Специализированный академический клинический центр
С 1996 года
Вопрос: «Нахожусь в протоколе ЭКО, проведена пункция яичников, в следующем цикле будет перенос эмбриона. Выявлены полиморфизмы MTHFR 1298 и метилен MTRR 66 в гомозиготной форме, фактор 13 в гетерозиготной форме, ITGA2 в гетерозиготной форме, PAI-1 в гетерозиготной форме.»
На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
Что касается вот метилентетрагидрофолатредуктазы, и вообще вот этого фолатного цикла, здесь достаточно обычно стандартных дозировок фолиевой кислоты. Может быть, чуть-чуть усилить, допустим, до 1500 единиц максимум.
Вопрос: «Стоит ли перед протоколом пропить Вессел Дуэ-Ф и Курантил? Мне вот так прописали.»
На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
Дело в том, что эти все препараты, которые касаются агрегации тромбоцитов, назначаются обычно в протоколах. Насчет курантила, я считаю, что это препарат достаточно безопасный, хотя менее проверенный, чем низкодозированный аспирин. А вот Вессел Дуэ-Ф все-таки препарат низкомолекулярный, в тех дозах, которые обычно назначают, переходит через плаценту.
Вопрос: В протоколе ЭКО прописывают Курантил 75, от него болит голова, немеет рука утром после ночи. Можно ли его заменить на низкодозированный аспирин 0,81 миллиграмм - препарат, который обычно назначают у нас.»
На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
Американская такая дозировка, видимо, это какая-то из соседних республик... Вполне можно попробовать, то есть возможно, что это с лекарством связано, а возможно, просто идут какие-то сопутствующие факторы.
Планирование ЭКО — серьезная работа как будущих родителей, так и врача. В нашем центре специалисты также наблюдают и беременность после ЭКО. Записаться на консультацию в ЦИР
Вопрос: «Добрый день! Наблюдаюсь вашем центре относительно множества неудачных попыток ЭКО. 9 подсадок из них 3 биохимических беременности, 1 замершая. Никаких выявленных заболеваний нет. Единственный обнаруженный момент - это некоторое повышение антител к ДНК, то есть 29,6 и 25,35. Врач сказал, что в таких случаях необходимо обратиться к ревматологу, который, вероятно, назначит Плаквенил. Я сходила в Институт Ревматологии. Заключение врача: на текущий момент никаких заболеваний ревматического профиля у меня нет. Такие низкие антитела влиять на процесс не могут. Вероятно, есть склонность к аутоиммунным процессам, что подтверждается семейным анамнезом. Но на всякий случай сделали ещё несколько результатов анализов, и антинуклеарные факторы находятся в норме.»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции."
Вопрос: «Диагностирована олигоастенотератозооспермия, 1% по Крюгеру. Есть ли смысл лечить, или сразу на ЭКО + ИКСИ?»
Очень частый вопрос. Здесь я хотел бы сказать следующее, что такое морфология по Крюгеру? Это морфология по строгим критериям. Сперматозоиды образуются у мужчины совершенно в гигантском количестве. Если у мужчины где-то, допустим, 20-40 миллионов сперматозоидов в 1 миллилитре или 2,5 кубика, то тогда получается, что если брать порцию эякулята, то там уже количество сперматозоидов может идти на сотни миллионов.
А если брать регулярную половую жизнь, то в период предшествующий овуляции, внутрь организма женщины могут поступать чуть ли не миллиарды сперматозоидов. А для оплодотворения нужен всего лишь 1 сперматозоид.
Вопрос: «Здравствуйте! Мне 42 года, планирую вступить в криопротокол, но эндометрий истончён. Одна попытка ЭКО была неудачна, назначили Дивигель и Утрожестан на 6 месяцев, эндометрий даже не сдвинулся - 7 миллиметров. Дали фемостон 2,10, пила 5 месяцев - эндометрий еще хуже. Подскажите, в чем причина? Сейчас отменила фемостон, хожу на физиопроцедуры. За 1 год на этих гормональных препаратах еще только хуже стало.»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Я бы, конечно, при вот таком тонком эндометрии пошел бы на ЭКО. Потому что здесь, возможно, была травма эндометрия, по крайней мере, уже точно мы не скажем. Но просто чем больше времени Вы сейчас потратите на все эти процедуры, тем меньше будет шансов на наступление беременности собственной яйцеклеткой.
Вопрос: «Нужно ли делать ГСГ перед ЭКО?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Знаете, ГСГ перед ЭКО зависит от Вашей решимости делать именно методику ЭКО. Мою позицию вы все знаете (доктора знают эту позицию, и пациенты знают): если возраст позволяет, если все условия позволяют - сделать всё возможное для того, чтобы обойтись без методики ЭКО.
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог
Врач-окулист
Консультант по грудному вскармливанию
