График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Как сдать анализы в другом городе.

Max +7 (495) 514-00-11 +7 (499) 707-11-76
Обратный звонок
Меню
Меню

беременность, клексан

Задать вопрос | Архив сообщений | Поиск по форуму

Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней

пишет

Здравствуйте! Мне 27 лет. В анамнезе 1 замершая в 8-9 недель, на первом узи (5 неделе Б) выявили ретрохориальную гематому. Назначили прогестерон Реафем по назначению гинеколога (по анализу прогестерон был 68,7), как выяснилось позже были сильные побочки в виде головокружения, тошноты и рвоты. На сроке 7-8 недель переболела ОРВИ, был стресс на работе, работала без больничного. В день, когда определили ЗБ, была рвота до 10 раз с периодичностью 10 минут. Обследовали кровь в больнице в день до вакуумаспирации (лейкоциты повышены, LYM% 5,2 ниже нормы, креатинин понижен, аль-амилаза повышена 165, прямой билирубин повышен, АЧТВ 25,7, протромбиновое время 17,8, МНО 1,38, фибриноген 3,6). После аборта (5 октября 2023) начала обследоваться для выяснения причины. Через месяц после аборта Волчаночный антикоагулянт 1,44, гомоцистеин 4,6, ревматоидный фактор в норме 9,3,иммуноглобулин в норме 7,2,и Д-Димер 0,3. Со стороны гинекологии не было проблем, матка и яичники в норме. На основании данных Гематолог назначила генетическое обследование на PAI 1 (результат гомозигота 4G/4G), F2 и F5 (нормальный генотип), AT||| (93), протеин С (92) и S (67). Генетик выявила мутации в фолатном цикле (MTHFR гетерозигота, MTR норма, MTRR гомозигота). В этом цикле до овуляции на 2дц сдавала кровь на гормоны (ТТГ, свободный Т3 и Т4 в норме, антиТПО в норме, пролактин 432). Тестостерон в ноябре был выше нормы (3,1). Эндокринолог рекомендовала эмоциональный покой (не стрессовать). В целом, моя работа за компьютером с высокой ответственностью. В этом цикле в марте забеременела. Анализы на сроке 4 (ХГЧ 885, прогестерон 106, Д-Димер 0,17, гомоцистеин ниже нормы 4,7, ПВ, ПТИ, МНО, ТВ, АЧТВ - в норме, кроме фиьриногена-3,73,ВА 1,19, ОАК - все показатели в норме, кроме СОЭ -30 мм/ч). Гематолог назначила клексан 0,4 в течение месяца. Хочу получить Ваше экспертное мнение: стоит ли ставить клексан и общие рекомендации по моему состоянию. Сейчас пью метилфолат, драже витамина С, магнийспей, йод 200 мкг. Заранее премного благодарна! Очень переживаю, не хочу повторения ситуации.

 

Добрый день!

По вашим данным очень мало информации. Вопрос  с назначением терапии и коррекции решается только на очном приеме. 

Повышение альфа-амилазы говорит о нарушении оттока желчи, проблемах с ЖКТ, возможной патологией слюнных желез. С причиной этого состояния надо более подробно разбираться. Это может быть как глютеновая непереносимость, так и ряд аутоиммунных состояний, в т.ч системных аутоиммунных, со стороны ЖКТ, влиящих на вынашивание. При данной особенности у вас есть риск развития гестационного сахарного диабета. Надо обязательно контролировать уровень глюкозы. Смотреть индекс массы тела. Исключать ряд состояний, связанный с патологией щитовидной железы. Отслеживать показатели полноценной работы печени.

 

По диагностики антифосфолипидного синдрома увидела только показатель волчаночного антикоагулянта. По тромбофилиям нет данных за 11,12 фактор свертывания, PLAT. Нет исключения системных аутоиммунных заболеваний.  Этого мало для диагностики. 

 

Пока до  конца непонятно, что подозревает ваш врач для назначеняи клексана. 

С прогестероном надо быть аккуратно, тк уже имеющую проблему по желчевыводящим путям ухудшает по течению. При использовании препаратов прогестерона должны быть четкие показания. На сроке 7-8 недель при отсутсвии кровянистых выделений говорить о наличии гематомы не всегда правильно. ОЧень часто в этом сроке видны караманы оболочек плодного яйца.    До 12 недель нет смыкания оболочек и по УЗИ может быть видна картина, похожая на гематому. НЕ всегда это является показанием к назначению прогестерона. 

Рекомендую обратиться на консультацию в ЦИР к специалистам. 

Письменный отказ от ответственности

Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума «Здоровье женщины» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.

Опубликовано 07 апреля 2024 10:12:22