38 лет.Беременность была первая естественная.Абортов,выкидышей ранее не было.Гинекологической патологии нет. В сентябре 2023 попала в реанимацию. Ds.Антенатальная гибель плода 25 недель.Тяжелая преэклампсия. Через 3 месяца прошла обследование. Генетический паспорт здоровья: F2,F5,F7,F13,FGB не выявлено. ITGA2,SERPINE1,MTHFR,MTRR- выявлено АМГ 2.41 Антитела IgM и IgG,(кардиолипиновые,антианнексиновые,анти B2гликопротеиновые)- отрицательно Волчаночный антикоагулянт-отрицательно. Протеин С и S,антитромбин 3,гомоцистеин -норма. Антинуклеарный фактор 1:640 !!!
Hla типирование супругов 2 класса- выявлено 2 совпадения. Вопрос: 1.что могло привести в этой трагической ситуации? 2.Возможна ли естественная беременность? 3.Какие препараты назначают в прегравидарный период и во время беременности? Заранее благодарю.
Здравствуйте, Мария.
« Антинуклеарный фактор 1:640» требует дополнительного обследования. Риски для повторения невынашивания или нарушения плацентации при таком уровне АНФ очень высокие. При положительном АНФ рекомендуется обследование на антифосфолипидный синдром (АФС), иммуноблот на антинуклеарные антитела, иммунограмма, полиморфизм генов цитокинов и ряд других обследований. Проведенное Вами обследований на АФС (Антитела IgM и IgG, кардиолипиновые, антианнексиновые, анти B2-гликопротеиновые, Волчаночный антикоагулянт) является не полным и на основании этих результатов нельзя однозначно сказать о том, что у Вас отсутствует акушерский АФС – необходимо дообследование. На основании результатов типирования HLA 2 класса супругов мы оцениваем огромное количество данных, связанных с репродукцией (и не только) – просто увидеть совпадения, тем более, как это обычно смотрят по аллелям, а не по гаплотипам недостаточно и неинформативно.
Таким образом, отвечая на Ваши вопросы:
- Чтобы точно установить причину необходимо провести полноценный диагностический поиск.
- Естественная беременность и ее завершение рождением живого здорового ребенка возможна при выявлении и устранении патологических факторов.
- Спектр лекарственных препаратов и схемы приема определяются в индивидуальном порядке на основании проведенных обследований.
Подробнее о связи АНФ и нарушении плацентарной функции - https://www.cironline.ru/blogs/?page=post& blog=cironline-blog& post_id=antinuklearnyy-faktor-anf-k-kakomu-vrachu-idti
Антинуклеарные антитела и беременность https://www.cironline.ru/blogs/?page=post& blog=cironline-blog& post_id=antinuklearnye-antitela-i-beremennost
Всё о причинах, патогенезе, профилактике преэклампсии, а также планировании беременности после перенесенной преэклампсии можно узнать в циропедии ЦИР - https://www.cironline.ru/ciropedia/preeklampsiya-podgotovka-i-vedenie-beremennosti-posle-preeklampsii/
Подробная информация об АФС - https://www.cironline.ru/blogs/?page=post& blog=cironline-blog& post_id=antifosfolipidnyy-sindrom-v-akusherstve-patogenez-diagnostika-i-lechen
С уважением,
