Уважаемые пациенты! С 27 апреля клиника ЦИР на Новокузнецкой НЕ РАБОТАЕТ. Подробнее...
График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

ФОРУМ:

Ультразвуковой скрининг третьего триместра

Ультразвуковой скрининг третьего триместра

А зачем нужно проходить в обязательном порядке УЗИ в 30-34 недели?
Мы ведь уже прошли скрининг первого триместра с целью определить тех беременных, у которых риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями выше, чем в популяции. Более того, мы уже прошли скрининг второго триместра, основная задача которого - исключить или выявить бо́льшую часть пороков развития плода. Уже сформированы группы беременных, которым в силу каких-либо особенностей течения беременности, требуется динамическое наблюдение, и такие мамы хорошо знают, почему они по много раз за беременность посещают кабинет УЗИ. В любом случае всё, что будет неожиданно выявлено в третьем триместре, будет уточняться и дообследоваться после рождения ребёнка.
Так зачем же это УЗИ всем остальным, всем тем, у кого всё хорошо и их ничего не беспокоит?

На самом деле эта крамольная мысль посещает не только некоторых «сумасшедших», в хорошем смысле этого слова, мамочек.
Во многих западных странах нет ультразвукового скрининга 3-го триместра. Если Вас и наблюдающего акушера-гинеколога ничего не беспокоит, то большинство беременных там обходится без УЗИ на поздних сроках беременности.

Это не значит, что у таких новорожденных не бывает проблем. Как я уже писал, по данным многочисленных зарубежных исследований, проведенных в разные годы, показатель выявляемости врождённых пороков развития плода в среднем составляет 45%-55%.
Адекватное обследование новорожденного в условиях родильного дома и детской поликлиники позволяет выявить всё то, что не было диагностировано в первом и втором триместрах, а возможность экстренного перевода ребёнка в специализированное медицинское учреждение обеспечивает своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи.

Но в нашей стране свои реалии. Огромная нагрузка на врачей ЖК приводит к тому, что у каждой беременной есть история о качестве наблюдения в условиях женской консультации. Далеко не каждый родильный дом и детская поликлиника страны имеет достаточное техническое оснащение и квалифицированный медицинский персонал, а возможность срочного перевода новорожденного в специализированную клинику есть не всегда и не везде.
В Российской Федерации ультразвуковое исследование плода в 30-34 недели является скрининговым, а значит показано всем беременным гражданам страны на этом сроке.

Что же я, как врач УЗД, оцениваю в третьем триместре?

Ответ очень прост – всё то же самое, что и во втором триместре.
Но на этом сроке у детей уже гораздо больше индивидуальных особенностей. Кто-то улыбчивый, толстенький и коротенький, другой с длинными ручками и ножками, большой головой, но худенький и строгий, а третий вообще обиделся на всех и отвернулся, заставляя врача изрядно попотеть в попытке разглядеть всё необходимое :)


2d770584551e9efe3dfac9c72758ec9c.jpg  


Если серьёзно, то основная задача УЗИ 3-го триместра – выявить тех детей, у которых плацента не справляется с растущими потребностями и это сказывается, как на росте плода, так и на его самочувствии. Бывают ситуации, когда недопустимо пролонгировать беременность до доношенного срока, ребёнок может просто не дожить внутриутробно до этого времени. Размеры, а следовательно, и вес таких детей, сильно отстают от того, что считается нормой для данного срока беременности. Под словом «сильно» я подразумеваю случаи, когда размеры плода меньше 10 процентиля специально разработанных нормативных таблиц.

Таким детям ставится диагноз «Задержка роста плода» (ЗРП), проводятся дополнительные методы обследования, такие как допплерометрия и КТГ, осуществляется динамическое наблюдение, иногда, в условиях стационара.
Выделяют две основные формы ЗРП, которые по данным УЗИ характеризуются различными соотношениями показателей фетометрии: симметричная и асимметричная.
Симметричная форма ЗРП, как правило, развивается в ранние сроки беременности (первая половина) и может быть обусловлена врожденной патологией, в том числе наследственными заболеваниями и хромосомными аберрациями. Симметричная задержка роста, при которой отмечается пропорциональное уменьшение всех фетометрических показателей (головка, живот, длина бедра), встречается у 10—30% беременных с ЗРП. Правильная диагностика данной формы ЗРП возможна при точном знании срока беременности или при динамической эхографии, когда выявляется отставание прироста фетометрических показателей. Симметричное отставание размеров плода, особенно выявленное только в 3 триместре, не всегда позволяет с уверенностью установить диагноз ЗРП, так как маленькие размеры плода могут быть обусловлены конституциональными особенностями родителей, т.е. генетически детерминированы.
Асимметричная форма ЗРП развивается в более поздние сроки (III триместр) и, как правило, обусловлена хронической плацентарной недостаточностью на фоне осложнений беременности. Асимметричная форма ЗРП проявляется отставанием размеров туловища (окружности живота) при нормальных размерах головки и бедра и наблюдается у 70—90% беременных с ЗРП. Диагностика асимметричной формы ЗРП не представляет затруднений при ультразвуковой фетометрии.
На основании результатов фетометрии при УЗИ, помимо формы, можно определить степень ЗРП. При I степени показатели фетометрии отстают от нормы на 2 недели, при II степени — на 3—4 недели, при III — более чем на 4 недели.
При ЗРП независимо от ее формы для определения компенсаторных возможностей плода необходима оценка его функционального состояния. ЗРП (обычно асимметричная форма) нередко сочетается с гипоксией, которая выявляется при кардиотокографии, допплерометрии, изучении биофизического профиля плода.

Помимо ЗРП, есть целый ряд состояний, которые могут проявлять себя только в третьем триместре. В основном  – это атрезии и стенозы различных отделов желудочно-кишечного тракта, болезнь Гиршпрунга, мекониальный перитонит. В 20 недель во многих случаях ещё нет характерных ультразвуковых признаков стеноза и атрезии двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, аноректальной атрезии. В то же время, врождённая непроходимость кишечника до настоящего времени остаётся одной из главных причин, требующих экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности. Клиническая картина кишечной обструкции у новорожденного развивается в ближайшие часы и сутки после рождения, и при отсутствии своевременной диагностики и последующего хирургического вмешательства приводит к смерти ребенка вследствие обезвоживания, интоксикации, недостатка питания и аспирации желудочного содержимого.
Диагностика атрезии пищевода также представляет большие трудности без динамического наблюдения.
В связи с тем, что у большинства плодов с этим пороком имеется трахеопищеводный свищ, желудок может визуализироваться, если жидкость, проходя через трахею, попадает в желудок через свищ. В таких ситуациях желудок может обнаруживаться в 60% случаях. И наоборот, сочетание многоводия и отсутствие эхотени желудка встречается только у 1/3 плодов с трахеопищеводным свищем, что говорит о том, как сложно установить диагноз атрезии пищевода, осложненной наличием свища. Другим обстоятельством, препятствующим антенатальной диагностике этого состояния, является то, что в редких случаях желудок с жидкостным содержимым может обнаруживаться и в отсутствии трахеопищеводного свища, что, вероятно, возникает вследствие его наполнения секретом желудочных желез.

Тенденция к рождению крупного плода. В тех случаях, когда размеры ребёнка превышают 90-й процентиль, говорят о крупном для срока беременности плоде. Обычно, это не считается патологией, если у будущей мамы нет сахарного диабета. При сахарном диабете, как правило, нарастание различных осложнений к концу беременности диктует необходимость родоразрешения пациенток в 37-38 недель. При этом необходимо учитывать массу плода:
•если в 38 недель беременности предполагаемая масса плода превышает 3900 г, роды индуцируют;
•при массе плода 2500-3800 г беременность пролонгируют.
Оптимальным способом родоразрешения для матерей, больных сахарным диабетом, и их плодов считают программированные роды через естественные родовые пути.
Кроме того, крупный плод может оказаться неразрешимой проблемой для женщины с анатомически узким тазом. В этом случае может потребоваться оперативное родоразрешение.


5ce800b28a020e61f5c61e70408385ae.jpg

Выявление маркёров хромосомных аномалий в 3 триместре отступает на третий план. Нельзя сказать, что это совсем невозможно, или гораздо сложнее, чем во втором триместре, просто, на мой взгляд, в этом нет большого смысла. Этот ребёнок в любом случае родится и будет поставлен окончательный диагноз, а не «возможно, нельзя исключить и повышенный риск». Никакой экстренности в таких случаях нет, а вот сильно испортить будущей маме впечатление от последних 10 недель беременности фразой о том, что «коротковато бедро, плечо или носовая кость» врач УЗД очень даже может. Конечно, если что-то не соответствует норме, я не имею права скрывать это от беременной и обязательно отмечу все особенности в протоколе. Просто помните, что, во-первых, большинство детей с такими особенностями родятся здоровыми, а во-вторых, хромосомные аномалии не лечатся.

Большинство беременных и, почему-то многие гинекологи, очень переживают по поводу обвития пуповины. Ребёнок в животе у мамы не фиксирован. И он, и пуповина находятся в движении, малыш переворачивается с боку на бок, запрокидывает ножки, машет ручками, иногда даже хватает и тянет за пуповину. В таких условиях, сегодня пуповина может определяться в области шеи плода, а завтра нет. На самочувствии ребёнка во время беременности это никак не сказывается, в 30-34 недели не имеет никакого значения и не требует динамического наблюдения. Более того, одно-двух, а не редко и трёх кратное обвитие пуповины в родах, не является показанием к операции кесарево сечение, при условии головного предлежания плода. При тазовом предлежании к моменту родов, ситуация кардинально меняется, но в 30-34 недели мы ещё не знаем, как ляжет ребёнок к доношенному сроку. Большинство детей, занявших в третьем триместре положение головой вниз, так и остаются в этом положении до родов. Дети в тазовом предлежании, могут перевернуться на более поздних сроках, но могут так и остаться. Поэтому, при тазовом предлежании плода во время скрининга третьего триместра, рекомендуется уточнить положение плода, а также его предполагаемую массу и обвитие пуповины ближе к доношенному сроку.

Кроме того, уточняется положение плаценты относительно внутреннего зева в том случае, если во время скрининга 2-го триместра отмечалась низкая плацентация.

Несколько слов о росте и весе плода, определяемом во время УЗИ в третьем триместре.
Существует ряд формул для расчёта роста и веса плода, исходя из его фетометрических данных. Какие-то из них показали себя, как более точные, другие – менее. Но даже самая лучшая из них, при всём старании, не позволяет избежать погрешности в 5-7%. Так и получается, что в протоколе указан рост плода 47см, вес – 2973гр, а через два дня рождается ребёнок длиной 50см и весом 3400гр. Правда к 3-5 суткам жизни новорожденный похудеет на 150-300 грамм за счёт физиологической убыли в весе, но кого это уже будет интересовать? J Важно не это, важно, что фетометрические показатели плода соответствуют норме для данного срока беременности.

Ну, и напоследок. УЗИ в третьем триместре, при условии, что всё в пределах нормы и малыш согласился попозировать - это масса приятных впечатлений и позитива. В это время малыш уже похож на новорожденного, имеет характерные, свойственные именно ему черты,

может кукситься,

15766cd9738ca29c415b2369ba25527f.jpg

довольно причмокивать во сне

ee68766f2bf71dc2011e84a8e6828fe6.jpg

или улыбаться во все свои тридцать два, ещё не выросших, зуба.

1f28a41d5eb03ab487f9bd75db743f96.jpg     1224d8d3b9da44a07d9594f11dc0761d.png

Оптимальный срок для такой фотосессии, как раз 30-34 недели.

Руководство клиники приняло решение приостановить возможность оставлять комментарии в этом блоге. Если у Вас всё же остаются вопросы, Вы можете задать их мне в моём Instagram аккаунте kurgannikov_andrey.

Страницы: 1  2  3  4  5  
Ирина
21.07.2021 11:54:00
Фетометрия
Добрый день. На УЗИ в сроке 31.5  СЗРП 1. Хотелось бы знать ваше мнение.
Бипариетальный рг 73.4
ОГ 259.1
ОЖ 259.3
дбк56.9
длина костей голени53
длина плечевой кости 50.8
длина костей предплечья 48
Вес 1450
планета степень зрелости 2-3
Есть ли повод переживать?  
22.07.2021 10:00:57
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ирина!
В первую очередь маленькие размеры головы. Остальные показатели в норме. Это не характерно для ЗРП, а при условии нормальных показателей по допплерометрии, такой диагноз будет неправильным. Есть вероятность ошибки при измерении. Чаще всего, это фенотипическая особенность, размеры головы не имеют решающего значения, главное - это нормальное развитие структур головного мозга. Если КТГ и допплерометрия в норме, то такой ребёнок не нуждается в лечении во время беременности. Что касается оценки структур головного мозга, можно рекомендовать МРТ головного мозга плода.
Ирина
25.07.2021 17:32:38
Эхопозитивное включение в правом предсердии у плода
Здравствуйте. На 34 недели врач обнаружил в правом нижнем у плода эхопозитивное включение. Врач сразу успокоил, что скорее всего это отложение солей кальция. Но также отметил, что в некоторых случаях это может быть рабдомиома и поставил этот диагноз под вопросом. Мы после этого не находим себе места. Какова вероятность того, что это отложение солей?  По словам врача рабдомиома образуется в желудочках, поэтому её вероятность очень маленькая.  
27.07.2021 16:23:16
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ирина!
Для предсердий действительно не характерны эхопозитивные включения, но без изображений мне сложно предполагать, что это могло быть. От того, что Вы будете переживать, никому лучше не станет. Ребёнок родится, ему сделают эхокардиографию и станет понятно. Сейчас постарайтесь успокоиться. При желании, можно уже сейчас сделать расширенную эхокардиографию плода и более-менее определиться с возможным диагнозом.  
Екатерина
27.07.2021 00:04:37
.УЗИ 33 НЕДЕЛИ
Здравствуйте,по УЗИ 33 недели доктор пишет расширение мочеточника 7мм,мочевой пузырь 14мм,ставит диагноз мегауретер,предлагает пропить антибиотики,нужно ли это? Возможно ли после родов все восстановится? И может ли быть ошибка по узи,и лучше позже переделать узи? Заранее спасибо за ответ
27.07.2021 16:28:07
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Екатерина!
Все могут ошибаться, но и расширение мочеточника действительно может быть. Как правило, при этом есть расширение чашечно-лоханочной системы почки с той же стороны. Антибиотики в таких случаях не показаны. УЗИ через 2-3 недели нужно повторить, чтобы понимать динамику и уточнить, действительно ли это был мочеточник, но возможное лечение в любом случае только после родов.  
Екаткрина
27.07.2021 22:55:45
УЗИ 33 недели плацента
Спасибо за ответ,Андрей Сергеевич! Еще вопрос по плацента,по- моему УЗИ 33 недели доктор пишет толщину плаценты- неравномерное расширение от 34 до 45,структура гетерогенная с мелкодисперсными включениями,маловодие относительно в/к 2,9, Доплер в норме. Два месяца назад немного переболела,температура полдня 37 и несколько дней боль в горле.Доктор назначил сейчас виферон свечи на 10 дней,есть ли в них смысл,или же как вы сказали отследить все это на повторном УЗИ?
11.08.2021 17:18:46
Врач ультразвуковой диагностики
Добрый день, Екатерина!
Если подозревается вирусная инфекция, то смысл есть. Связи с тем, что два месяца назад Вы немного приболели я не вижу. Вам лучше обсудить с акушером-гинекологом показания для проведения антибактериальной и противовирусной терапии, возможно это не связано с данными УЗИ.
Мария
28.07.2021 17:00:43
Большой живот плода и тенденция к многоводию 31.3 недели
Добрый день! Срок 31.3 недели.
По узи ож 310, ог 298, дб 64, дпк 58, бпр 80, лзр 105, мозжечок 40.8
Предполагаемый вес 2377 гр.

Иаж 21

Похоже на диабетическую фетопатию или ребёнок симметрично крупный?

Спасибо за ответ
11.08.2021 17:31:07
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мария!
Если у Вас есть гестационный сахарный диабет и уровень глюкозы не получается держать на должном уровне, то такое преобладание ОЖ следует расценивать как один из УЗ признаков диабетической фетопатии. Показана консультация эндокринолога. Ребёнок весь немаленький, но животик больше 100 процентиля для срока беременности.  
Tatiana
02.08.2021 21:04:29
ПППВ
Здравствуйте, скрининг 21 неделя. Сказали,что все хорошо с малышом и с плацентой, но нашли персистенцию правой пупочной вены. Врач заверил,что переживать не стоит,т.к. с малышом все в порядке, но все равно мучают сомнения, не смогла найти ничего внятного на эту тему. Может быть вы сможете прояснить ситуацию. Заранее спасибо
11.08.2021 17:50:27
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Татьяна!
В норме, в процессе эмбриогенеза, правая пупочная вена редуцируется, а левая продолжает функционировать. Иногда происходит наоборот, левая редуцируется, а правая персистирует. В изолированном виде это никак не сказывается на внутриутробном развитии, а после родов в любом случае, хоть правая, хоть левая, пупочная вена атрофируется. Если это единственная находка, то не волнуйтесь, Ваш ребёнок ничем не будет отличаться. ПППВ наиболее часто сочетается с аномалиями развития урогенитальной системы и аномалиями развития пуповины. Но примерно в 82% случаев никаких других особенностей развития не обнаруживается.
Olga
05.08.2021 23:11:42
Узи 3 скрининга.
Добрый вечер. Была на узи в 31 неделю бер. в жк, там намерили вот такие параметры:
БРГ 79.6
ДБКЛ 54
ДКГЛ 46
ДПКЛ 48
ДКПЛ 44
ОГ 277
ОЖ 248. Примерный вес 1299г
ИР: АП 0.70 ПМА 0.50 ЛМА 0.65
Толщина плаценты 33мм, структура с перификатами
Зрелость 1-2ст. Двукратное обвитие пуповиной.
Диагноз: ХФПН с НМПК1аст, ЗРП 1ст.
Меня направили в роддом. Поехала в тот же день. И там на узи намерили такие показатели:
БРГ 79
ОГ 274
ОЖ 246
ДБ 58
ВЕС 1529+-100 г

Плацента 1-2 ст зрелости, толщину не написали
В доплерометрии просто указали что все в пределах нормы. Обвития пуповиной сказали нет. Сделали Ктг сказали норма. В итоге отправили домой.
за 6 дней до этого делала в др клинтке доплерометрию и там сказали что все показатели "шикарные". И вот сиди и думай кто прав а кто нет и что с этим делать. Переживаю очень. Очень интересно ваше мнение.
заранее Спасибо.
11.08.2021 19:12:59
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
Я тоже не знаю, кто прав. В основном отличается длина бедренной кости. Ребёнок худенький для 31 недели по обоим УЗИ. Думаю, что нужно сделать КТГ и повторить УЗИ с допплерометрией через 2 недели.
Эльвира
11.08.2021 00:36:32
УЗИ 33 неделя
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста, на сколько ситуация критична и что можно сделать?!
Была на УЗИ В 33 недели. БПР 87, окруж.головы 309, окруж.живота 292, длина бёдра 43, плечев.кость 43, кости голени 44, кости предплечья 43. Ставят диагноз скелетная аномалия плода. Ещё такой вопрос: МРТ может показать скелет ребёнка на поздних сроках?
11.08.2021 19:25:29
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Эльвира!
МРТ может показать, но думаю, что в этом нет необходимости. Размеры длинных трубчатых костей значительно отстают от нормы. Нет необходимости в срочном уточнении диагноза. Дальнейшее наблюдение по плану, КТГ, допплерометрия. После рождения, ребёнка обследуют и станет понятно. Наиболее вероятный диагноз при таких пропорциях, если первый и второй скрининги были без особенностей и сейчас также нет других аномалий развития - это ахондроплазия. Но точный диагноз только после родов и генетического исследования. Желательно повторить УЗИ ближе к доношенному сроку (37-38 недель), так как размеры головы могут превышать средние значения и может потребоваться кесарево сечение.  
Мила
13.08.2021 14:38:54
УЗИ 31
Здравствуйте! Скажите пожалуйста! Сделала УЗИ на 31 недели все показатели на 31 неделю,а вот окружность головки ставят 305 мм,это опасно.
18.08.2021 11:35:08
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мила!
Окружность головы в пределах нормы, но ближе к верхней границе. Если никаких других особенностей нет, то это не опасно и не говорит ни о чём плохом. Но нужно понимать, что крупные размеры головы ребёнка во время родов могут превысить возможности костного таза мамы, и может потребоваться кесарево сечение.  
Алена
16.08.2021 19:16:37
Узи 34 недели
Добрый вечер, по данным третьего узи : БПР: 79,8 ДБ : 62,5 ОЖ:  277 ОГ : 286. Подскажите нормально ли это? Все по нижней границе нормы, а особенно пугает маленькая окружность головы, она даже ниже нормы. По двум предыдущим узи все было в порядке.
18.08.2021 11:46:19
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Алёна!
Если есть УЗИ до 11 недель беременности, то нужно по ним уточнить, какой у Вас сейчас срок. Кроме того нужно сделать допплерометрию и КТГ. Если нет нарушений, то никакого лечения или преждевременного родоразрешения не требуется, только контроль за состоянием ребёнка с помощью КТГ. По поводу окружности головы - может быть ошибка в измерении, могут быть просто маленькие размеры головы. Сейчас нет смысла переживать по этому поводу. Можно сделать МРТ головного мозга плода с целью оценки развития структур головного мозга. Сами по себе размеры головы имеют второстепенное значение.
Алёна
19.08.2021 18:59:42
Третий узи скрининг 33-34 недели
Добрый вечер Андрей Сергеевич! Спасибо большое за ответ. КТГ от 18.08.21 моя врач говорит, что все хорошо, допплер у нас не делают к сожалению даже платно, надо ехать в областной центр. Со сроками вообще все непонятно, беременность то непланированная, по дате последних месячных (20.12.20) выходит 34 недели, цикл всегда был 28 дней. Делала узи для себя после сильной болезни 18.01.21 , там ничего еще не увидели. Потом, когда месячные так и не пришли , сделала тест и отправилась еще на узи 9.02.21, чтобы исключить внематочную беременность. По этому узи уже было видно в полости матки плодное яйцо с эмбрионом с КТР 0,25 мм, заключение : 4-5 недель беременности. 16.02.21 становлюсь на учет в ЖК, врач по результатам узи и осмотра на кресле выставляет срок: 5-6 недель. Первый плановый скрининг 30.03.21 все хорошо ,  КТР: 68, БПР: 21, ОГ : 82, срок по узи: 13 недель ровно. Второй плановый скрининг 19.05.21, по нему тоже все ок, мозжечек : 19 мм, большая цистерна: 4 мм, задние рога боковых желудочков по 7 мм, БПР : 45, ОГ: 161, ОЖ: 158, ДБ: 31, срок по узи: 20 недель и 1 день. К слову, два первых скрининга направляли в областной центр. А вот третий делала мой врач в ЖК. И вот по третьему скринигу заключение: срок 32 недели и 1 день, а ОГ (286) вообще стоит на 31,1 день, т.е. если отталкиваться даже не от месячных , а от первого скрининга, то получается реальный срок 33 недели и идет отставание почти на 2 недели. Врач то моя говорит , что все хорошо, но я все равно переживаю, так как думаю, что может нужно какие то препараты пропить для улучшения развития ребенка. Мне 34 года, беременность вторая. Спасибо заранее!
13.10.2021 19:14:54
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Алёна!
К сожалению пропустил Ваше сообщение. Судя по данным УЗИ, предполагаемая дата зачатия была 11-14 января, а значит ребёнок на 8-9 дней младше, чем по менструальному сроку, и размеры в пределах нормы. Наверное всё это уже неважно, так как ребёнок должен был уже родиться. Всё прошло благополучно? Каким весом родился малыш?  
Алена
13.10.2021 19:58:31
Третий узи скрининг
Спасибо большое за ответ. Дочка (Дарья) родилась путем естестевенных родов : 27.09.21 в 1:00 (у меня было преждевременное излитие околоплодных вод , затем стимуляция окситоцином, воды к слову были светлые), вес ребенка: 2800, рост: 50 см, окружность головы : 33 см, живота: 32 см. По шкале Апгар : 7/8. Была небольшая желтушка , лежали под лампой, поставили при выписке на 4 й день диагноз: перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС первой степени, физиологическая желтуха, риск ВУИ, гр. здоровья: 2, но мне об этом ничего не говорили и ничем ребенка не лечили, единственное, на второй день врач неонатолог сказала, что дочка немножко вздрагивает, если не пройдет, то нужно будет покапать, в итоге ничем не капали, но я и не замечала ничего плохого и грудь ребенок берет хорошо, а диагнозы увидела только в выписке, в ней же: нейросонография: без особенностей , осмотр окулиста тоже, лор тоже, и другие анализы норма. А также написано, что ребенок рожден в 39 недель) Может еще кому то будет полезна данная информация  
Ольга
21.08.2021 18:10:17
Добрый день. Скажите пожалуйста стоит ли волноваться что ребенок маленький и будет недоразвит?
узи в 33н3д БПР 80.5, ДБК 60, ДКГ 50, ДПК 52 или 54( написано ручкой и исправлено),ДКП 45, ОГ 282, ОЖ 254. ИР в АП 0.65 ПМА 0.42 АМА 0.50. Плацента 2 ст.зрелости 35 мм. Внутринние оргоны все в норме, тазовая дистопия левой почки. До этого было 3 узи, последнее в 25 недель и отстования небыло. Потом в 31 неделю и отстование в неделю ( вес 1300гр, Брг 79, Ог 277,ОЖ 248) и вот в 33 нед так же отстает( Доплерометрии делала часто, всегда в норме. Делали Ктг, говорят тоже в норме. Ставят ХФПН, ЗРП 1ст.
примерный вес 1759гр.  Я на нмг 0.4 и асперине 50мг.(высокий риск тромбофилии) Мой рост 158 и вес был 46кг.  Мне сказали только наблюдать и что это скорее всего ее особенность и что будет маленькая доча как и я. Так ли это?
12.10.2021 17:39:08
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
Для 33-34 недель ребёнок маловесный. Но учитывая, что допплер и КТГ в пределах нормы, действительно показано только наблюдение. Может быть особенность, возможно неправильно посчитанный срок беременности. У небольшого процента женщин беременность продолжается не 38-40 недель, а 41-42 недели и к этому времени ребёнок вполне может родиться среднего веса. Но дополнительный контроль за маловесными детками до рождения всегда желателен.  
Наталья
22.08.2021 00:33:27
Укорочение трубчатых костей
Подскажите пожалуйста стоит ли переживать
Срок беременность: 33 недели 6 дней
Размеры
голова 85
Лобно-затылочный 104
окружность головы 302
окружность живота 304
Бедро 61
голень 51
плечевая кость 51
предплечье 49
12.10.2021 17:43:33
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Наталья!
Думаю, что это просто особенности развития ребёнка. Возможно будет невысокого роста, но переживать не стоит :)  
Ольга
22.08.2021 19:33:22
УЗИ 34+6
Добрый вечер, Андрей Сергеевич! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ:
предполагаемый вес 2028+- 296 гр, БПД 81,5, длина бедра 57.3, ОЖ 30,15, ОГ 29,58, ЛЗР 10,29, cephalon index 79,19. Это все параметры, которые у меня есть, т.к. здесь в принципе не делают 3й скрининг (ходили по своей инициативе). Первые 2 скрининга по результатам без патологий. Акушерка, делавшая исследование, прокомментировала только слишком маленький вес, и то сказала, что не ниже нижнедопустимой границы.  Срок беременности скорректировали на 2м скрининге. Но то, что я вижу сейчас, не соответствует 34 и 6.. Осмотр у врача только в конце месяца. К чему готовиться с такими результатами?
12.10.2021 17:54:09
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
Желательно сделать допплерометрию и КТГ. Окружность живота в пределах нормы, бедро только коротковато. Но при условии нормальных показателей по допплерометрии и КТГ - ничего страшного.  
Ольга
23.08.2021 15:38:15
ОПП и результаты допплера ( на 26й неделе )
Добрый день , Андрей Сергеевич ! Хотела уточнить следующий вопрос . Делала узи+ допплер на сроке 26нед5дней .  В заключении указано, что «маточно-плацентарный, фетр-плацентарный кровоток в норме» , так же имеется Оболочечное прикрепление пуповины (как я поняла это в каком-то роде аномалия ) , так же смутили показатели ИР и ПИ артерий , так как находятся ближе к нижней границе нормы , а один даже выходит за пределы нормы . А именно : пи артерии пуповины 0.92, ир артерии пуповины 0,61; пи маточной артерии слева 0.66, пи маточной артерии справа 0.51 (!); ир маточной артерии слева 0.46, ир маточной артерии справа 0,38. Понятное дело что опп не самый типичный случай и допплер надо делать почачще, но с данными из текущего узи все действительно в норме, как и указано в заключении ? И имеются ли какие-то особые указания и противопоказания (физ активность например )  с диагнозом ОПП, или диагноз никак не влияет на процесс беременности, а лишь является поводом к ПКС?? Спасибо заранее за Ваш ответ ! P.s все остальные (метрические) показания плода  , кажется, тоже в норме . В заключении 59й процентиль, вес 984 грамма (плюс минус 148 грамм), БПР 69,5 мм; ЛЗР 95.5 мм; ОГ 259,2 мм; мозжечок 33.3 мм; ОЖ 219.8мм; длБ 49.6 мм; длП 47.6 мм.  
12.10.2021 18:01:45
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
Все показатели по данным допплерометрии в пределах нормы. Низкие цифры ПИ в маточных артериях - это не плохо, скорее даже наоборот, хорошо, говорит об усиленном кровотоке. Вот в средней мозговой артерии низкие ПИ это плохо, так как связано опять же с усиленным кровотоком, но на фоне централизации кровообращения. Оболочечное прикрепление сосудов пуповины в большинстве случаев не влияет на развитие ребёнка. Так же это не является само по себе показанием для кесарева сечения, зависит от того, как далеко от внутреннего зева расположены сосуды. Если ближе к дну матки, то ничего страшного, роды вполне возможны через естественные родовые пути.
Юлия
01.09.2021 17:39:17
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста насколько это опасно? УЗИ на 35н1д в заключении написали СЗРП 1 степени
БПР -83.3мм
ОГ-303,8мм
ОЖ-281,3мм
ЛЗР- 102,2мм
вес 2100
Доплер в норме, воды в норме, плацента 1 степени
Сделала повторное УЗИ в другой клинике 35н2д
БПР 85мм
ОГ 297мм
ОЖ 292мм
ЛЗР 97мм
вес 2155
в заключении написали все в норме
я ростом 155см , овуляция была на 20 день цикла
Очень переживаю за свою малышку, насколько это опасно
12.10.2021 18:06:06
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте Юлия!
Если овуляция была на 20-й день м.ц, то срок беременности был 34 нед 2 дня? Для этого срока нормальные размеры головы и живота. Длину бедра Вы не указали. Вес тоже в пределах нормы. Думаю, что нет причин для переживаний.
Екатерина
02.09.2021 14:58:43
ЗВУР?
Добрый день!
Делала УЗИ в 33 недели 1 день, последняя менструация 10.01.2021
Мне 41год.
Врач сказал, что ЗВУР пока не ставит, может просто маловесный ребёнок. У нас девочка.
УЗИ 33 недели 1 день
БПР 78
ОГ 291
ОЖ 276
Длина плеча 52
Длина бедренной кости 56
Срок беременности по фотометрии- 31 неделя 5 дней
Вес 1720
С/б 130
Артерии пуповины ИР 0, 70/0,67 ПИ 1,12/1,07
Маточные артерии ПИ слева 0,89 справа 0,76
ИАЖ-203
УЗИ 29 недели 2 дня ( 3 d)
БПР 72
ОГ 254
ЛЗР 90
ОЖ 240
Длина бедренной кости 53
Длина костей голени 44
Длина плечевой кости 48
Длина костей предплечья 46
Срок беременности по фетометрии 28 недель 5 дней
ПМП 1200+-175 Рост 34 см
С/б 144
Мозжечок 36 мм
ИАЖ 128 мм

КТГ в пределах нормы

Это маленький плод или все-таки ЗВУР?
12.10.2021 20:05:19
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Екатерина!
Во первых, нужно взять ранние УЗИ, до 11 недель, и посмотреть не было ли уже тогда разницы между данными УЗИ и сроком по менструации. Если была поздняя овуляция и ребёнок немного младше, то указанные размеры нормальные для 32-33 недель. Или соответствуют нижней границе для 33-34 недель. Если по допплерометрии нет нарушений кровотока, то это не задержка роста плода, даже если ребёнок маловесный.  
Екатерина
14.10.2021 18:48:40
Звур?
Большее спасибо за ответ! Родила в 39 недель 4 дня дочку с весом 2920.
16.10.2021 09:15:16
Врач ультразвуковой диагностики
Добрый день, Екатерина!
Примите мои поздравления!!! :) Счастья и здоровья малышке и всей Вашей Семье! :)
Юля
03.09.2021 15:42:21
Узи 20 недель
Боковые желудочки мозга 8,3 мм
Мозжечок 21 мм

Сильвиева борозда 3,1 мм

Длина костей носа 5,9

Тпт.днк 0,49


Поставили диагноз сглаженность сильвиевой борожды

И отправили на обследование.

Переживаю. Что будет с ребёнком  
12.10.2021 20:14:21
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Юля!
Вам нужно либо сделать МРТ головного мозга плода, либо нейросонографию (УЗИ головного мозга) у хорошего специалиста. Также показана консультация в перинатальном центре. В случае если, Сильвиева борозда действительно сглажена, то это может говорить о нарушении формирования коры головного мозга и прогноз в этом случае не очень благоприятный в плане интеллектуального развития. Но и ошибка при УЗ оценке также вполне возможна.    
Мари
07.09.2021 18:39:39
Вентрикуломегалия
Добрый день. Подскажите все ли  в норме кроме боковых желудочек,и бедренных костей. Срок 30 недель. 3 скрининг. В заключении указали: вентрикуломегалия ,амниотическая перегородка, тазовое предлежание плода.
Бпр-75
ог-278
ож-255
длины бедренных костей-54мм, что соответствует сроку 28,5.
вес -1411гр.
боковые желудочки мозга слева и справа -11.0мм
остальная анатомия плода без особенностей.
При первом скрининге ,сдавала ген.двойку, выявили Высокий риск ЗРП.
Но при первом и втором узи все было в норме с анатомией и было все без особенностей.
Рост мужа 170-172, мой рост 159-160.
в 23-24 недели переболела Орви. Могло ли это как то сказаться на развитие плода. И какой шанс родить здорового ребёночка? Будут ли дальше развиваться бедренные кости,и рассосётся ли жидкость в боковых желудочках мозга?
12.10.2021 20:24:41
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мари!
Для 30 недель, бедро 54 мм - это нормальная длина. Нижняя граница нормы - 52 мм. А вот по поводу боковых желудочков всё сложно, так как бывает непросто понять, чем вызвано избыточное скопление жидкости и что будет в дальнейшем. Возможно самостоятельное уменьшение количества жидкости ещё до рождения, либо нормализация на фоне лечения после родов. Но может и прогрессировать в динамике. В этом случае прогноз менее благоприятный. Вирусная инфекция вполне может быть причиной. В любом случае, на данном этапе показано только наблюдение. Повторите УЗИ через 2-3 недели, а ещё лучше сделайте МРТ головного мозга плода, это даст больше информации..  
Алина
08.09.2021 20:30:07
УЗИ 31 неделя
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результат третьего скрининга. Смущает размеры головы плода .Срок 31 полных недель.
Бпр75
Лзз 97
Дл бедра 61
Дл кости голени 55
Дл плеч 56
дл предплечья 48
Ог 272
Ож 276
Масса 1.758
12.10.2021 20:31:26
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Алина!
ОГ буквально на 1 мм меньше, чем нижняя граница нормы для 31 недели. Если по структурам головного мозга никаких нарушений не выявлено, то думаю, что ничего страшного. Чаще маленькие размеры головы бывают у девочек, но это никак не влияет на их умственное развитие.
Василиса
27.09.2021 14:39:19
Укорочение трубчатых костей?
Здравствуйте. Сегодня сходила на УЗИ 3 триместр, до этого на всех скринингах всё было хорошо. От первого УЗИ ставят срок 31 неделя.
Узист сказала, что кости маленькие отстают на 2- 3 недели,сама говорит плохо видно, остальное всё в норме,ФПК ,МПК не нарушены.
Вот результаты:
Длина бедренной кости - 54 мм.
Длина костей голени - 47 мм.
Длина плечевой кости - 48 мм.
Длина кости предплечья - 40 мм.
Есть патология?
Муж ростом - 172, я- 162.
12.10.2021 20:51:56
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Василиса!
Для 31 недели трубчатые кости действительно маловаты, но на данном этапе нет смысла переживать об этом. Возможно рост ребёнка будет ниже среднего. Если в детском возрасте будет заметно отставать по росту от сверстников, то можно будет сдать ДНК тест на Гипохондроплазию.
Валерия
10.10.2021 14:15:11
Добрый день, Андрей Сергеевич.Обращаюсь с вопросом касательно размеров моего малыша .Последняя менструация была 10 мая,цикл у меня 35-38 дней, поздняя овуляция ,срок поставленный гинекологом 19 недель и 6 дней .Наблюдаюсь в Германии ,по узи внутренних органов малыша доктор узи ставит диагноз скелетная дисплазия и укорочение грудной клетки ,визуально описывает что сердце занимает 50 % грудной клетки .
Данные исследования
БПР 49,5
ОГ 172,9
ОЖ 129,1
Плеч.кость 19,3
Локтевая кость 14,6
длина бёдра 22,8
Большая берцовая кость -15
Малоберцевая кость 14,7
Стопа 29,1  
12.10.2021 21:04:52
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Валерия!
К сожалению, не смогу Вас успокоить. Вам показано генетическое консультирование. При скелетной дисплазии с маленькой грудной клеткой основная проблема - это гипоплазия лёгких. До рождения ребёнок будет расти, хоть и с особенностями, а вот сможет ли он сделать первый вдох - это к сожалению неизвестно.
Елена
14.10.2021 06:18:23
Доплер 34 недели
Здравствуйте,  сделала 2 доплера с разницей 2 дня.  Т.к мой диагноз ГСД.
первый : толщина подкожной клетчатки 3,6 мм в области головы и 4,3 мм в области живота.
ОГ - 324 ,ОЖ-318 , ДБК -64,9. ПВП - 2637
Второй на аппарате экспертного класса: признаков отеков мягких тканей нет, свободной жидкости в серозных полостях плода не выявлено.
ОГ - 320 мм, ОЖ - 317 мм, ДБК - 69мм
ПМП - 2793
Второй врач очень долго меня смотрел,  т.к пришла с первым узи из за отека клетчатки у ребёнка  
Подскажите пожалуйста,  кому верить. В замешательстве просто. Разница 2 дня.
первое ровно 34 недели,  2 34 недели и 2 дня
14.10.2021 11:31:11
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
В общем-то неважно кому верить. У Вас есть ГСД и немного крупный для срока ребёнок. Вес ребёнка выше средних значений, но не слишком, примерно 80 процентиль. Признаков диабетической фетопатии у ребёнка нет. Ваша задача следить за уровнем глюкозы в крови, стараться держать его в норме с помощью диеты, если не получается, то с помощью инсулина. Толщина подкожно-жировой клетчатки в данном случае имеет второстепенное значение.  
Елена
14.10.2021 15:58:58
Спасибо огромное Вам за ответ!
Liza
18.10.2021 16:48:36
Добрый день,срок 35нед,сделала узи сегодня сказали голова не соответствует сроку,бпр 77,ог 290,ЗВРП???
11.11.2021 11:42:16
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Лиза!
Заключение о замедлении роста плода не делается только на основании размеров головы. В первую очередь оценивается окружность живота и вес плода. Указанные размеры действительно меньше 5 процентиля для 35 недель беременности. Но размеры головы могут быть очень разными у совершенно здоровых людей. С большей вероятностью всё будет нормально и это просто особенность развития. Для более точной оценки правильного строения структур головного мозга можно рекомендовать МРТ головного мозга плода. Либо уже вернуться к этому вопросу при необходимости после родов.  
Татьяна
08.11.2021 19:07:27
Длина носовой кости
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста: делала УЗИ на 30 полных недель в ЖК, все показатели в пределах нормы, но врач сказала - коротковата носовая кость (7.4 мм). На скрининге 1 триместра никаких отклонений по УЗИ не выявлено, результаты анализа крови хорошие (риск наличия хромосомных аномалий низкий). На скрининге 2 триместра длина носовой кости 5.7 мм. Других патологий не выявлено . Есть ли повод для волнения? Заранее большое спасибо за ответ!

Ответить  Ссылка
11.11.2021 11:45:55
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Татьяна!
Не обращайте внимания, с большой вероятностью у ребёнка просто небольшой носик. Точное измерение длины носовых костей в 30 недель уже не имеет большого смысла.  
Страницы: 1  2  3  4  5  

Наши врачи

Тё Сергей Александрович

Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, к.м.н.

Гузов Игорь Иванович

к.м.н., главный врач, акушер-гинеколог, иммунолог

Захарова Ольга Михайловна

Врач-генетик высшей категории

Все врачи клиники


Rambler's Top100