. Анализы не сдавала никакие. Врач обосновала это тем, что была замершая беременность, были антитела, а это уже показания. Но я сомневаюсь, нужно ли? Пью второй день, 3 раза в день Дюфастон. Прочитала, что без надобности повышения прогестерона принимать его не нужно. Я теперь переживаю и нервничаю. Кого слушать? Врачи разделились во мнениях.»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Был такой немецкий врач в XVIII веке, который писал афоризмы. И один из афоризмов звучал так: «Один врач для пациента – хорошо, два врача – плохо, три врача – это уже смерть». Именно из-за того, что человек получает противоречивые мнения.

Год назад была замершая беременность, и если Вы сдавали только антитела к ХГЧ, то тогда, как говорится, это вообще «ни о чем». Этот анализ широко назначают, я про него стараюсь большую часть времени молчать и не вмешиваться, когда его назначают. И комментирую, когда пациент приходит с этими анализами...

Но всё же следует сказать, что эти тесты, которые определяют антитела к ХГЧ, международно не сертифицированы. Это первое.
Второе, что надо сказать: обосновывают по антителам на ХГЧ причину невынашивания беременности, между тем, что мы не видим в этих антителах и остановкой развития беременности на малом сроке никакой причинно-следственной связи. Потому что основная функция ХГЧ - это поддержка продукции прогестерона. Если бы у женщины эти антитела каким-то существенным образом влияли на беременность, то за счет инактивации этих тел падала бы продукция прогестерона во время беременности, и тогда беременности, как таковой, не было бы.

Видео

Кроме того, возможно вы знаете или, может быть, слышали, о тех изуверских практиках в 70-х годах в плане контрацепции в Индии. Когда были насильственные стерилизации и так далее. Там широко применяли методики различных насильственных стерилизаций и искали факторы, которые могли бы быть более «мягкими».: когда можно было бы назначать контрацепцию и быть уверенным в том, что пациент не обманет.

2.jpg

Тогда такие исследователи, как Тавлар (я не знаю, жив ли он сейчас, но пик его исследований приходился на 70-е годы, и он достаточно «звучал»), разрабатывали специальную вакцину. То есть они пытались сделать вакцину, которая будет инактивировать ХГЧ для того, чтобы беременность не наступала.

Читать подробнее...

Прогестерон для профилактики преждевременных родов при многоплодной беременности

О применении влагалищных форм прогестерона для профилактики преждевременных родов при многоплодной беременности, а именно о том, что существуют исследования, которые свидетельствуют о том, что при многоплодной беременности влагалищный прогестерон может быть не только не полезен, но и вреден - рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Добрый день, дорогие друзья!
Примерно 10 лет назад FMF (Fetal Medicine Foundation) стал активно продвигать для профилактики преждевременных родов и снижения гипертонуса матки назначение влагалищных препаратов прогестерона. Мы их достаточно активно применяем, потому что сейчас уже понятны механизмы, с помощью которых эти локальные препараты прогестерона, прежде всего я имею в виду (если брать для нашей практики в Российской Федерации) влагалищные свечи Утрожестана, которые вводятся во влагалище, в какой-то степени снижают риск запуска процессов, которые могут приводить к запуску преждевременных родов и родовой деятельности.


Читать подробнее...

Фото:

Пессарий. Надо ли устанавливать пессарий, если шейка матки 31 миллиметр?

Вопрос: "Здравствуйте! 23 недели, шейка 31 мм, внутренний зев 10 мм, нужно ли устанавливать пессарий? В 20 недель шейка была 37 мм, и зев закрыт."

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции."

Здесь вот таких жестких показаний к установлению пессария я не вижу, конечно, нужно обсудить этот вопрос с врачом акушером-гинекологом. И мне кажется, что, в общем-то, большой беды не будет, если пессарий установят. Пессарий - это просто силиконовое колечко, которое будет немножко сжимать шейку матки. И такого какого-то резкого укорочения, которое бы однозначно говорило о том, что нужно обязательно ставить пессарий - в Вашем случае нет.

Читать подробнее...

Лечение прогестероном. Нужно ли лечение прогестероном, если шейка матки 3,8.

Вопрос: "В первую беременность для профилактики Дюфастон, а далее свечи Утрожестан до 40 недели. Сейчас вторая беременность, шейка 3,8, нужна ли терапия прогестероном, как в первую беременность?"

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

В-общем-то, 3,8 - это нормальная шейка. Безусловно, если подстраховываться, тогда можно добавлять свечи утрожестан, если есть какой-то анамнез. Если есть риски невынашивания беременности на больших сроках, тогда влагалищно утрожестан не помешает. Дюфастон, мне кажется, здесь не нужен.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.

Дюфастон. Почему беременным нельзя Дюфастон.

Вопрос: «Как вы относитесь к препарату Дюфастон? Кто входит в группу риска, и в каких случаях нужно принимать?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.    

Я думаю, что те кто смотрит наш эфир, знают, что я отношусь к этому препарату как к препарату, направленному на сохранение беременности, отрицательно. Потому что он не является препаратом идентичным прогестерону.


Читать подробнее...

Угроза преждевременных родов и препараты прогестерона. Дюфастон или Утрожестан?

Вопрос: «Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста! Если в анамнезе были преждевременные роды, а сейчас зашита шейка матки, имеет ли значение Утрожестан или Дюфастон? С раннего срока пью Дюфастон по 3 таблетки, с 22 недель по 2 таблетки, на Утрожестан не перевели.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Вы знаете, что я Дюфастон, как препарат при беременности, не очень люблю. Потому что это все-таки не чистый прогестерон, а модифицированный препарат, и Утрожестан лучше. Но механически зашитая шейка матки, то есть зашитая шейка матки механически, будет держать и не давать выпячиваться плодному пузырю в случае, если сама матка ведет себя спокойно.

То есть вот зашивание шейки матки, либо введении внутривлагалищного силиконового кольца, которое концентрически охватывает шейку матки (пессарий), это, безусловно, снижает риск того, что начнет механически пролабировать плодный пузырь, и возникнет эта ситуация, но если начнутся преждевременные роды - они прорвут эти  швы полностью.

Читать подробнее...

До какого срока принимать Утрожестан при беременности?

Вопрос: «До какой недели пьётся утрожестан? В одном месте сказали до 36 недели, а в другом - до 32-х».

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Этот вопрос решается индивидуально. То есть, если вопрос идёт об утрожестане для снижения вероятности преждевременных родов из-за того, что врачи считают, что идет укорочение шейки матки, тогда утрожестан вводится во влагалище иногда до 30 и более недель, здесь всё индивидуально, всё зависит от ситуации. В Вашем случае, похоже, что это непринципиально. Поэтому здесь точно сказать не могу, так как нужно знать все нюансы Вашего состояния.

Вы можете записаться на консультацию в ЦИР онлайн.

Утрожестан при ЭКО. Гормоны и беременность.

«Обязательно ли при ЭКО используются большие дозы гормонов? И во время беременности принимаются дополнительные гормоны?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

При ЭКО иногда возможно обойтись без больших доз гормонов, если забор яйцеклетки идет в естественном цикле, но, как правило, гормональная поддержка все-таки назначается, и у нас, и в США, и в других странах. Практически все центры так или иначе назначают гормональную поддержку препаратами и эстрогенов, и прогестинов, но важно, чтобы она была максимально ограничена по времени. Это уже решает врач.


Подготовка и акушерское сопровождение ЭКО
Вы можете записаться на консультацию в ЦИР онлайн.

Наши врачи

Гамит Алена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Живулько Андрей Романович

Врач уролог-андролог, специалист по ультразвуковой диагностике

Кочанжи Марина Ильинична

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100