Иммунограмма и репродуктивные проблемы

Иммунограмма и репродуктивные проблемы

Какое значение имеет иммунограмма в развитии бесплодия и невынашивания беременности? Какие факторы отвечают за сохранение нормальной беременности?
Рассказывает врач акушер-гинеколог Центра Иммунологии и Репродукции Ермолаев Антон Сергеевич.

Здравствуйте, я врач акушер-гинеколог Центра Иммунологии и Репродукции Ермолаев Антон Сергеевич. Занимаюсь проблемами невынашивания беременности и бесплодия. Сегодня я расскажу о таком анализе как иммунограмма.

В частности, к чему могут привести изменения её показателей при беременности или на этапе планирования, и как это можно скорректировать.

Иммунограмма плюс полиморфизм генов цитокинов – обследование, которое в обязательном порядке должно назначаться при таких ситуациях как длительное бесплодие супружеской пары, неудачные попытки ЭКО, ВМИ или невынашивание беременности на ранних сроках. Сегодня более конкретно остановимся на иммунограмме.

Иммунная система
Как все прекрасно знают - основная функция иммунной системы организма это защита от чужеродных агентов, от различного рода инфекций , а также противоопухолевый иммунитет, иммунитет при трансплантации органов, удаление "отживших" клеток организма. Существует несколько звеньев защиты организма, это клеточный иммунитет, где защита осуществляется специальными клетками-фагоцитами и клетками-киллерами и гуморальный, когда эффект достигается благодаря специализированным белкам - иммуноглобулинам и антителам к той или иной разновидности-субпопуляции. Для того, что бы увидеть состояние различных звеньев защиты необходимо сдать иммунограмму или иначе иммунофенотип.
Как сдать иммунограмму в ЦИР

Лейкоциты, лимфоциты и CD
В циркулирующей крови присутствует достаточно большое количество клеток, которые выполняют различные функции в организме, одни из них это лейкоциты. Они могут быть разделены на несколько типов и при помощи обычного метода окрашивания, смотря эти клетки под микроскопом, мы можем увидеть разные фракции или же использовать автоматизированный способ подсчета всех этих типов лейкоцитов, когда почти всю работу подсчета и выделения выполняет техника. Как раз одним из таких типов клеток является лимфоцит - основная клетка иммунной системы организма. На их поверхности присутствуют определенные молекулы, CD (cluster of differentiation или designation ), по которым мы можем определить их принадлежность к той или иной субпопуляции. Основные субпопуляции, отображающиеся в иммунограмме, это CD3 - Т-лимфоцит, CD4 - Т-хелперы, CD8 - Т-супрессоры, CD16 и CD56 - это NK-клетки (натутральные киллеры в переводе), CD19, HLA DR и другие дополнительные фракции. А составляющие гуморального звена это Ig M, A. G, E и ЦИК. Все это в совокупности можно назвать репродуктивным иммунофенотипом, по причине того, что изменение данных показателей может напрямую отразиться на способности зародыша имплантироваться в стенку матки на самых ранних этапах беременности, а конкретно фенотипом по причине того, что он не меняется в течении жизни. И поподробнее о самих клетках.

CD-3 (Pan T-Cells) - панмаркер Т-клеток, а внутри их есть киллеры и хелперы.
Этими клетками являются большинство лимфоцитов, которые обнаруживаются в крови. Они крайне важны. Зачастую они бывают низкими когда иммунная система ослабевает и, соответственно, мы видим нормальные значения когда все в порядке. Практика показывает, что у пациенток с бесплодием или привычным невынашиванием беременности этот показатель зачастую высокий.

CD-4 (T-Helper Cells)
Эти клетки можно назвать руководителями иммунного ответа, они как бы презентуют бактерии или зараженные вирусами клетки для других CD клеток и для дальнейшего процесса фагоцитоза(поглощения) и утилизации зараженной части из организма.

CD-8 (Т-цитотоксические-киллеры)
Это эффекторы многих иммунных реакций. Они как раз и устраняют инфицированные или аномальные клетки. Часто так бывает, что при репродуктивных проблемах их значение остается абсолютно нормальным.

CD-19 (B-лимфоциты)
Эти клетки продуцируются в плазматические и начинают вырабатывать антитела. Составляющее гуморального звена иммунитета. Показатели этих клеток зачастую бывают измененными у пациенток с репродуктивными проблемами.

CD 19 + / 5 + (клетки B-1)
B-лимфоциты могут быть двух подтипов. Этот тип клеток, как правило, участвует в аутоимунных нарушениях в организме ( состояние при котором иммунная система атакует собственные ткани организма). Пациентки с повышением данного показателя могут подвергаться повышенному риску развития тиреоидита или преждевременной менопаузы.

CD 56+ Естественные или натуральные киллеры. Относятся к системе естественного иммунитета. Играют большую роль, связанную с процессами имплантации.
Они, в отличии от Т-лимфоцитов, могут самостоятельно идентифицировать жертву и устранять ее, без чье-либо помощи. Когда их количество превышает нормальное, зачастую возникают проблемы с беременностью. Они важны для беременности еще и по той причине, что они находятся не только в циркулирующей крови, но и в тканях матки. У них еще и дополнительная функция при беременности - они помогают превращать кровеносные сосуды матки в сосуды, способные адекватно реагировать на беременность в течении 9 месяцев.

Все вышеперечисленные показатели иммунитета можно увидеть в анализе, который сдается в лаборатории иммунологии ЦИР.

Иммунный ответ и беременность
Существует два вида иммунного ответа : I - цитотоксический и II - гуморальный. Забегая вперед скажу сразу, что более благоприятный для беременности ответ, это гуморальный, но он более опасен по развитию аутоиммунных процессов. Цитотоксический, в свою очередь, более благоприятен для защиты организма от вирусов и онкологии.

Проявления цитотоксического типа иммунограммы можно распознать по изменению некоторых показателей, в частности это повышение клеток CD8, NK-клеток и CD56 и снижение иммунорегуляторного индекса менее 1%.

Данную картину иммунограммы можно часто встретить у пациенток с частыми неудачными попытками ЭКО или при отсутствии беременности долгое время при нормальных показателях спермограммы супруга, гормонов или иных анализов жены.

И при наличии подобной цитотоксической конституции в иммунофенотипе у нас в ЦИРе мы, как правило, рекомендуем капельницы с иммуноглобулином в цикле ЭКО или же при планировании беременности в естественном цикле. Суть их действия состоит в том, что того количества иммуноглобулинов, которое прокапывается за несколько процедур, абсолютно хватает для того, чтобы на время распознавания зародыша в матке и его имплантации иммунная конституция стала гуморальной, которая как уже сказали более благоприятна для беременности. Эта процедура абсолютно безопасна. Минимальной дозой, благодаря которой достигается подобный эффект является 10 мг. Мы в ЦИР рекомендуем проводить процедуру в несколько дней. Т.е. две капельницы по 5 мг через день перед подсадкой эмбриона, например - на 8 и 10 дни цикла подсадки эмбриона.

Такая специальная подготовка повышает вероятность успешного зачатия.

С любыми вопросами по данному анализу Вы можете обратиться к врачу акушеру-гинекологу любого отделения центра иммунологии и репродукции, или пишите в комментариях, специалисты ЦИР обязательно ответят Вам.


Rambler's Top100