НАШ ФОРУМ:

Скрининг 1 (первого) триместра. Сроки скрининга. Результаты скрининга. УЗИ скрининг.

Скрининг 1 (первого) триместра. Сроки скрининга. Результаты скрининга. УЗИ скрининг.

Ваш малыш преодолел все сложности и опасности связанные с эмбриональным периодом. Благополучно добрался по фаллопиевым трубам до полости матки, произошла инвазия трофобласта в эндометрий, формирование хориона. Эмбрион рос и невероятным образом изменялся с каждой неделей, образовывались зачатки всех важнейших органов и систем, происходило формирование туловища, головы, конечностей.
Наконец дорос до 10 недель, приобретя все те необходимые черты, похожую на ребёнка конфигурацию, которые позволили называть его с этого момента плодом.
Наступило время проведения скрининга 1 (первого) триместра.
Сегодня мы поговорим о сроках скрининга первого триместра, полученных результатов УЗИ скрининга.

Тема эта обширная и одной статьёй тут конечно не отделаешься. Нам предстоит разобрать множество аномалий и пороков развития, которые уже могут быть заподозрены или даже диагностированы на этом сроке. Но начнём сначала.

Что же такое скрининг ?

Скрининг — это совокупность необходимых мероприятий и медицинских исследований, тестов и других процедур, направленных на предварительную  идентификацию лиц, среди которых вероятность наличия определенного заболевания выше, чем у остальной части обследуемой популяции. Скрининг является лишь начальным, предварительным этапом обследования популяции, а лица с положительными результатами скрининга нуждаются в последующем диагностическом обследовании для установления или исключения факта наличия патологического процесса. Невозможность осуществления диагностических тестов, позволяющих установить или исключить факт  наличия патологического процесса  при положительном результате скрининга,  делает бессмысленным проведение самого скрининга.  Например, проведение биохимического скрининга хромосомных заболеваний плода не обосновано, если в данном регионе невозможно осуществление последующего пренатального кариотипирования.

Проведение любой скрининговой программы должно сопровождаться четким планированием и оценкой качества проведения скрининга,  так как любой скрининговый тест,  проводимый в общей популяции, может принести больше вреда,  чем пользы для обследуемых лиц. Понятие «скрининга»  имеет принципиальные этические отличия от понятия «диагностика», так как скрининговые тесты проводятся среди потенциально здоровых людей, поэтому очень важно, чтобы у них сложились реалистические представления о той информации, которую  предоставляет данная скрининговая  программа. Например, при проведении ультразвукового скрининга хромосомной патологии плода в первом триместре беременности у женщин не должно складываться представления, что выявление увеличения толщины воротникового пространства (ТВП) у плода обязательно свидетельствует  о наличии у него болезни Дауна и требует прерывания беременности. Любой скрининг имеет определенные ограничения,  в частности, отрицательный результат скринингового теста не является гарантией отсутствия заболевания, точно так же, как положительный результат теста не свидетельствует  о его наличии.

Когда и зачем был придуман скрининг I триместра ?

У каждой женщины существует определенный риск того, что ее ребёнок может иметь  хромосомную патологию. Именно у каждой, и не важно какой образ жизни она ведёт и социальный статус занимает.
При проведении систематического (безвыборочного) скрининга определенный  скрининговый  тест предлагается всем лицам определенной популяции. Примером такого скрининга является ультразвуковой скрининг хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности, который предлагается всем без исключения беременным на сроке 11-13(+6)  недель.

И так, скрининг первого триместра - это совокупность медицинских исследований, проводимых на сроке 11-13(+6) недель, и направленных на предварительную идентификацию беременных, среди которых вероятность рождения ребёнка с хромосомными аномалиями (ХА) выше, чем у остальных беременных.

Основное место среди выявляемых ХА занимает Синдром Дауна (трисомия по 21 паре хромосом).
Английский врач Джон Лэнгдон Даун первый в 1862 году описал и охарактеризовал синдром, впоследствии названный его именем, как форму психического расстройства.
Синдром Дауна не является редкой патологией — в среднем наблюдается один случай на 700 родов. До середины XX века причины синдрома Дауна оставались неизвестными, однако была известна взаимосвязь между вероятностью рождения ребёнка с синдромом Дауна и возрастом матери, также было известно то, что синдрому были подвержены все расы. В 1959 году Жером Лежен обнаружил, что синдром Дауна возникает из-за трисомии 21-й  пары хромосом, т.е. кариотип представлен 47-ю хромосомами вместо нормальных 46-и, поскольку хромосомы 21-й пары, вместо нормальных двух, представлены тремя копиями.

В 1970 году был предложен  первый метод скрининга трисомии 21 у плода, основанный на повышении вероятности этой патологии при увеличении возраста беременной женщины.
При скрининге, основанном на возрасте матери лишь  5% женщин попадет в группу  «высокого риска», и эта группа будет включать в себя только 30% плодов с трисомией 21 из  всей популяции.
В конце 1980-х годов появились методы скрининга, учитывающие не только возраст,  но и результаты исследования концентрации таких биохимических продуктов плодового и плацентарного происхождения в крови беременной женщины, как альфа-фетопротеин (АФП), неконьюгированный эстриола (uE3), хорионический гонадотропин (ХГЧ) и ингибин А. Этот метод скрининга является более  эффективным, чем скрининг только по возрасту  беременной женщины, и при той же частоте проведения инвазивных вмешательств (около 5%) позволяет выявить 50–70% плодов, имеющих трисомию 21.
В 1990-х годах был предложен метод скрининга,  основанный на возрасте матери и величине ТВП (толщина воротникового пространства) плода в 11–13(+6)  недель беременности. Этот метод скрининга позволяет выявить до 75% плодов с хромосомной патологией при частоте ложно-положительных результатов в 5%. В последующем метод скрининга, основанный на возрасте матери и величине ТВП плода в 11–13(+6) недель беременности, был дополнен определением концентраций биохимических маркеров (свободной фракции β-ХГЧ и РАРР-А) в сыворотке крови матери в первом триместре беременности, что позволило выявить 85–90% плодов, имеющих трисомию 21.
В 2001 году  было обнаружено, что при ультразвуковом исследовании в 11–13 недель у 60–70% плодов при наличии трисомии 21 и у 2% плодов при нормальном кариотипе носовые кости не визуализируются. Включение данного маркера  в метод скрининга,  основанного на ультразвуковом исследовании и определении биохимических маркеров в первом триместре беременности, позволяет увеличить частоту выявления трисомии 21 до 95%.

Какие УЗ - маркёры , повышающие риск ХА , мы оцениваем ?

В первую очередь это расширение толщины воротникового пространства (ТВП), отсутствие визуализации носовых костей, реверсный ток крови в венозном протоке и трикуспидальная регургитация.

Воротниковое пространство –  является  ультразвуковым проявлением скопления жидкости  под кожей  в тыльной области  шеи плода в первом триместре беременности.
  • Термин «пространство» используется вне зависимости  от  того, имеет ли это пространство перегородки или нет,  является  ли это пространство локализованным в области  шеи или распространяется  на все тело плода.
  •  Частота  встречаемости  хромосомных заболеваний и пороков развития у плода зависит от  величины ТВП, а не от  его ультразвуковых характеристик.
  • Во втором триместре беременности  воротниковое пространство обычно исчезает или, в редких случаях, трансформируется или в отек шеи, или в кистозную гигрому в сочетании с генерализованным отеком плода или без такового.
Толщина воротникового пространства плода может быть измерена при проведении трансабдоминального ультразвукового исследования в 95% случаев, в остальных случаях необходимо выполнение трансвагинального исследования. При этом результаты, полученные при проведении трансабдоминального или трансвагинального исследования, не различаются.
1 Измерения производятся в 11–13(+6)  недель беременности  при величине копчико-теменного размера плода от  45 мм до 84 мм. Это важный момент, т.к. не редко на сроке ровно 11 недель или 11 недель и 1-2 дня плод оказывается на пару миллиметров меньше 45 мм. Это вариант нормы, но исследование в этом случае придётся перенести на неделю.
2 Измерение должно проводиться строго в сагиттальном сечении плода, причем голова плода должна занимать  нейтральное положение.
3 Изображение должно быть увеличено таким образом, чтобы на экране оставались только  голова и верхняя часть  грудной клетки плода.
4 Размер изображения должен быть  увеличен таким образом, чтобы минимальное смещение курсора давало изменение размера на 0,1 мм.
5 Толщина воротникового пространства должна измеряться в самом широком месте. Необходимо дифференцировать  эхоструктуры кожи плода и амниотической оболочки.
6 Курсоры должны быть установлены на внутренние границы эхопозитивных линий, отграничивающих воротниковое пространство, не заходя на него.
7 При исследовании необходимо измерить ТВП несколько раз и выбрать  максимальное из полученных измерений.
В 5–10% случаев имеет место обвитие пуповины вокруг  шеи, это может привести к ложному увеличению ТВП. В таких случаях измерение ТВП должно проводиться по обе стороны от пуповины, и для оценки риска хромосомной патологии плода используется среднее значение этих двух измерений.


7a3648071d8ab27e8ca1e4ef4fd04c5c.jpg


Визуализация носовых костей плода

  • Должна проводиться при сроке беременности  11–13(+6)   недель и при КТР плода 45–84 мм.
  • Необходимо увеличить изображение плода таким образом, чтобы на экране были представлены только  голова и верхняя часть  туловища плода.
  • Должно быть получено строго сагиттальное сечение плода, и плоскость инсонации  должна быть параллельна плоскости  носовой кости.
  • При визуализации носовой кости должны присутствовать  три отдельных линии. Верхняя линия представляет собой кожу  носа плода, нижняя, более эхогенная и толстая, представляет собой носовую кость. Третья линия является  продолжением первой, но находится  несколько выше ее и представляет собой кончик носа плода.
  • В 11–13(+6)  недель профиль плода может быть получен и оценен более чем у 95% плодов.
  • При нормальном кариотипе отсутствие визуализации костей носа характерно для 1% плодов у женщин европейской популяции и для 10% плодов у женщин афро-карибской популяции.
  • Кости  носа не визуализируются у 60–70% плодов при трисомии 21, у 50% плодов при трисомии 18 и у 30% плодов при трисомии 13.
  • При частоте  ложно-положительных результатов 5%, комбинированный скрининг, включающий измерение ТВП, визуализацию костей носа плода и измерение концентрации РАРР-А и β-ХГЧ в сыворотке крови матери,  потенциально способен выявить более 95% плодов при трисомии 21.

4c04982eff6a8d57666f9f4a6fa84989.jpg
Этот плод - один из дихориальной двойни. ТВП и кровоток в венозном протоке в норме, но отсутствует визуализация носовых костей. Результат кариотипирования - Синдром Дауна, кариотип 2-го плода из двойни - нормальный.

Допплерометрия венозного протока и трикуспидальная регургитация

При хромосомных аномалиях часто формируются пороки развития различных органов и систем, в том числе и врождённые пороки развития сердечно-сосудистой системы.

Венозный проток представляет собой уникальный шунт, доставляющий оксигенированную  кровь из  пупочной вены, которая направляется преимущественно через  овальное окно в левое предсердие, к коронарным и мозговым артериям. Кровоток в венозном протоке имеет характерную  форму с высокой скоростью в фазу  систолы желудочков (S-волна) и диастолы (D-волна) и ортоградным кровотоком в фазу  сокращения предсердий (а-волна).
В 11–13(+6)  недель беременности нарушение кровотока в венозном протоке  сочетается с наличием у плода хромосомной патологии или пороков сердца и является признаком возможного неблагоприятного исхода беременности. На этом сроке беременности патологическая форма кривых скоростей кровотока наблюдается у 80% плодов при трисомии 21 и у 5% плодов, имевших нормальный кариотип.
Трикуспидальной регугитацией называется волна обратного тока крови через клапан между правым желудочком и предсердием сердца. В 95% случаев трикуспидальная регургитация, также как и реверсный ток крови в венозном протоке, исчезает в течение нескольких последующих недель, как правило, к 16 неделям; однако в 5% случаев может указывать на наличие врожденного порока сердца. В связи с чем, рекомендуется пройти расширенную эхокардиографию плода в 18-20 недель.

Крайне важно и необходимо , чтобы специалисты , занимающиеся расчетом риска хромосомной патологии плода на основании оценки его профиля , прошли соответствующее обучение и сертификацию , подтверждающую уровень качества выполнения данного вида ультразвукового исследования .

Конечно, скрининг I триместра не ограничивается определением УЗ-маркеров, повышающих риск рождения ребёнка с такими хромосомными аномалиями, как Синдромами Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера и Триплоидии. В этом сроке также могут быть диагностированы такие аномалии развития, как экзэнцефалия и акрания, пороки развития конечностей и сиреномелия, омфалоцеле и гастрошизис, мегацистис и с-м prune belly, аномалия стебля тела, заподозрить с-м Денди-Уокера и Spina bifida при изменении размеров IV желудочка, аноректальную атрезию при обнаружении pelvic translucency (тазовая полупрозрачность). И это ещё далеко не всё. Я постараюсь в дальнейшем рассказать о перечисленных аномалиях и пороках развития.
В завершение, несколько слов о процедуре проведения скрининга I триместра в нашем центре

Все специалисты нашего центра работают по рекомендациям международной организации The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/ ) и имеют сертификаты этой организации . Fetal Medicine Foundation (FMF), руководителем которого является профессор Кипрос Николаидес , занимается исследованиями в области медицины плода , диагностики аномалий его развития , диагностики и лечения различных осложнений беременности . Сертифицированные специалисты и центры получают разработанное FMF программное обеспечение для расчета риска хромосомной патологии плода по данным ультразвукового и биохимического скрининга . Для получения сертификата по проведению ультразвукового исследования в 11-13(+6) недель необходимо пройти теоретическое обучение на курсе , поддержанном FMF; пройти практический тренинг в аккредитованном FMF центре ; предоставить в FMF ультразвуковые фотографии , демонстрирующие измерение ТВП плода , визуализацию костей носа , допплерометрию кровотока в венозном протоке и трикуспидальном клапане согласно разработанным FMF критериям .


После заполнения и подписания многочисленных документов и согласий на регистратуре, Вас пригласят в УЗ кабинет, где я или мои коллеги проведут оценку развития плода, всех необходимых УЗ-маркеров ХА, а также других возможных изменений со стороны хориона, стенок матки и яичников.
После проведения исследования, Вам выдадут заключение в двух экземплярах и фотографии Вашего малыша (или малышей). Один экземпляр заключения Вы оставляете у себя, а второй нужно будет отдать в процедурном кабинете, где у Вас возьмут кровь из вены для проведения биохимической части скрининга. На основании данных УЗИ и биохимии, специальное программное обеспечение рассчитает индивидуальный риск хромосомной патологии плода и через 1-2 дня Вы получите результат, где будут указаны индивидуальные риски по основным ХА. При Вашем желании, результат можно получить по электронной почте.
В случае получения результатов с низким риском основных ХА, Вам будет рекомендовано повторное проведение УЗИ в 19-21 неделю беременности. Если же риск окажется высоким, то помните, что это именно результат скринингового исследования, а не диагноз. Для постановки точного диагноза потребуется консультация генетика и проведение таких методов диагностики, как хорионбиопсия или амниоцентез с целью пренатального кариотипирования.
В 2012 году появился ещё один высокоточный метод пренатальной ДНК-диагностики, уникальность которого заключается в том, что он не требует проведения инвазивных процедур (если не считать инвазией взятие крови из вены беременной) -  Неинвазивный пренатальный тест .

Предлагаю вашему вниманию таблицу исходов беременности при увеличении ТВП:

60cd2d9330dedd1339dbab18f2318a4e.jpg
Как видите, даже при очень большой ТВП, примерно 15% детей могут родиться здоровыми, но гораздо больше вероятность того, что у плода окажутся ХА или крупные аномалии развития.

Подготовка к исследованию

Биохимический скрининг проводится натощак (4-6 часов голода). Чаще УЗИ и биохимия проводятся в один день, на мой взгляд, это очень удобно, но если Вы вдруг недавно покушали, то можно пройти только УЗИ, а кровь сдать в другой день, главное не позднее полных 13 недель беременности. Для УЗИ особой подготовки не нужно, но переполненный мочевой пузырь может доставлять дискомфорт Вам и исследователю. smile:)
В большинстве случаев УЗИ проводится трансабдоминально (раздеваться не нужно), но иногда приходится переходить на транcвагинальное исследование. Не редко, в начале исследования, положение плода не позволяет произвести необходимые измерения. В этом случае требуется покашлять, перевернуться с боку на бок, иногда даже отложить исследование на 15-30 минут. Отнеситесь, пожалуйста, с пониманием.

Вот и всё, до встречи через 2 недели! smile:)

Источник информации: https://www.fetalmedicine.org
//ru.pinterest.com/pin/create/extension/
Страницы: 1  2  3  4  5  6  
марина
16.06.2017 12:37:20
1 скрининг
Добрый день!

Подскажите мне пожалуйста, все ли в порядке? Врач говорит, что лучше получить консультацию генетика. Я уже записалась к генетику, но ждать еще долго очень переживаю.
Заранее благодарю.
марина
16.06.2017 12:45:06
1 скрининг
Добрый день!

Подскажите все ли в порядке?

беременность 13 недель ровно на момент скринига

ЧСС - 164 уд/мин
КТР - 67,0 мм
ТВП 2,1 мм
БПР 23,4 мм
Венозный проток PI 1,040
Хоритон/Плацента - низко по передней стенке
Пуповина - 3 сосуда
Биохимия:
ХГЧ - 53,7 МЕ/л  эквив. 1,460 МоМ
РРАР-А  -  2,271 МЕ/л эквив. 0,623 МоМ
Индивид. риск:
Трисомия 21   1:10326
Трисомия 18   <1:20000
Трисомия 13   <1:20000

Преэклампсия до 34 недель беременности 1:640
Преэклампсия до 37 недель беременности 1:168
22.06.2017 18:11:13
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Марина!
По представленному Вами скринингу все риски ХА низкие, показаний для консультации генетика я не увидел. Контроль УЗИ в 19-21 неделю.
Сания
20.06.2017 15:29:06
Скрининг 1 триместра
Здравствуйте! Очень прошу, разъясните, мне 40 лет, результаты скрининга 1 триместра следующие ( проводился скрининг на 14, 4неделе) КТР 83, кости носа 2,3 мм, ТВП 1,9 мм, чсс 144. Свободная бета-субъединица ХГЧ 46,75 МЕ/Л/ 1,910 МоМ. РАРР-А 1,825 МЕ/Л/ 0, 356 МоМ. Перед сдачей анализа еда за 2 часа. Генетик предложила сделать пункцию или анализ Крови НиПТ (платный). Не нарушены ли сроки проведения скрининга. Мне ставят гипоплозию кости носа. Что мне сейчас нужно делать, может дополнительное узи? Есть ли риск в моем случае?
22.06.2017 18:19:18
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Сания!
На сроке 14-15 недель скрининг первого триместра уже не проводится. Думаю, лучше повторить УЗИ в 16-17 недель, потом в 19-20 недель и если будут какие-то особенности развития (гипоплазия НК, пороки развития, отставание длины конечностей) то делать амниоцентез. А если всё нормально, то не беспокоиться. Гипоплазию НК в 14-15 недель при её визуализации я не стал бы ставить.
Мариана
27.06.2017 13:21:28
Добрый день, Андрей Сергеевич. Скажите, пожалуйста, в 13 недель сделала скрининг по узи ТВП2,00 мм. Носовая кость 3 мм, ЧСП плода 160уд.мин. КТР 82,0 мм. Кровь ХГЧ 62, 27 МЕ/л/1,МоМ. РАРР-А 4,216МЕ/л/ 0,553 МоМ. Возраст, мой, 43 года. Была сегодня у гинетика и сказал гинетик что высокий рис потологии синдром ДАУНА. Предложила делать в 17 недель амниоцентез. Я спросила у нее окончательный это диагноз. Она ответила что нет. Трисомия 21 Баговый риск 1:34 Индивидуальный1:38
Трисомия 18 Базовый риск 1:90 Индивидуальный 1:1804
Трисомия 14 Базовый риск 1:281 Индивидуальный 1:3896
Мне обязательно делать этот анализ. И на сколько все это опасно? Спасибо! Жду вашего ответа.
29.06.2017 13:34:59
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мариана!
Вы не указали значение PI в венозном протоке. По представленным Вами данным, получился Индивидуальный риск по Трисомии 21 1:212, если не учитывать венозный проток; 1:627 если в венозном протоке не регистрируется реверсный кровоток. В этих случаях инвазивные методы диагностики обычно не назначаются. Но в случае, когда PI в венозном протоки выходит за референсные значения, риск Трисомии 21 значительно возрастает. В Вашем случае рассчитали  Индивидуальный риск 1:38 и это конечно является показанием для того чтобы рекомендовать Вам амниоцентез. Если Вы не хотите, можете не делать, но гораздо спокойнее будет если сделать. Это не опасная процедура и не нужно её бояться. Среди тех, кому был проведен амниоцентез риск прерывания беременности на 1-2% выше, чем среди тех, кому эта процедура не проводилась.
Валерия
28.06.2017 21:55:48
Отклонения МоМ
Здравствуйте! Делала недавно у вас скрининг (УЗИ+кровь), не могу до конца разобраться. Возраст 28 лет. Срок 12.2 (по УЗИ 12) КТР 54, БПР 20, ТВП 1,1. Носовые кости +. Все риски написано низкие.
Синдром Дауна 1:5500
Синдром Эдвардса <1:10000
Синдром Патау <1:10000
Синдром Шерешевского-Тёрнера без полянки 1:100000
Триплоидия материнского происхождения 1:100000
Св. бета субъединица ХГЧ 109 2,27 МоМ
PAPP-A 1,67 0,49 МоМ
Везде написано норма МоМ 0,5-2. Получается у меня ХГч завышен, а PAPP-A занижен? Почему тогда риски низкие? Есть ли о чем волноваться?
29.06.2017 13:39:13
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Валерия!
Есть незначительные отклонения по биохимии, но по сумме данных, входящих в комбинированный скрининг, все риски получились низкими. В данном случае я не вижу причин волноваться, следующее УЗИ в 19-21 неделю.
Анна
15.07.2017 12:19:11
здравствуйте! Ди-ди двойня (эко), по узи ставят 13,6 недель по месячным 13 недель ровно.
1 плод: 
Ктр 79 мм
Твп 2,1 мм
Бпр 26,4 мм
Носовая кость 2,9 мм
Чсс 162 уд/Мин
Пуповина 3 сосуда 
Все остальные органы определяются

2 плод:



Ктр 74,8 мм
Твп 2,0 мм
Бпр 25,8 мм
Носовая кость 1,9 мм
Чсс 156 уд/Мин
Пуповина 3 сосуда 
Все остальные органы определяются


Переживаю за раз про носовой кости у 2 плода. Скажите на сколько критичен такой показатель? Кровь ещё не готова
18.07.2017 11:21:42
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анна!
Точно измерить такие маленькие размеры специалист УЗИ не может, хоть и пытается. Если НК отчётливо видны, то не нужно их измерять при проведении скрининга 1-го триместра. Думаю, Вам не нужно волноваться. smile:)
Анна
18.07.2017 11:45:33
smile:) Спасибо Вам!!!!
Виктория
16.07.2017 11:58:40
Узи -скрининг
Будьте добры, скажите какие риски по узи и стоит ли переживать: срок беременности - 12 нед. 0 дней; ктр: 60 мм; бипариетальный размер: 18,4 мм; длина бедренной кости: 8.2 мм; чсс: 166; твп: 1.5 мм; кость носа: 2.04 мм, венозный проток-норма; бабочка, позвоночник, желудок, мочевой пузырь, конечности-норма. Врач сказала, что по узи все соответствует норме, я же переживаю за размер носовой кости, не маловата ли она для моего срока, и чем может это грозить? Заранее спасибо.
18.07.2017 11:27:25
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Виктория!
Все указанные Вами значения соответствуют норме. Если всё равно сильно переживаете, то Вы можете дополнительно пройти инвазивную диагностику ХА плода или Неинвазивный Пренатальный Тест (НИПТ).
Такая длина НК в 12 недель не повышает риски хромосомных аномалий у плода.
Виктория
18.07.2017 13:24:08
Если все соответствует норме, зачем же сразу делать инвазивную диагностику?!
20.07.2017 17:04:02
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Виктория!
Незачем. Но Вам же уже сказал врач, что по УЗИ всё соответствует норме, наверное скрининг первого триместра показал низкие риски ХА. А Вы всё равно переживаете. Более достоверную информацию можно получить только с помощью НИПТ и/или инвазивной диагностики. smile:) Я не предлагаю Вам эти исследования, просто говорю, что при желании их можно пройти.
Екатерина
21.07.2017 09:28:33
Добрый день!подскажите на первом скрининге срок 12недель и 2 дня пульсационный индекс в венозном протоке 0,82-это норма?
21.07.2017 16:25:50
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Екатерина!
Да, это соответствует норме. smile:)
Валентина
03.08.2017 11:32:12
почки/мочевой пузырь
Добрый день,была на первом скрининге в 12 недель,не определяются почки и мочевой пузырь,появятся ли они в 20 недель или нет?и почему их не увидели?остальные органы в норме
03.08.2017 14:31:25
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Валентина!
В 12 недель, если нет расширения лоханок, то нормальные почки очень плохо видны. Мочевой пузырь может быть пустым на момент исследования и тоже не визуализироваться. Но бывают и патологии мочевыделительной системы, например такие как агенезия почек, которые не совместимы с жизнью. Я рекомендую Вам повторить УЗИ в 16 недель. На этом сроке почки тоже плохо видны, но будет сразу понятно функционируют они или нет. Если количество околоплодных вод будет нормальным, значит всё более-менее хорошо, и дальнейшее наблюдение по плану. В случае выраженного маловодия показано пренатальное консультирование и решение вопроса о прерывании беременности.
Не пугайтесь и не волнуйтесь раньше времени. Просто повторите УЗИ через 3-4 недели.
Ирина
03.08.2017 21:19:22
Добрый день, Андрей Сергеевич. Подскажите, пожалуйста, была на 1 скриннинге у вас в центре, пришло следующее заключение, все ли порядке и стоит ли обращаться к генетику по поводу низкого значения ХГЧ:
Возраст 30 лет. Срок 12.4 (по УЗИ 12,2) КТР 56, БПР 19, ТВП 1,2. Носовые кости +. 

Св. бета субъединица ХГЧ 15,6 0,35 МоМ 
PAPP-A 3,24 1,01 МоМ 


Синдром Дауна <1:10000 Возрастной риск 1:840  риск НИЗКИЙ
Синдром Эдвардса <1:10000   риск НИЗКИЙ
Синдром Патау <1:10000   риск НИЗКИЙ
Синдром Шерешевского-Тёрнера без полянки 1:100000   риск НИЗКИЙ
Триплоидия материнского происхождения 1:100000   риск НИЗКИЙ

p.s/ применяю Утрожестан 200мгх2раза в день)
И почему риски получились низкие, хотя данные ХГЧ и PAPP не очень?
Заранее спасибо за ответ.
08.08.2017 17:13:16
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ирина!
Нет, к генетику не нужно обращаться. Но желательно обсудить с Вашим акушером-гинекологом, нет ли у Вас повышенного риска формирования фетоплацентарной недостаточности и какие анализы необходимо досдать с целью выяснить этот вопрос.
Юлия
07.08.2017 12:46:51
1скрининг
P.s мой возраст 23 года,мужу 28,где 2 фотографии это Узи от первого специалиста, где 1 фотография это фото от второго специалиста
Фото:
08.08.2017 17:30:18
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Юлия!
Я рад за Вас. А в чём вопрос?
Юлия
09.08.2017 07:15:47
1 скрининг
Прошу прощения, но почему то первый вопрос не заразился. Ув.Андрей Сергеевич, я очень нуждаюсь в вашей консультации, в профессиональной оценки ситуации,посл.мес 29.04.17,цикл не регулярный,была задержка и 11 дней,на сегодня срок ставят 13 недель по Узи,в 12 ходила на скрининг, вот такие результаты:бпр-19.8,ож-51.0,ог-73,бед.к-7.5,ктр-59.1,чсс-153,твп-1.9,длина кости носа-1.5...сказал мы в зоне риска на дауна,проплакала всю ночь,на след день пошла к др.спец,тот сказала нос 2.1,кровь на патологии пришла хорошая,какие мои прогнозы?очень переживаю, жду след скрининга, и ещё очень напугала первая фотография Узи, с дочкй такого не было, нашла её Узи тоже в 12 нед такой пупсик лежит хороший,а это фото странное, лицо вытянутое, посиотрите пожалуйста
Юлия
09.08.2017 07:25:43
Я не могу добавить комментарий где описываю ситуацию,сейчас ещё раз попробую
10.08.2017 10:28:20
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Юлия!
Все три картинки не позволяют оценить профиль плода и наличие/отсутствие НК. На первой фотографии хороший средне-сагиттальный срез по всей длине плода, но ребёнок немножко отвернул носик и получился срез на уровне щеки. Поэтому так странно выглядит лицо. Из того, что Вы написали, я не вижу ничего плохого. Ребёнок развивается согласно сроку беременности, ТВП в пределах нормы, кости носа увидели и даже измерили два врача, данные биохимии крови в пределах нормы. Думаю, вам нужно успокоиться и дождаться скрининга 2-го триместра. Но если сильно переживаете, приходите на УЗИ, всё покажу и объясню smile:)
Нина
24.08.2017 09:16:37
Скрининг 1 триместра
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, первый день последней менструации 1 июня. Соответственно сегодня срок беременности 12 полных недель. Врач порекомендовала прийти на скрининг с 28 августа по 2 сентября. Записалась на 31 июля. Нормальный ли это срок для первого скрининга? Переживаю, что поздновато. Заранее спасибо за ответ!
07.09.2017 16:17:22
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Нина!
Прошу прощения, был в отпуске. Возможно, Вы имели в виду 31 августа? К этому времени акушерский срок беременности был 13-14 недель и ещё подходил для скрининга 1 триместра. Оптимальный срок 12-13 недель.
Назерке
28.08.2017 15:32:36
Вот мне 10.11 недель сказали что похож на дауна притий через 10 дней твп не определен ктр 3.2 см что это
07.09.2017 16:20:13
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Назерке!
Просто приходите на скрининг 1 триместра в 12-13 недель. При КТР 32 мм маркёры хромосомных аномалий по УЗИ ещё не оцениваются.
Ольга
01.09.2017 10:14:22
1 скрининг
Здравствуйте, у меня на первом УЗИ намерили ТВП 3.8, отправили к генетику на следующий день. Там намерили ТВП 3.3. Кости носа визуализируются на обоих УЗИ. УЗИ в 13+3 недели. Риски по 1 УЗИ (трисомия 21) 1:883, по 2-му 1:196, хотя ТВП на первом больше. Кровь пришла с показателями ХГЧ 86,40 МЕ/л, РАРР-А - 15,000 МЕ/л. Подскажите Ваше мнение. Заранее спасибо. Есть ли шанс родить здорового ребенка. Или в любом случае есть отклонения?
07.09.2017 16:31:12
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
Что означает фраза "риск 1:196"? Она означает, что из 196 плодов с точно такими же показателями, как у вас, 195 детей родятся здоровыми и у одного будут хромосомные аномалии и/или пороки развития. Вы попали в группу промежуточного риска. В этом случае можно рекомендовать Неинвазивный Пренатальный Тест (НИПТ), как альтернативу амниоцентезу. В 18-20 недель имеет смысл пройти пренатальную эхокардиографию, так как увеличение ТВП может быть связано с пороками сердечно-сосудистой системы. 
Ольга
07.09.2017 19:50:43
Твп
Спасибо. А подскажите почему риски по одному узи 1:196 а по вторму 1:883? Это большая разница ведь. И покащатели крови у меня нормальные? Спасибо еще раз.
08.09.2017 15:46:19
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
Видимо вводимые данные немного отличались: разный КТР, данные биохимии, венозный проток; всё это влияет на конечную цифру. Но общий результат не сильно отличается. И в первом и во втором случае Вы попадаете в группу промежуточного риска от 1:100 до 1:1000 (не низкий и не высокий).
Индира
11.09.2017 22:11:29
Скрининг 1 триместра
Добрый вечер. Сегодня была на УЗи .. срок беременности показало 12 недель и 5 дней.Твп-1,3мм, Чсс-184,Ктр-64,2,Бпр-18,7,венозный проток PI -0,660,плацента низко по задней стенке,пуповина 3сосуда. Голова,позвоночник.желудок,почки,руки ноги -все определяется.носовая кость-2,1, цервикальный канал-32мм. Скажите пожалуйста, каковы результаты УЗи? Переживала сильно,может ли быть от этого ,что у плода высокий Чсс? Сказали сдать кровь на генетику
14.09.2017 16:35:41
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Индира!
Результаты УЗИ указаны у Вас в заключении, как правило, прилагается рассчитанный риск ХА. Все указанные данные соответствуют норме, сердцебиение действительно немного повышено, но это не должно было сильно сказаться на полученных цифрах.
Диана
12.09.2017 19:42:15
Скрининг 1 триместра.
Добрый вечер. Твп 2.3 на сроке 13 недель в пределах нормы или выше? Переживаю очень. Узист сначала сказала выше нормы, затем посмотрела в книге и сказала что на верхнем пределе. Благодарю за ответ.
14.09.2017 16:39:43
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Диана!
Для 13 недель это нормальная величина ТВП, но сама по себе постановка вопроса неправильная. Рассчитанные риски ХА при таком ТВП будут в первую очередь зависеть от Вашего возраста и величины КТР.
Мария
19.09.2017 13:30:29
Была на скрининге. 13 неделя. Поставили что у плода порок в центральной нервной системе . толком ничего не сказали, направили в Москву. А на узи в 8 недель говорили что все хорошо.
Екатерина
20.09.2017 10:13:42
1 скрининг
Добрый день,

Влияет ли вес на расчет рисков?
У меня был указан при расчетах не верный вес на 10 кг меньше, чем есть. ИМТ 25.2. Могло это исказить результаты?

Страницы: 1  2  3  4  5  6  

Наши врачи

Шулакова Екатерина Игоревна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Евстигнеева Маргарита Константиновна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100