ФОРУМ:

Центральная регуляция менструального цикла. Гипоталамо-гипофизарная система и регуляция цикла.

Центральная регуляция менструального цикла. Гипоталамо-гипофизарная система и регуляция цикла.

О влиянии стресса на фертильность рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции."

Прямой эфир показывает, что мы живы, что Игорь Иванович Гузов действительно существует.  И я говорю об этом с некоторой долей иронии, потому что когда мы только начинали, и когда образовалось наш центр, в конце 90-х годов, на нашем сайте была очень популярная колонка, которая называлась "Задайте вопрос гинекологу". И я отвечал на вопросы вечером. Как правило, это было где-то 30-40 вопросов ежедневно.


Я отвечал на них в режиме блиц, и у некоторых пациентов и читательниц нашего блога возникла  тогда такая теория, что Игорь Иванович Гузов вообще не существует, что это некий проект, некий миф. И когда пациентки переступали порог моего кабинета в институте ревматологии, где мы тогда вели приемы, они заходили, улыбались так искоса посматривали и говорили: "Игорь Иванович, так Вы действительно существуете?" И я говорил: «Да, я существую - пожалуйста, можете потрогать». Они начали трогать, и дальше возник следующий миф, что если потрогать за рукав Игоря Иваныча, то тогда обязательно забеременеешь. И начали приходить пациентки, которые говорили: "Игорь Иванович, можно вот я Вас потрогаю?" Это были очень интересные годы, когда гинекологический женский интернет был только  в таком зачаточном варианте, и всё было безумно новым, безумно интересным.

Но вот, если говорить по поводу мифологии, то я хотел бы сказать, что на самом деле, действительно, мы довольно-таки часто встречаемся с такими состояниями, которые характеризуются снижением фертильности, когда иногда пациентке достаточно бывает поговорить с врачом или просто сделать какие-то первые шаги для обследования или лечения, и достаточно быстро срабатывает система.

С чем это связано? На эту тему сейчас существует достаточно большое количество литературы, и такие случаи научно описаны. Это связано с тем, что регуляция центрального звена менструального цикла идет со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. То есть на уровне гипофиза существует так называемый пульсовой регулятор ритма, который очень хорошо описан. И этот пульсовой регулятор ритма (коральные или околочасоввые ритмы) примерно каждый час даёт разряд выделения гонадотропин-релизинг гормона. И дальше уже эти разряды гонадотропин-релизинг гормона, которые по системе портальной гипофиза поступают клеткам гипофиза, вызывают регулярную секрецию ЛГ, ФСГ. И вот эта вот регулярная секреция обеспечивает нормальную работу системы, которая управляет овуляцией.

Если возникает нарушение, связанное с амплитудой ритма выделения гонадотропин-рилизинг гормона, либо же какие-то изменения, которые связаны с чистотой выделения, то тогда нарушается соотношение между гормонами гипофиза ЛГ и ФСГ. При этом иногда  возникают нарушения, которые характеризуются ухудшением качества овуляции, и снижением вероятности наступления беременности.

Эти  нарушением они возникают далеко не у всех женщин, и на сегодняшний момент западные исследователи выделяют 2 типа гипоталамической регуляции у женщин:  «гипоталамус сильный» и «гипоталамус хрупкий». Если есть вот этот «хрупкий гипоталамус», то тогда возникает нарушение соотношений между различными гонадотропными гормонами, между ЛГ и ФСГ, ритмикой выделения этих гормонов. Это приводит к нарушению в ритмике и работе доминантного фолликула, ухудшается качество овуляции, происходит рассинхронизация между работой доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела.

При этом возникают иногда нарушения, которые связаны со снижением фертильности. Поэтому, для того чтобы вот эта гипоталамо-гипофизарная система регуляция работала эффективно и хорошо, важно, чтобы те женщины, у которых идет такая склонность к ухудшению качества овуляции в ответ на какие-то стрессовые моменты, могли всегда понимать, что лишний стресс и иногда мучительное ожидание беременности составляют проблему и ухудшают вероятность наступления беременности.

Я хотел бы рекомендовать, чтобы сейчас наши пациентки могли обратиться к нашим врачам. У  нас уже  появилось новое поколение врачей, то есть это врачи нашей академической группы. Из  присутствующих здесь и Антон Сергеевич Ермолаев, и Елизавета Аркадьевна Хрипач – пожалуйста, обращайтесь к нашим врачам, получаете заряд бодрости.

И я думаю, что у многим из вас эти врачи помогут, потому что мы с ними проводим очень интенсивную обучающую работу, и я думаю, что это будут очень хорошие известные московские врачи. Потому что действительно то, что мы сейчас даем в плане нашего образовательного процесса по репродуктивной эндокринологии, я думаю, что это единственное место в Москве, где можно получить вот такие достаточно глубокие знания.

С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За долгие годы нашей работы, в ЦИР вели свою беременности свыше 16000 пациентов. За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Мы предоставляем качественный сервис и с вниманием относимся к вашим пожеланиям.

Наши врачи

Гузов Игорь Иванович

Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР», акушер-гинеколог, к.м.н.

Сахарова Галина Константиновна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Воеводин Федор Сергеевич

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100