Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения за май 2019 года

Как отличить синдром воспалённого кишечника и эндометриоз, если болит живот при беременности? И.И.Гузов

"Воспалительные заболевания кишечника при беременности и пути клинического ведения" - так называется статья, которая будет безусловно интересна очень большому количеству акушеров-гинекологов. Чем эта статья перекликается с эндометриозом? Тем, что синдром раздраженного кишечника является главным состоянием, которое нужно дифференцировать с эндометриозом.

Читать подробнее...

Фото:

Бесплодие. Маточный фактор бесплодия, диагностика и лечение.

Бесплодие - процесс сложный и многогранный, одной из причин его является маточный фактор бесплодия. О современных аспектах диагностики и лечения маточного фактора бесплодия рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

"Добрый день, дорогие друзья! Сегодня мы поговорим о важной теме, которая называется «Маточный фактор бесплодия». Поговорим также еще об одной обзорной статье, которая посвящена так называемому бесплодию неясного генеза.

Обе статьи выходят в июньском номере журнала «Clinical Obstetrics & Gynecology» Мы иногда в наших эфирах рассматривали статьи из этого журнала. Это даже не журнал, а по сути своей такая книжка, которая выходит раз в месяц. В отличие от обычных научных журналов - это не наборы каких-то случайных публикаций, где врачи пишут какие-то результаты своих научных исследований - это номера тематические, которые целиком посвящены какой-то отдельной проблеме. Последний июньский номер, который сейчас уже есть в онлайн доступе, но подписчикам поступит, скорее всего, через пару недель, как раз посвящен бесплодию.

Читать подробнее...

Повышен фибриноген. Что делать? Можно ли беременеть, если дважды было невынашивание?

Вопрос: «Добрый день! Можно ли беременеть при следующих показателях: протромбиновый индекс 105, фибриноген 4,2, гемоглобин стабильно полгода 135, хотя всю жизнь был низковат и выше 115 не поднимался. 2 беременности, невынашивание на 6 месяце».

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Это, конечно очень сложная ситуация. То, что касается уровня фибриногена, то,  безусловно, он у вас вне беременности повышен, и такой вариант мы часто видим при гомозиготном варианте как раз гена фибриногена, который уже сегодня у нас в вопросах встречался. Но при беременности он повышается очень часто, поэтому здесь пугаться вот самого фибриногена я бы не стал.

Читать подробнее...

УЗИ в акушерстве. 4 вида УЗИ-диагностики. Что такое 2D, 3D, 4D и 5D УЗИ?

3Д УЗИ или 2Д УЗИ? А может, 4Д? Какое лучше? В чем разница и какое выбрать исследование при беременности?

Здравствуйте! Меня зовут Воеводин Федор Сергеевич, я - врач ультразвуковой диагностики Центра Иммунологии и Репродукции. Сегодня я бы хотел немного рассказать о разных типах ультразвуковых исследований, применяемых в акушерстве.Часто возникают вопросы: в чем разница между 2Д, 3Д, 4Д исследованиями? А недавно начали спрашивать даже про 5Д.

Давайте разберемся по порядку.

Читать подробнее...

Фото:

Полиморфизм генов цитокинов и его влияние на иммунитет и беременность.

Вопрос: «Хотелось бы узнать подробнее о мутации генов цитокинов. У меня мутация гомозиготная Интерлейкин 1B (IL1B). Врачи, которые мне попадались, расшифровать, как я понимаю, не могут и оставляют анализ без внимания.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Что  я хочу сказать по поводу полиморфизмов генов цитокинов, что это такое вообще, в принципе?

Дело в том, что иммунная система у каждого человека своя, и каждый человек чем-нибудь, но отличается, с точки зрения иммунного ответа. У кого-то в большей степени включается гуморальный иммунитет в ответ на встречу с какими-то микробами, у кого-то клеточный иммунитет. У кого-то на одни и те же факторы будет по-разному запускаться иммунная система, и это имеет колоссальное значение для защиты от инфекций всей популяции макроорганизма в целом.

Читать подробнее...

Лечение прогестероном. Нужно ли лечение прогестероном, если шейка матки 3,8.

Вопрос: "В первую беременность для профилактики Дюфастон, а далее свечи Утрожестан до 40 недели. Сейчас вторая беременность, шейка 3,8, нужна ли терапия прогестероном, как в первую беременность?"

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

В-общем-то, 3,8 - это нормальная шейка. Безусловно, если подстраховываться, тогда можно добавлять свечи утрожестан, если есть какой-то анамнез. Если есть риски невынашивания беременности на больших сроках, тогда влагалищно утрожестан не помешает. Дюфастон, мне кажется, здесь не нужен.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.

Дюфастон. Почему беременным нельзя Дюфастон.

Вопрос: «Как вы относитесь к препарату Дюфастон? Кто входит в группу риска, и в каких случаях нужно принимать?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.    

Я думаю, что те кто смотрит наш эфир, знают, что я отношусь к этому препарату как к препарату, направленному на сохранение беременности, отрицательно. Потому что он не является препаратом идентичным прогестерону.


Читать подробнее...

Замершая беременность на раннем сроке. Как подготовиться к беременности?

Вопрос: «Здравствуйте! У меня была замершая беременность на сроке 5-6 недель. Мутации фибриногена – гомозиготная, PAI-1, ITGA2, фактор VII,  фактор XIII – гетеро, также 2 гомомутации в фолатном цикле. Подскажите, пожалуйста, подойдёт ли мне терапия аспирин/клексан с овуляции в цикле зачатия? И как правильно определить дозировку клексана?»

На вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Если брать полиморфизмы генов гемостаза, то, в общем-то, ничего такого опасного, с чем можно было бы связать то, что именно  это главный фактор невынашивания беременности, у Вас  нет.

Читать подробнее...

ЛИТ-терапия. С мужем или с донором? Что лучше?

Вопрос: «Возник вопрос по HLA-совместимости супругов. У нас в анамнезе 2 замершие беременности на сроках 8-9 недель. Мы имеем совпадения по трем локусам системе HLA, долго обследовались, другие причины исключены. Является ли наше совпадение показанием для процедуры ЛИТ? Если да, то в какое время проводить процедуру? В планировании новой беременности или уже в беременность? И второй вопрос: при проведении процедуры не мужем, a донором, важно ли, чтобы донор был также типирован по HLA ? Важно ли, чтобы он также, как и муж, был схож с супругой по HLA, или этой не имеет значения ?»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.  

Лимфоцитоиммунотерапия при похожести супругов является хорошим способом, который позволяет значительно снизить риски невынашивания беременности. Механизмы действия не совсем понятны, сейчас как-то всё это уже в большей степени расшифровано, чем это было раньше. Но тем не менее, некая эмпирика в назначении этой терапии сохраняется. И та система, по которой работаем мы, то есть однократное введение примерно 250 млн. клеток лимфоцитов, резко снижает вероятность повторения невынашивания беременности, если ничего другого не обнаруживается.

Читать подробнее...

Профилактика преэклампсии. Как не допустить повторения преэклампсии.

Преэклампсия – это состояние, которое встречается у беременных женщин.Она может быть причиной гибели плода. Причины возникновения преэклампсии, профилактика и диагностика - эти темы поднимаются в сегодняшнем эфире на примере клинического случая.

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.    

«Добрый день, Игорь Иванович! Так же как и многие женщины с предыдущим печальным опытом неудачной беременности, с большой надеждой смотрю все ваши видео выпуски..." В 2017 году, то есть получается уже 1,5 или 2 года назад, пациентке сделали экстренное кесарево сечение на сроке 25 недель по поводу преэклампсии. Достаточно стандартная ситуация, которая связана с тем, что первые признаки преэклампсии появились достаточно рано для преэклампсии, но достаточно поздно для того, чтобы можно было что-то реальное предпринять. То есть это всё началось после 20 недель беременности и развивалось достаточно активно. И попытки врачей подключить терапию не увенчались успехом, поэтому всё закончилось так печально: рождение глубоко недоношенного ребенка и кесарево сечение. То есть у Вас появилась дополнительная появилась проблема - это рубец на матке. То обследование, которое Вы прошли и подробно описали, не выявило каких-то серьезных таких признаков, которые могли бы быть причиной тех проблем, которые возникли.

Читать подробнее...

3D УЗИ ОМТ

Не так давно, одна из пациенток спросила: "зачем и в каких случаях рекомендуется проведение 3D УЗИ  органов малого таза?"

Давайте сегодня поговорим об этом. :)

0.jpg

Так как наш центр в первую очередь специализируется на вопросах репродукции, я постараюсь рассказать о данной технологии с точки зрения вопросов планирования беременности, бесплодия и невынашивания.

[P]

Читать подробнее...

Фото:
Страницы: 1 | 2 | 3 | След.

Наши врачи

Кочанжи Марина Ильинична

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Ковалева Екатерина Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Дюльгер Валентина Петровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100