Здравствуйте! Раньше цикл всегда был 27-30 дней. А начиная с августа 2022 года цикл стал от 38 до 59 дней. Пару раз были мажущие коричневые выделения вместо полноценной менструации. Рост 167 см, вес 51-52 кг, возраст 22. Также беспокоило низкое либидо, усталость, нестабильное настроение. Сдавала в январе 2023 кровь на
ФСГ - 10.09 мМЕ/мл ЛТ - 4.75 мЕ/мл
Пролактин - 329.57 мМЕ/л АМГ - 6.12
ТТГ - 1.8
Тестостерон общий - 1.425 нмоль/л
Кортизол - 17.6 мкг/дл. ВПЧ - отрицательно Мазки на флору и цитологию в норме. Делала узи молочных желез, щитовидки и малого таза. Все узи в норме. Назначили Дюфастон, но я решила пойти ещё к другому врачу, потому что причину мне не назвали В апреле 2023 сдавала: АЛТ - 18.6 АСТ - 21 Билирубин общий - 10.5 Общий белок - 74 Глюкоза 4.34 Сывороточные железо - 14.5
Гемоглобин - 134 витамин Д - 20
ферритин - 12
гомоцистеин - 8.7 мкмоль/л АТ-ТПО - 7.87 Принимала 3 месяца таблетках железо и витамин Д. Снова назначили Дюфастон и Циклодинон, пропила два месяца. Через три месяца цикл снова сбился В августе 2023 пересдала витамин Д и
ферритин. Витамин Д стал 42,а
ферритин всего 28, поэтому поставили капельницу препаратом "ферринжект". Также сдала B12 - 562 пг/мл В ноябре 2023 пошла к другому врачу, сдавала снова
ФСГ - 7.62
ТТГ - 2.240
Т4 свободный - 1.06
эстрадиол - 27.8 17-ОН
прогестерон - 0.49 ,
Пролактин - 8.5 Макропролактин - 22 УЗИ снова смотрели, было в норме. Выписали 3 месяца пропить Тайм-фактор и поставили диагноз Нормогонадотропная нормопролактинемическая эутиреоидная недостаточность яичников, хотя узи сказали в норме. Тайм-фактор не помог. Сейчас беспокоит только нарушенный цикл и низкое либидо, усталости и нестабильного настроения нет. Из сопутствующих заболеваний есть сезонный полиноз, аллергия на кошек, собак, пыль, заметила аллергию на сырую картошку, морковку, косточковые, некоторые сырые орехи. В детстве ставили гастродуоденит, сейчас бывает периодически метеоризм, раз-два в месяц диарея, иногда запах изо рта, неприятные ощущения у желудке. В чем же ещё может быть причина нарушения цикла, может аутоимунное заболевание или дело в ЖКТ?
Добрый день!
Вы не указали еденицы измерения. Но у вас обращает внимание цифра эстрогенов. Если этот результат, предположим, в пмоль/л, то это низкое значение и тогда понятна причина нарушения менструации.
В условиях состояний, подозрительных по отношению к нарушению андрогенов, надо оценивать полноценно комплекс андрогенов. Одна оценка общего тетостерона ничего не дает, тк нужно понимать насколько он гормонально активный. Смотреть привязку общего тестостерона вместе с ГСПГ и альбумином, 17-он прогестероном. Рассчитывать индекс свободных андрогенов. Если мы оцениваем андрогены, то мы должны понимать, сколько тестостерона дойдет до ткани и сколько свяжется с рецептором и даст реакцию органов-мишеней. Поэтому в ЦИР мы оцениваем андрогены в комплексе. Обращаю внимание, что оценка проходит на 8-9 день цикла, тк это наиболее удачный период оценки андрогенов. НА 3-4 день цикла фолликул еще не успевает выработать достаточно андрогенов для оценки.
При проблемах с ЖКТ может нарушаться синтез белков печенью. В этом случае мы получаем ситуацию, когда общего тестотерона может быть нормально, но много гормонально-активного. ТАким образом, при нормальном значении общего тестостерона могут возникнуть симптомы андрогении.
ЖКТ влияет на менстуральный цикл. ЕСли проблема есть, то ЖКТ может надвать и изменения. Важно исключать инсулинорезистентность, глютеновую непереносимость, надпочечниковые нарушения. Все очень индивидаульно.
Аутоиммунные механизмы могут также влиять на возникновения усталости выраженной, измененяи гормональной активности фоликуллов.
Рекомендую обратиться на консультацию к специалистам ЦИР.
