Последние сообщения блогов

«Здравствуйте! Скажите,пожалуйста, у моего мужа астенозооспермия, подвижность спермиев снижена почти до нуля. Все остальные показатели спермограммы в норме. Скажите, это лечится? Можно забеременеть естественным путем? Или только ЭКО?»


Сложно комментировать такой вопрос. По данным только одной спермограммы снижена подвижность сперматозоидов и насколько?
Есть довольно редкое заболевание, связанное с проблемой полного отсутствия подвижности сперматозоидов — синдром неподвижных жгутиков. Но это редкое, генетически обусловленное заболевание. Если речь идет об этом заболевании — да, здесь естественным путем не получится. Но я думаю, что вряд ли у вас эта ситуация.

Надо смотреть. Если вы сдали несколько спермограмм (2-3) и подвижность по нулям, то можно задуматься. А если сдали только одну спермограмму, то надо пересдать.

«В каких случаях показана внутриматочная инсеминация, и делается ли специальная обработка спермы, если подвижность снижена?»

Если в отмытой фракции эякулята сильно снижена подвижность сперматозоидов, то в таких ситуациях действительно могут добавляться оксиданты в суспензию для введения. Но, как правило, лучше более тщательно подготовить пациента к проведению внутриматочной инсеминации, чтобы подвижность сперматозоидов была хотя бы выше 30% в данном исследовании, потому что иначе вероятность успеха будет низкая.

«Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как влияет на организм и зачатие слишком низкий пролактин из-за приема препарата Достинекс? Нигде не могу найти информацию об этом.»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Во-первых, если Достинекс вы просто пропили курсом, и пролактин находится на очень низких значениях - это неправильно, такого быть не должно. То есть, если вы продолжаете принимать Достинекс, и пролактин у вас падает ниже каких-то значений, значит, нужно отменять препарат или уменьшать дозировку. Либо, возможно, он был назначен по каким-то причинам, которые не требуют постоянного приема.



Первое, что мы должны сделать - это убрать избыток Достинекса.
Если вы его убрали, а пролактин держится на нулях, то это ненормальная ситуация, которая может указывать на то, что вы попадаете в так называемую группу «психологического бесплодия», то есть функционального гипоталамического гипогонадизма, это когда нарушается центральное звено регуляции циклов. И, возможно,  есть сочетание метаболического и психогенного стресса.

Если мы такие цифры видим, во-первых, нужно посмотреть, какая у вас масса тела. И очень велика вероятность того, что индекс массы тела маленький. Иногда мы видим пациентку высокую, 170-175 сантиметров, модельной внешности, при весе меньше 50 килограмм. Это очень низкая масса тела, которая воспринимается организмом как дефицит массы тела и стресс, и это создает проблемы.

Второе, мы должны понять, как ведут себя другие гормоны. И если вы уже закончили принимать Достинекс, а пролактин такой низкий, нужно посмотреть полный набор всех гонадотропных гормонов. Нужно смотреть: ЛГ, ФСГ, ТТГ, АКТГ, СТГ и пролактин, для того чтобы понять: как сочетаются эти все гормоны, и не было ли каких-то проблем.

Читать подробнее...

Пуповина или пупочный канатик – это особый орган, соединяющий организмы беременной женщины и плода друг с другом.⠀
⠀
В пуповине проходят сосуды, которые обеспечивают питание и выделительные функции плода.⠀
Среди аномалий пуповины выделяют истинные и ложные узлы пуповины.⠀

Ложный узел пуповины

Ложный узел или ложная петля пуповины – это ограниченные утолщения на пупочном канатике вследствие варикозного расширения вены, скопления вартонова студня или изгиб сосудов внутри пуповины. ⠀
Ложный узел или ложная петля пуповины клинически не опасна для плода.⠀

Истинный узел пуповины

Пуповина свободно плавает в амниотической жидкости, при движениях плод может обмотаться пуповиной – так образуется истинный узел пуповины.⠀
Истинный узел пуповины может представлять определенную опасность: при сильном стягивании узла происходит сдавление сосудов, что может привести к асфиксии плода.⠀
⠀
Истинные узлы пуповины чаще всего образуются на ранних сроках беременности, когда плод очень активный. Согласно мировым данным частота их встречаемости составляет 0,04-2,1%.⠀

Истинные узлы могут быть единичными или множественными.⠀
⠀

Факторы вызывающие образования истинных узлов пуповины

▶️многоводие;⠀
▶️длинная пуповина;⠀
▶️моноамниатическая двойня;⠀
▶️повышенная активность плода.⠀
⠀
В мировой литературе описаны небольшое количество случаев пренатальной ультразвуковой диагностики истинных узлов пуповины. В большинстве случаев это находка после родов.⠀

УЗИ диагностика

⠀
В руководствах по УЗИ отмечается, что при скринингах ультразвуковая оценка пуповины включает изучение:⠀
▶️места прикрепления пуповины к передней стенке;⠀
▶️места прикрепления пуповины к передней брюшной стенке плода;⠀
▶️оценка количества сосудов пуповины;⠀
▶️патологические изменения пуповины (наличие кист, омфалоцеле и т.д.).⠀
⠀
При УЗИ технически нет возможности прослеживать траекторию пуповины от места ее выхода из плаценты вплоть до пупочного кольца. Но при диагностике единственной артерий пуповины, осмотр пупочного канатика необходимо проводить на максимально доступном его протяжении.⠀
⠀

Выводы:

1. Диагностика истинных узлов пуповины представляет собой значительные трудности в связи с невозможностью визуализации всех отделов пуповины.
2. Для определения истинного узла пуповины при УЗИ проводится выявление его характерных признаков в В-режиме («симптом мишени») в ходе осмотра пуповины на максимально доступном её протяжении, не меняющихся при динамическом наблюдении.
3. Идентификация диагноза с использованием различным режимов – ЦДК, 4D режим, энергетический допплер.
4. Подтверждение правильности визуализации истинного узла пуповины возможно после рождения ребенка при осмотре последа.


В нашем Центре вы получите консультацию и заключение специалистов УЗ-диагностики, имеющих большой опыт работы в акушерстве, гинекологии и андрологии. Наше оборудование позволяет выполнять УЗИ c допплерометрией и производить оценку биофизического профиля плода.