Ветрянка при беременности: факты, риски, лечение

Ветрянка при беременности: факты, риски, лечение

Вирус Варицелла-Зостер известен как ветряная оспа или ветрянка. Ветрянка при беременности может быть особенно тяжёлой и способна привести к патологиям развития плода.


Ветрянка при беременности: лечение и профилактика

Вирус Варицелла-Зостер (ВВЗ) известен как вирус ветряной оспы или ветрянка. Это один из вирусов герпеса, вызывающий заболевания у людей по всему миру. Заражение ветряной оспой у детей, как правило, приводит к легкому течению болезни, но у взрослых ветрянка протекает в среднетяжелой или тяжелой форме и даже может привести к смерти. Ветрянка при беременности, в особенности ветряночная пневмония, может быть особенно тяжёлой, а материнская инфекция способна привести к врождённым аномалиям и патологиям развития плода.
Статья для врачей

Ветрянка у беременных: общие факты

Вирус Варицелла-Зостер становится причиной двух заболеваний: ветрянка и опоясывающий герпес, по-другому называемый опоясывающий лишай.
Уровень заболеваемости вирусом ветряной оспы среди взрослых людей низкий, поскольку обычно они переносят ветрянку ещё в детском возрасте и уже имеют пожизненный иммунитет к данному заболеванию. Случаи повторного инфицирования очень редки.
Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание. Cыпь за несколько дней проявляется в виде последовательных высыпаний водянистых образований (везикул) на лице, туловище и конечностях. Пациенты считаются заразными за один-два дня до появления характерной сыпи и вплоть до момента, когда высыпания покроются коркой. Инкубационный период и у взрослых, и у детей составляет от 10 до 21 дня с момента контакта.
Частота заражения ветрянкой одинаковая как среди беременных, так и среди небеременных, только тяжесть заболевания при беременности возрастает. Диагноз «материнская ветряная оспа» – клинический, он основывается на наличии характерной везикулярной сыпи. Также существует быстрый способ подтверждения заражения ВВЗ через обнаружение ДНК вируса при помощи генетического метода ПЦР (полимеразная цепная реакция) из соскобов кожи.
Ветряночная пневмония - одно из наиболее распространённых клинических проявлений осложнения заболевания, отмечаемое в 10-20% случаев. Основными симптомами ветряночной пневмонии во время беременности являются кашель, одышка, лихорадка и учащённое дыхание. Течение болезни непредсказуемо и может быстро прогрессировать в гипоксию и дыхательную недостаточность, что приводит к высокому риску смертности, если заболевание не лечить.
На ранних сроках беременности (с 8 по 20 недели) у плода существует риск развития синдрома врождённой ветряной оспы. Он характеризуется такими признаками:
  • Рубцы в кожном рисунке
  • Неврологические нарушения (умственная отсталость, микроцефалия, гидроцефалия, судороги, синдром Горнера)
  • Глазные аномалии (атрофия зрительного нерва, катаракта, хориоретинит, микрофтальм, нистагм)
  • Аномалии развития конечностей (гипоплазия, атрофия, парезы)
  • Желудочно-кишечные нарушения (гастроэзофагеальный рефлюкс, кишечная атрезия или стеноз)
  • Малый вес при рождении
Среди женщин, у которых заболевание развивается во время беременности, риск синдрома врождённой ветряной оспы не высок (от 0,4% до 2%).
Передача вируса от матери ребёнку может произойти тремя способами: внутриутробно, перинатально и в послеродовой период. Наибольший риск тяжёлого заболевания с неблагоприятным исходом существует у детей, рождённых у матерей, заболевших ветрянкой за пять дней до или в течение двух дней после родов.

Ветрянка: заражение

Вирус ветрянки имеет свойства очень быстро распространяться. Для заражения ветрянкой достаточно пяти минут. Передача вируса может произойти в той же больничной палате с инфекционным больным. После непосредственного общения с человеком, который уже инфицирован, вероятность заражения достигает 90%. Заразный период начинается за 1-2 дня до появления сыпи и длится до тех пор, пока все пузырьки на коже не превратятся в корки.
Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заражение ветрянкой обычно происходит в результате вдыхания вируссодержащих капель слизи из носоглотки больного человека. Иные механизмы передачи заболевания включают: прикосновение к везикулярной жидкости, содержащей вирус, и передачу вируса посредством воздуха (редко).

a267595e080f99e275f799e94e818277.jpg

Нужно ли делать прививку от ветрянки?

Если нет антител к ветряной оспе, а риск заражения есть, делается прививка. Эти анализы проводятся для оценки иммунитета к ветряной оспе:
00245 Антитела класса IgG  к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster Virus, IgG) - количественное определение (определение в крови)
00240 Антитела класса IgM к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster Virus, IgM) - количественное определение (определение в крови)

Опоясывающий герпес


Заражение ветрянкой возможно скорее от контакта с ветрянкой, чем с опоясывающим герпесом. Этому риску подвержены люди с ослабленным иммунитетом, и обычно требуется тесный контакт с открытыми кожными повреждениями больного. При заболевании опоясывающим герпесом осложнений со стороны плода не наблюдается. Однако женщины с отсутствующим иммунитетом к ВВЗ, имевшие такой контакт с опоясывающим герпесом, должны получить постконтактную профилактику, поскольку есть риск заражения ветрянкой.
Материнская инфекция во время беременности связана с последующим появлением опоясывающего герпеса у ребенка в период младенчества. Причиной является реактивация латентного возбудителя (ВВЗ). Обычно заболевание проявляется кожными высыпаниями, известными как опоясывающий лишай.

Ветрянка: лечение и профилактика

Для лечения ветрянки следует обратиться к врачу. Ветряночная пневмония при беременности требует неотложной медицинской помощи.
Иммунопрофилактика препаратом VariZIG, содержащим специфические антитела, понижает риск заболевания ветряной оспой после контакта и облегчает течение болезни у тех, у кого произошла реконверсия, несмотря на пост-контактную профилактику. Такой препарат доступен не во всех странах.
С помощью вакцинации против вируса ветряной оспы до наступления беременности можно избежать ветрянки при беременности, эмбриональной инфекции, а также инфекции новорожденных.

Смотрите также

ToRCH-инфекции и беременность
Ветряная оспа и беременность для специалистов
http://www.cironline.ru/articles/167/92529/ Перевод материалов сайта UpToDate, 2016 г.
16.03.2016 17:57:36
Два сына. Один муж. Веду блог в Инстаграм @time_mamagement. Помогаю мамам успевать....
А если все-таки беременная заразилась ветрянкой? Какие меры применяются в этом случае? Спасибо
Татьяна
22.03.2016 11:32:29
Здравствуйте!

Ребенок у меня переболел ветрянкой.Я от него не заразилась,хотя  
антител к ветряной оспе у меня не обнаружилось по анализу 00245 Антитела класса IgG  к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster Virus, IgG) - количественное определение (определение в крови) .Как это можно объяснить?
23.03.2016 17:10:44
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте, Татьяна! Действительно, риски заражения при контакте с возбудителем чрезвычайно высоки, но не стопроцентны. Поэтому ваша ситуация хоть и редкая, но возможная. С уважением, Елена Валерьевна

Наши врачи

Бабак Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Асминина Ирина Алексеевна

Врач эндокринолог

Баннова Анна Евгеньевна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Все врачи клиники


Rambler's Top100