Антенатальная асфиксия плода (сентябрь 2019г.) в 40 недель беременности, доношенный 53 см, 3600 вес. Это третья беременность. 1- роды в 2013г., 2- выкидыш в ноябре 2018г., и третья наступила сразу в сл. месяц (декабрь 2018г). Обортов не было. Муж 1. Обратилась сама в роддом сразу как заметила, что шевеления стали слабыми, думала из-за нарастующих стренировочных схваток плохо чувствую шевеления. По приезду УЗИ показало что нет сердцебиения. Проведено родоусиление окситоцином.
Беременность протекала хорошо, никогда не кровило, не было температуры свыше 37, был периодически насморк - наблюдалась у лора - аугментин в марте, все анализы мочи без белка (кроме 1 - в июне, верхняя граница нормы - канефрон назначался до родов, по Чипоренко анализ норма) последний норма за 2 дня до родоразр., по 4 УЗИ - кровоток норма, по 3 КТГ - норма (последнее за 2 недели до родов).
Коагулограмма 2-ы сдавалась - норма. Мазки в цело врач говорила норма, назначение не было. Кровь сдавала часто, т.к. лечила насморк по 2 триместре, всегда был повышен СОЭ 30-50,снижены эритроциты до 3,000(в 10х12л.), лейкоциты от 14 до 19. Назначались препараты железа терапевтом до родов и после, но в врачом гинекологом отменен после биох.анализа крови- железо в пределах нормы. В течение бер-и: фоливая кислота до 14 н., натекаль до 36 н., калий йодид до родов 200мгсут., витамины для беременных, но их запретили принимать после 30 недель, врач объяснял, что не к чему по стандартам не нужно.
За 7 дней до ПДР, появился вновь насморк. Шел тяжело, в целом как обычно поле перенесенного гайморита 2,5 года назад. К лору не удалось попасть, применяло промывание морской водой и редко детские капли виброцил по 1 кап. на ночь.
Патал.-анат. вскрытие показало.
Послед: ХФН с острой декомпенсацией. Облитерационная ангиопатия опорных и стволовых ворсин. Синцитиальные почки в большом кол-е. Очаги тромбоза м/восинчатого пространства, множ. небольшие псевроинфаркты в толще плаценты. Диссоциированное нарушение созревания ворсин. Старение ствол. ворсин. Распространенный фибриноидный некроз в оболочках. Очаговый базальный децидуит. Периетальный хориодецидуит. нельзя искл. РНК-вирусную инфекцию. Пуповина: 3 сосуда, спаявшиеся, неравн. кровонап., черезмерно дл. пуповина (82 см.).
После (в октябре 2019г.) сданы анализы на ген. маркеры тромбифилии из которых: F13,FGB, SERPIN 1 , MTHFR 677, MTRR 66 - гетерозиноты.
Коагулограмма - нормакоагуляции, АФС-скрининг в норме. Врач гематолог исключила вероятность заболеваний по
гемостазу, наследственность в моем случае не отягощена.. Но у отца был инфаркт в 40 лет. Осн. диагноз: нарушение фолатного цикла.
Помогите понять причину гибели ребенка. Не могу понять как такое могло случиться? Почему нигде не заметили ХФН? Какие анализы еще необходимо может быть сдать? Как и когда можно планировать следующую беременность? Как должны ее вести в сл. раз?
Заранее спасибо за ответ.