Вопрос: "Здравствуйте. Верно ли я поняла, что плод не пропускает к себе стрессовые гормоны матери? Выходит, что даже тяжелый и длительный стресс не влияет на ребенка напрямую, а может влиять на беременность лишь косвенно: спазм сосудов, например, нарушение кровообращения, тонус, преждевременное роды. Верно?"
На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Нет, не верно. При беременности идет мощная активация функции коры надпочечников - сама плацента синтезирует кортикотропин рилизинг гормон, сама плацента стимулирует АКТГ (адренокортикотропный гормон, который стимулирует кору надпочечников). При стрессе происходит дополнительная активация коры надпочечников и мозгового слоя надпочечников, потому что включается и возбуждается так называемая симпатическая нервная система. Это целый отдел, так называемый автономная нервная система, которую раньше называли вегетативной нервной системой.
И у плаценты есть сдерживающий фактор – это 11-бета-гидроксилаза, которая переводит кортизол в неактивный кортизон. Таким образом, уменьшается потенциал, который может оказывать избыточное количество гормонов коры надпочечников на плод.
Так вот, если идет хронический стресс (это отдельная тема: что происходит при стрессе), резко повышается выработка гормонов коры надпочечников женским организмом, прежде всего, кортизола, резко повышается выработка катехоламинов - адреналина и норадреналина мозговым слоем коры надпочечников, и резко повышается выработка целого ряда цитокинов, то есть иммунологически активных факторов.
И если концентрация естественных стероидных гормонов в крови матери начинает повышаться, это, безусловно, оказывает воздействие на плод. Потому что тогда вот эти защитные механизмы плаценты практически «вырубаются», и идет стрессовый сигнал по отношению к плоду, который вызывает так называемое стресс-программирование.
Именно поэтому английский профессор Дэвид Баркер в свое время и обнаружил те влияния на организм женщины, на формирование и на функционирование сердечно-сосудистой системы детей, которые пережили стресс внутри у матери, бывших в стрессе во время самой беременности. И поэтому родилось направление, которое называется foat fetal origin of it all the disease, то есть фетальное происхождение заболеваний у взрослого человека.
Поэтому, для того чтобы этого избежать должно быть понимание того, насколько стресс может быть опасен для женщин, потому что стресс является состоянием достаточно серьезным. Если он идет хроническом образом, то тогда мы должны четко понимать к чему всё это может привести.
Безусловно, врач акушер-гинеколог не может всё проанализировать, но для этого существуют специальные опросники (они у нас существуют), и пациентка, которая приходит к врачу, просто заполняет соответствующие графы этого опросника. И если мы видим, что по суммированию эти всех признаков получается, что женщина испытывает стресс (это можно дальше подтвердить определением, допустим, кортизола в слюне), то тогда нужно пытаться пациентке помочь. Разобраться с чем связан этот стресс, или у нее была стрессовая готовность еще до беременности, или какие-то плохие условия в семье, или еще что-то. Но, безусловно, такая пациентка нуждается в специализированной медицинской помощи со стороны психоневролога или квалифицированного психолога, который понимает, что он делает. Здесь, конечно, важно максимально помочь. Иногда нужна какая-то социальная помощь, если эти пациентки имеют какие-то домашние проблемы: связанные с жильем, с материальной обеспеченностью, бросил супруг и так далее. Иногда бывают важны группы поддержки, важно, чтобы у нас существовала вот эта система поддержки беременности и система помощи при стрессе. Потому что тогда мы будем уменьшать эти риски для ребенка.
Поэтому, если вы испытываете хронический стресс, либо вас просто интересует эта проблема, то важно понимать, что здесь игнорировать это ни в коем случае нельзя. Стресс беременной женщины может приводить целому ряду достаточно серьезных проблем, к повышению целого ряда рисков, и не только к преждевременным родам, не только к задержке внутриутробного развития плода, но и к проблемам здоровья ребенка в будущем, уже после рождения.
С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За долгие годы нашей работы, в ЦИР вели свою беременности свыше 16000 пациентов. Записаться на консультацию в ЦИР
