График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

ФОРУМ:
Главная > Блоги > Клиники и лаборатории ЦИР

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "подготовка к ЭКО"

  • Архив

    «   Сентябрь 2023   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
            1 2 3
    4 5 6 7 8 9 10
    11 12 13 14 15 16 17
    18 19 20 21 22 23 24
    25 26 27 28 29 30  

  • Поиск

Готовлюсь к ЭКО в 44 года. АМГ 1,82. Есть ли шансы на зачатие?

Дементьева Светлана Николаевна
28.12.202213:0028.12.2022 13:00:55
Акушер-гинеколог
«Добрый день! 44 года, готовлюсь на ЭКО. Беременностей, абортов не было. Антимюллеров гормон 1,82. Гистероскопия нормальная. УЗИ, гормоны нормальные. Одна маточная труба проходима. Каковы шансы на зачатие?»


Здесь нужно понять, планировали ли Вы беременности ранее? Если планировали, почему не получалось? Если Вы начали планировать только в 44 года, и если нет никаких других факторов, которые могут влиять на наступление и течение беременности, если всё идеально, то сам по себе возраст - 44 года - может оказывать влияние на качество Ваших яйцеклеток. После 35 лет, особенно после 37 лет, качество яйцеклеток снижается значительно. Количество и качество.
 
У Вас антимюллеров гормон очень хороший - 1,82, это может говорить о том, что количество яйцеклеток достаточно большое. Иногда такая ситуация с большим анитмюллеровым гормоном в старшем возрасте бывает у женщин, у которых был синдром поликистозных яичников. Там исходно антимюллеров гормон очень большой.

Кроме антимюллерова гормона обязательно смотрим ФСГ и ЛГ. Антимюллеров может быть хороший, ФСГ может быть достаточно большой. Но основным фактором здесь, если не брать никакие другие факторы (гемостаз, иммунная система, сосудистой спазм, какие-то еще вещи, влияющие на беременность), у Вас будет качество яйцеклеток, которые в 44 года могут быть не очень хорошими в плане генетики.
Для того чтобы получить один хороший эмбрион без анеуплодии, то есть с нормальным количеством хромосом, нужно достаточно большое количество яйцеклеток. Соотношение нормальных яйцеклеток с нормальным количеством хромосом к тем, которые поврежденные, в 44 года имеет очень большой перекос в сторону поврежденных клеток с ненормальным количеством хромосом.
Шансы на зачатие.
Если, допустим, вы приходите к нам с таким запросом, мы смотрим всё остальное. Опрашиваем и смотрим, где еще ваши слабые места, чем мы можем вас подстраховать вне генетики. На генетику мы не можем никак воздействовать практически, но все остальные вещи, которые могут помешать течению беременности, мы подстраховываем. Мы обследуем, смотрим, какие факторы могут оказывать неблагоприятное воздействие. И к ЭКО вас готовим еще до процедуры, составляем план и прикрываем все эти слабые места, чтобы они не мешали наступлению и течению беременности.

<Без имени>
28.12.202213:0028.12.2022 13:00:55
Просмотров:440 Комментариев:0
Теги: АМГ, женское здоровье, женщины 40+, овуляция, подготовка к беременности, подготовка к ЭКО

Полип эндометрия - удалять или не удалять?

Дементьева Светлана Николаевна
23.12.202113:4223.12.2021 13:42:25
Акушер-гинеколог
«Здравствуйте! В контексте планирования ЭКО и криопереноса в текущем цикле обнаружен формирующейся полип (до 5 мм), в прошлом цикле его не было. Мне 40 лет, эмбрионы (2 шт.) получали очень долго и сложно. Перенос отложен. До конца  цикла пробуем делать гормональный кюретаж  дюфастоном. Если в новом цикле полип по УЗИ или после офисной гистероскопии подтвердится,  что порекомендуете в качестве тактики действий?  
Волнует, что при удалении придется всё отложить на месяца, и не пострадает ли эндометрий в перспективе. Как быть в  таких случаях, стоит ли его удалять?»


Здесь очень непростая ситуация. Женщина старшего репродуктивного возраста, уже не планирующая естественную беременность, а ЭКО, и имеющая два эмбриончика.  

Если сформировался полип в полости матки, чем он может быть опасен, почему доктора хотят разобраться с этой ситуацией и не переносят  эмбрион на фоне имеющегося полипа?

Полипы матка воспринимает как инородное тело. Если это единичный полип, не диффузная гиперплазия, а очаговое разрастание слизистой в виде полипа, то, как правило, он формируется из того слоя, который не отторгается в менструацию (если это настоящий полип).
Иногда по ультразвуку кажется, что это полип, а на самом  деле это какая-то складка слизистой. Гормональный кюретаж  дается для того, чтобы  слизистая  произвела полноценную секреторную трансформацию и в менструацию отторгалась полностью. После этого пересматривают. Если это настоящий полип, его ножка находится в другом слое, более глубоком - базальном, а не в том, который отторгается в менструацию, и после менструации полип останется.
Матка его может воспринимать как инородное тело. Примерно по такому принципу, например, действует внутриматочная спираль. Когда в полость матки вводится спираль, инородное тело, матка увеличивает свои сокращения, начиная от труб и заканчивая телом матки. То есть сокращения матки сильнее и она выталкивает спираль, там еще есть асептическое воспаление,  но достаточно  большой вклад вносит повышенная сократимость.  


Полип может действовать примерно так же: если матка чувствует в своей полости что-то инородное, она  пытается это вытолкнуть. Кстати, поэтому у женщин, у которых достаточно большие полипы или  какие-то миоматозные узлы, которые растут в полость, субмукозные (подслизистые) узлы, присутствуют какие-то тянущие ощущения внизу живота, менструации могут быть более обильными, и даже могут быть кровяные выделения между менструациями.  

полип в матке.jpg

Читать подробнее...

<Без имени>
23.12.202113:4223.12.2021 13:42:25
Просмотров:13331 Комментариев:0
Теги: гинекология, женское здоровье, подготовка к ЭКО

ЭКО после ковида: когда делать ЭКО поле ковида, какие анализы сдать, какие витамины принимать?

Клиники и лаборатории ЦИР
12.07.202116:2612.07.2021 16:26:00
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

"Через сколько времени после ковида  можно вступать в крио протокол?"

Возможно, что можно вступать уже в  следующем цикле. Но лучше пропустить где-то цикла 2, потому что все-таки ковид оказывает определенное влияние на  общее состояние иммунной системы и лучше, чтобы  она «успокоилась».


"И какие анализы нужны после ковида для репродуктивной  функции, и что из витаминов или препаратов для реабилитации?"

Я бы оценил гормональный фон, щитовидную железу и какие-то базовые  вещи. Может быть, не всю иммунологию, но хотя бы  кусочек иммунологии - я бы рекомендовал посмотреть иммунограмму, аутоантитела. И  посмотреть репродуктивные гормоны  просто для того, чтобы оценить состояние.

По поводу витаминов: есть два витамина,  которые обеспечивают и защиту и реабилитацию - это витамин С и витамин D. Поэтому на этапе  реабилитации я бы рекомендовал витамин D примерно по1500 МЕ в сутки, и витамин С по 1 грамму в сутки. Витамин С в граммах это, как правило,  растворимые таблетки, шипучка. Мне очень нравится Асковит.  Я просто сам принимаю эти витамины, чтобы не  
заболеть ковидом.

Так  же я бы рекомендовал антиоксидант - витамин Е, который не помешает на этапе подготовки. И  дополнить можно это всё каким-нибудь комплексом для подготовки к беременности. Если у Вас нормальная переносимость железа, нет латентного гемохроматоза, то мне очень нравится по составу Элевит 1.

<Без имени>
12.07.202116:2612.07.2021 16:26:00
Просмотров:1591 Комментариев:0
Теги: анализы, анализы при планировании беременности, витамины, коронавирус, подготовка к беременности, подготовка к ЭКО

ЭКО без ПГД в 40 лет

Клиники и лаборатории ЦИР
30.06.202112:3730.06.2021 12:37:47

«Здравствуйте! Замершая беременность на сроке 6 недель, кариотип плода 47XX, +22. 40 лет, есть один здоровый ребенок. Остался один криоэмбрион, хочу рискнуть и перенести без ПГД. Насколько НИПТ будет информативным в данном случае, или обязательно нужно делать биопсию хориона (генетик настаивает)?


Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

 

Я бы здесь пошел по пути здравомыслия. Дело в том, что вам уже 40 лет. Остался один криоэимбрион, то есть это ценнейший эмбрион. Чем меньше будет каких-либо микроманипуляций с ним, тем лучше.

И здесь в след за профессором Польсоном, Гляйхером и многими другими профессорами и экспертами в области медицины репродукции, я бы сказал так: дайте матке шанс! Дайте матке самой разобраться в том, подойдет этот эмбрион или не подойдет.

Эта трисомия по 22-й хромосоме дает нам такой дисбаланс плода, который несовместим с нормальным развитием беременности. Если что-то подобное возникнет, то тогда беременность не будет развиваться или остановится в первом триместре беременности. В таком случае - нет, значит, нет.

А если мы будем проводить ПГД, то тогда будем делать дополнительные микроманипуляции с зародышем, которые будут заключаться в том, что вам его разморозят, возьмут несколько клеток из наружной трофэктодермы. А как всегда это бывает у нас, не будут делать сразу, не в тот же день. Возьмут эти клетки, для того чтобы спокойно, не торопясь, провести их исследование, хотя само оно занимает немного времени, буквально 3-4 часа, может быть, даже меньше. Вся эта система - что он будет опять заморожен и помещён на хранение - связана с логистикой, потому что большинство клиник не может обеспечить проведение этого исследования прямо на «свежем» эмбрионе или на «свежеразмороженном» эмбрионе. То есть заставят еще раз замораживать, а значит, он еще раз будет разморожен.


Вероятность того, что с ним что-то случится, будет резко повышаться с каждой такой манипуляцией. Дополнительная разморозка, дополнительная заморозка, дополнительная разморозка опять и дополнительный еще анализ, который будет связан c пункцией 5 клеток у этого эмбриона для ПГД. И он просто может не выдержать, и мы его потеряем.



Читать подробнее...

<Без имени>
30.06.202112:3730.06.2021 12:37:47
Просмотров:1534 Комментариев:0
Теги: амниоцентез, вспомогательные репродуктивные технологии, НИПТ неинвазивный пренатальный тест, подготовка к ЭКО, ЭКО, эмбрион

Не спешите делать ЭКО или цена времени при бесплодии

Клиники и лаборатории ЦИР
16.09.202009:0516.09.2020 09:05:02
Новая парадигма обследования и лечения супружеской пары при бесплодии. Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Добрый день, дорогие друзья!
Если супружеская пара приходит к нам, и мы начинаем с ней работать, тогда результатом этой работы и первичного обследования будет являться дорожная карта лечения бесплодия. Дорожная карта, которая будет индивидуализирована, связана с тем, что мы делаем сегодня, что мы делаем через 3 месяца. Мы меняем нашу тактику в зависимости от того, будут результаты или не будут, или в зависимости от того, какие результаты будут, и на каком этапе мы должны подключать другие инструменты. И к другим инструментам может относиться, в частности, методика ЭКО.

Получается, что если мы имеем чёткое представление о том, что происходит с супружеской парой, мы можем выработать индивидуальный план, который подойдет именно для этой супружеской пары, для наступления беременности максимально физиологическим путем. Максимально уменьшить вероятность того, что понадобится ЭКО.

семейная пара у доктора.jpg

Читать подробнее...

<Без имени>
16.09.202009:0516.09.2020 09:05:02
Просмотров:449 Комментариев:0
Теги: бесплодие, бесплодие у женщин, бесплодие у мужчин, лечение бесплодия, подготовка к ЭКО, ЭКО

Неудачное ЭКО. Обследование после неудачного ЭКО

Клиники и лаборатории ЦИР
20.01.202010:0320.01.2020 10:03:06
Каковы могут быть причины неудачного ЭКО и неприживления зародышей после криопереноса? Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".


Вопрос: «Здравствуйте! Два переноса и оба раза биохимические беременности. Мутации фактора II и V исключены; АФС, волчанки - нет. Повышен антинуклеарный фактор, поэтому назначены клексан 0,4, тромбо АСС 100. Эндометрий в норме. Что еще можно проверить?»


Итак, посмотрите: 2 биохимические беременности, АФС нет. То есть панель антифосфолипидных антител отрицательная, но антинуклеарный фактор повышен.

Что такое антинуклеарный фактор?

Читать подробнее...

<Без имени>
20.01.202010:0320.01.2020 10:03:06
Просмотров:8015 Комментариев:0
Теги: анализы, анализы перед ЭКО, Биохимическая беременность, невынашивание беременности, подготовка к ЭКО, полиморфизмы генов, причины бесплодия, причины замершей беременности на ранних сроках, ЭКО

Антимюллеров гормон - что это такое? Когда, как и зачем надо исследовать уровень АМГ?

Дюльгер Валентина
15.10.201908:4815.10.2019 08:48:43
Здравствуйте! Сегодня я расскажу вам о том, что такое антимюллеров гормон.  Как определение уровня антимюллеровского гормона в крови помогает планировать ЭКО, оценить потенциал фертильности и выявить некоторые патологии репродуктивной сферы?

Антимюллеров гормон или АМГ – это гормон, который выполняет в организме человека разные функции в разные периоды развития. В репродуктологии его используют как маркер, который помогает оценить функциональный резерв яичников у женщины, прогнозировать вероятность успешного проведения экстракорпорального оплодотворения и диагностировать некоторые заболевания репродуктивных органов у мужчин и женщин.

У мальчиков антимюллеровский гормон синтезируется клетками Сертоли, которые входят в состав гематотестикулярного барьера и помогают защитить развивающиеся половые клетки от агрессии со стороны иммунной системы. Процесс синтеза АМГ у мальчиков происходит как до, так и после рождения. Гормон подавляет развитие женских половых органов из зачатка, который называется мюллеровым протоком – собственно, за счет этого он и получил свое название. Еще АМГ способствует опусканию яичек в мошонку – в норме этот процесс должен произойти к рождению.

Читать подробнее...

Дюльгер Валентина
15.10.201908:4815.10.2019 08:48:43
Просмотров:3419 Комментариев:0
Теги: АМГ, анализы, анализы при бесплодии, анализы при планировании беременности, подготовка к ЭКО

Как подготовиться к беременности при ЭКО, и почему при ЭКО нужен гепарин?

Клиники и лаборатории ЦИР
01.09.201909:2801.09.2019 09:28:03

Вопрос: «Нахожусь в протоколе ЭКО, проведена пункция яичников, в следующем цикле будет перенос эмбриона. Выявлены полиморфизмы MTHFR 1298 и метилен MTRR 66 в гомозиготной форме, фактор 13 в гетерозиготной форме, ITGA2 в гетерозиготной форме, PAI-1 в гетерозиготной форме.»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Что касается вот метилентетрагидрофолатредуктазы, и вообще вот этого фолатного цикла, здесь достаточно обычно стандартных дозировок фолиевой кислоты. Может быть, чуть-чуть усилить, допустим, до 1500 единиц максимум.

Читать подробнее...

Дюльгер Валентина
01.09.201909:2801.09.2019 09:28:03
Просмотров:5088 Комментариев:0
Теги: гепарин, подготовка к ЭКО, протокол ЭКО, анализы перед ЭКО

Вессел Дуэ Ф и курантил - стоит ли их принимать в процессе подготовки к ЭКО?

Клиники и лаборатории ЦИР
30.08.201909:1430.08.2019 09:14:31

Вопрос: «Стоит ли перед протоколом пропить Вессел Дуэ-Ф и Курантил? Мне вот так прописали.»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Дело в том, что эти все препараты, которые касаются агрегации тромбоцитов, назначаются обычно в протоколах. Насчет курантила, я считаю, что это препарат достаточно безопасный, хотя менее проверенный, чем низкодозированный аспирин. А вот Вессел Дуэ-Ф все-таки препарат низкомолекулярный, в тех дозах, которые обычно назначают, переходит через плаценту.

Читать подробнее...

Дюльгер Валентина
30.08.201909:1430.08.2019 09:14:31
Просмотров:8651 Комментариев:0
Теги: курантил, подготовка к беременности, подготовка к ЭКО, протокол ЭКО, вессел дуэ ф

Курантил, побочные реакции. Чем заменить курантил, если есть побочные реакции?

Клиники и лаборатории ЦИР
26.08.201915:3826.08.2019 15:38:08

Вопрос: В протоколе ЭКО прописывают Курантил 75, от него болит голова, немеет рука утром после ночи. Можно ли его заменить на низкодозированный аспирин 0,81 миллиграмм - препарат, который обычно назначают у нас.»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Американская такая дозировка, видимо, это какая-то из соседних республик... Вполне можно попробовать, то есть возможно, что это с лекарством связано, а возможно, просто идут какие-то сопутствующие факторы.

Планирование ЭКО — серьезная работа как будущих родителей, так и врача. В нашем центре специалисты также наблюдают и беременность после ЭКО. Записаться на консультацию в ЦИР

Дюльгер Валентина
26.08.201915:3826.08.2019 15:38:08
Просмотров:6512 Комментариев:2
Теги: курантил, подготовка к ЭКО, протокол ЭКО

Антитела к ДНК и невынашивание беременности. Что делать?

Клиники и лаборатории ЦИР
17.06.201919:3517.06.2019 19:35:22

Вопрос: «Добрый день! Наблюдаюсь вашем центре относительно множества неудачных попыток ЭКО. 9 подсадок из них 3 биохимических беременности, 1 замершая. Никаких выявленных заболеваний нет. Единственный обнаруженный момент - это некоторое повышение антител к ДНК, то есть 29,6 и 25,35.  Врач сказал, что в таких случаях необходимо обратиться к ревматологу, который, вероятно, назначит Плаквенил. Я сходила в Институт Ревматологии. Заключение врача: на текущий момент никаких заболеваний ревматического профиля у меня нет. Такие низкие антитела влиять на процесс не могут. Вероятно, есть склонность к аутоиммунным процессам, что подтверждается семейным анамнезом. Но на всякий случай сделали ещё несколько результатов анализов, и антинуклеарные факторы находятся в норме.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции."

Читать подробнее...

Дюльгер Валентина
17.06.201919:3517.06.2019 19:35:22
Просмотров:36676 Комментариев:0
Теги: аутоиммунные заболевания, бесплодие, невынашивание беременности, плаквенил, подготовка к ЭКО

Олигоастенотератозооспермия - лечить или ЭКО? Морфология по Крюгеру.

Клиники и лаборатории ЦИР
02.06.201913:5802.06.2019 13:58:05

Олигоастенотератозооспермия что это такое?  Можно ли вылечить, или это прямое показание к  ЭКО? Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Вопрос: «Диагностирована олигоастенотератозооспермия, 1% по Крюгеру. Есть ли смысл лечить, или сразу на ЭКО + ИКСИ?»

Очень частый вопрос. Здесь я хотел бы сказать следующее, что такое морфология по Крюгеру? Это морфология по строгим критериям. Сперматозоиды образуются у мужчины совершенно в гигантском  количестве. Если у мужчины где-то, допустим,  20-40 миллионов сперматозоидов в 1 миллилитре или 2,5 кубика, то тогда получается, что если брать порцию эякулята, то там уже количество сперматозоидов может идти на сотни миллионов.

А если брать регулярную половую жизнь, то в период предшествующий овуляции, внутрь организма женщины могут поступать чуть ли не миллиарды сперматозоидов. А для оплодотворения нужен всего лишь 1 сперматозоид.

Читать подробнее...

Дюльгер Валентина
02.06.201913:5802.06.2019 13:58:05
Просмотров:42807 Комментариев:0
Теги: мужское бесплодие, подготовка к ЭКО, спермограмма по Крюгеру, фертильность

ЭКО при тонком эндометрии

Клиники и лаборатории ЦИР
09.05.201911:1609.05.2019 11:16:39

Вопрос: «Здравствуйте! Мне 42 года, планирую вступить в криопротокол, но эндометрий истончён. Одна попытка ЭКО была неудачна, назначили Дивигель и Утрожестан на 6 месяцев, эндометрий даже не сдвинулся - 7 миллиметров. Дали фемостон 2,10, пила 5 месяцев - эндометрий еще хуже. Подскажите, в чем причина? Сейчас отменила фемостон, хожу на физиопроцедуры. За 1 год на этих гормональных препаратах еще только хуже стало.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.  


Я бы, конечно, при вот таком тонком эндометрии пошел бы на ЭКО. Потому что здесь, возможно, была травма эндометрия, по крайней мере, уже точно мы не скажем. Но просто чем больше времени Вы сейчас потратите на все эти процедуры, тем меньше будет шансов на наступление беременности собственной яйцеклеткой.


Читать подробнее...

Дюльгер Валентина
09.05.201911:1609.05.2019 11:16:39
Просмотров:20702 Комментариев:0
Теги: планирование беременности, подготовка к ЭКО, ЭКО

ГСГ (гистеросальпингография). Зачем нужна ГСГ?

Клиники и лаборатории ЦИР
03.05.201910:5003.05.2019 10:50:11

Вопрос: «Нужно ли делать ГСГ перед ЭКО?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Знаете, ГСГ перед ЭКО зависит от Вашей решимости делать именно методику ЭКО. Мою позицию вы все знаете (доктора знают эту позицию, и пациенты знают): если возраст позволяет, если все условия позволяют - сделать всё возможное для того, чтобы обойтись без методики ЭКО.

Читать подробнее...

Дюльгер Валентина
03.05.201910:5003.05.2019 10:50:11
Просмотров:23756 Комментариев:0
Теги: бесплодие, обследование перед ЭКО, подготовка к ЭКО, ЭКО
Страницы: 1 | 2 | След.

Наши врачи

Отзывы

Все отзывы / Добавить


Rambler's Top100