График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

ФОРУМ:

Волчаночный антикоагулянт: норма и патология

Волчаночный антикоагулянт: норма и патология

Волчаночный антикоагулянт (ВА) - один из ключевых анализов для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). #цирпроафс
Однако, его выявление не такое простое дело, поэтому существуют разные типы реагентов и в целом подходов к его определению.
Сегодня мы расскажем о том, как определяется волчаночный антикоагулянт в лаборатории ЦИР, и почему этот способ позволяет поставить правильный диагноз как можно раньше.


Скрининг и подтверждение
Анализ состоит из ряда тестов. Они основаны на определении времени свёртывания крови пациента в различных условиях. Это время измеряется в секундах и делается на специальном приборе - коагулометре.
Сначала проводятся скрининговые тесты. Скрининг в переводе с английского означает "просеивание".
То есть выделяются группы пациентов, которым показано дальнейшее обследование.
Тестов на первом этапе обязательно должно быть два, и если один из них будет положительным, проводится следующий уровень - подтверждающий. Если оба теста отрицательные, дальше анализ не проводится. Получение только одного отрицательного результата теста упускает часть пациентов с положительным волчаночным антикоагулянтом, а значит, диагноз может быть не поставлен и может быть не назначено нужное лечение.

В нашем бланке эти тесты первого уровня называются АЧТВ чувствительное к ВА (скрининг) и тест с ядом гадюки Рассела (скрининг).
В некоторых лабораториях на этом анализ заканчивается и пациент, получивший положительный скрининговый анализ, идёт сдавать расширенный в другое учреждение.
В нашей лаборатории мы проводим следующие этапы сразу из той же пробирки.

Микс-тест
Помимо волчаночного антикоагулянта скрининговый анализ может быть положительным и по другим причинам, которые мы должны исключить на этом этапе: применение антикоагулянтов, наличие ингибиторов и дефицит факторов свёртывания крови. Поэтому на втором этапе проводится так называемый микс-тест - когда мы смешиваем плазму крови пациента с нормальной плазмой, в которой достаточное количество факторов. Если дело в их дефиците, время свёртывания придёт в норму. Если же дело не в этом, нормализация не произойдет.

Положительный или нет?
Заключительный этап анализа - проведение подтверждающих тестов. Тот из тестов, который был положительным на первом этапе, тот и проводится на этапе подтверждения (АЧТВ, чувствительный к ВА или тест с ядом гадюки Рассела).

Как понять, что анализ положительный? Для этого проводится специальная математическая обработка результатов: вычисляется отношение результатов пациента к времени свёртывания нормальной плазмы крови. Для получения окончательного результата высчитывается отношение скринингового теста к подтверждающему тесту. Если этот результат больше 1,2 - тест считается положительным.

Таким образом, анализ на волчаночный антикоагулянт - это несколько строчек с цифрами и заключение - "ВА положительный" или "ВА отрицательный".

Рекомендуем сдавать анализы на АФС и гемостаз в специализированных лабораториях.

Мы обязательно продолжим в следующих постах тему антифосфолипидного синдрома.  

Наши врачи

Жукоцкая (Евстигнеева) Маргарита Константиновна

Врач ультразвуковой диагностики

Воротникова Светлана Юрьевна

Врач эндокринолог

Магнитская Наталья Алексеевна

Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Все врачи клиники


Rambler's Top100