Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Скрининг 1 (первого) триместра. Сроки скрининга. Результаты скрининга. УЗИ скрининг.

Скрининг 1 (первого) триместра. Сроки скрининга. Результаты скрининга. УЗИ скрининг.

Ваш малыш преодолел все сложности и опасности связанные с эмбриональным периодом. Благополучно добрался по фаллопиевым трубам до полости матки, произошла инвазия трофобласта в эндометрий, формирование хориона. Эмбрион рос и невероятным образом изменялся с каждой неделей, образовывались зачатки всех важнейших органов и систем, происходило формирование туловища, головы, конечностей.
Наконец дорос до 10 недель, приобретя все те необходимые черты, похожую на ребёнка конфигурацию, которые позволили называть его с этого момента плодом.
Наступило время проведения скрининга 1 (первого) триместра.
Сегодня мы поговорим о сроках скрининга первого триместра, полученных результатов УЗИ скрининга.

Тема эта обширная и одной статьёй тут конечно не отделаешься. Нам предстоит разобрать множество аномалий и пороков развития, которые уже могут быть заподозрены или даже диагностированы на этом сроке. Но начнём сначала.

Что же такое скрининг ?

Скрининг — это совокупность необходимых мероприятий и медицинских исследований, тестов и других процедур, направленных на предварительную  идентификацию лиц, среди которых вероятность наличия определенного заболевания выше, чем у остальной части обследуемой популяции. Скрининг является лишь начальным, предварительным этапом обследования популяции, а лица с положительными результатами скрининга нуждаются в последующем диагностическом обследовании для установления или исключения факта наличия патологического процесса. Невозможность осуществления диагностических тестов, позволяющих установить или исключить факт  наличия патологического процесса  при положительном результате скрининга,  делает бессмысленным проведение самого скрининга.  Например, проведение биохимического скрининга хромосомных заболеваний плода не обосновано, если в данном регионе невозможно осуществление последующего пренатального кариотипирования.

Проведение любой скрининговой программы должно сопровождаться четким планированием и оценкой качества проведения скрининга,  так как любой скрининговый тест,  проводимый в общей популяции, может принести больше вреда,  чем пользы для обследуемых лиц. Понятие «скрининга»  имеет принципиальные этические отличия от понятия «диагностика», так как скрининговые тесты проводятся среди потенциально здоровых людей, поэтому очень важно, чтобы у них сложились реалистические представления о той информации, которую  предоставляет данная скрининговая  программа. Например, при проведении ультразвукового скрининга хромосомной патологии плода в первом триместре беременности у женщин не должно складываться представления, что выявление увеличения толщины воротникового пространства (ТВП) у плода обязательно свидетельствует  о наличии у него болезни Дауна и требует прерывания беременности. Любой скрининг имеет определенные ограничения,  в частности, отрицательный результат скринингового теста не является гарантией отсутствия заболевания, точно так же, как положительный результат теста не свидетельствует  о его наличии.

Когда и зачем был придуман скрининг I триместра ?

У каждой женщины существует определенный риск того, что ее ребёнок может иметь  хромосомную патологию. Именно у каждой, и не важно какой образ жизни она ведёт и социальный статус занимает.
При проведении систематического (безвыборочного) скрининга определенный  скрининговый  тест предлагается всем лицам определенной популяции. Примером такого скрининга является ультразвуковой скрининг хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности, который предлагается всем без исключения беременным на сроке 11-13(+6)  недель.

И так, скрининг первого триместра - это совокупность медицинских исследований, проводимых на сроке 11-13(+6) недель, и направленных на предварительную идентификацию беременных, среди которых вероятность рождения ребёнка с хромосомными аномалиями (ХА) выше, чем у остальных беременных.

Основное место среди выявляемых ХА занимает Синдром Дауна (трисомия по 21 паре хромосом).
Английский врач Джон Лэнгдон Даун первый в 1862 году описал и охарактеризовал синдром, впоследствии названный его именем, как форму психического расстройства.
Синдром Дауна не является редкой патологией — в среднем наблюдается один случай на 700 родов. До середины XX века причины синдрома Дауна оставались неизвестными, однако была известна взаимосвязь между вероятностью рождения ребёнка с синдромом Дауна и возрастом матери, также было известно то, что синдрому были подвержены все расы. В 1959 году Жером Лежен обнаружил, что синдром Дауна возникает из-за трисомии 21-й  пары хромосом, т.е. кариотип представлен 47-ю хромосомами вместо нормальных 46-и, поскольку хромосомы 21-й пары, вместо нормальных двух, представлены тремя копиями.

В 1970 году был предложен  первый метод скрининга трисомии 21 у плода, основанный на повышении вероятности этой патологии при увеличении возраста беременной женщины.
При скрининге, основанном на возрасте матери лишь  5% женщин попадет в группу  «высокого риска», и эта группа будет включать в себя только 30% плодов с трисомией 21 из  всей популяции.
В конце 1980-х годов появились методы скрининга, учитывающие не только возраст,  но и результаты исследования концентрации таких биохимических продуктов плодового и плацентарного происхождения в крови беременной женщины, как альфа-фетопротеин (АФП), неконьюгированный эстриола (uE3), хорионический гонадотропин (ХГЧ) и ингибин А. Этот метод скрининга является более  эффективным, чем скрининг только по возрасту  беременной женщины, и при той же частоте проведения инвазивных вмешательств (около 5%) позволяет выявить 50–70% плодов, имеющих трисомию 21.
В 1990-х годах был предложен метод скрининга,  основанный на возрасте матери и величине ТВП (толщина воротникового пространства) плода в 11–13(+6)  недель беременности. Этот метод скрининга позволяет выявить до 75% плодов с хромосомной патологией при частоте ложно-положительных результатов в 5%. В последующем метод скрининга, основанный на возрасте матери и величине ТВП плода в 11–13(+6) недель беременности, был дополнен определением концентраций биохимических маркеров (свободной фракции β-ХГЧ и РАРР-А) в сыворотке крови матери в первом триместре беременности, что позволило выявить 85–90% плодов, имеющих трисомию 21.
В 2001 году  было обнаружено, что при ультразвуковом исследовании в 11–13 недель у 60–70% плодов при наличии трисомии 21 и у 2% плодов при нормальном кариотипе носовые кости не визуализируются. Включение данного маркера  в метод скрининга,  основанного на ультразвуковом исследовании и определении биохимических маркеров в первом триместре беременности, позволяет увеличить частоту выявления трисомии 21 до 95%.

Какие УЗ - маркёры , повышающие риск ХА , мы оцениваем ?

В первую очередь это расширение толщины воротникового пространства (ТВП), отсутствие визуализации носовых костей, реверсный ток крови в венозном протоке и трикуспидальная регургитация.

Воротниковое пространство –  является  ультразвуковым проявлением скопления жидкости  под кожей  в тыльной области  шеи плода в первом триместре беременности.
  • Термин «пространство» используется вне зависимости  от  того, имеет ли это пространство перегородки или нет,  является  ли это пространство локализованным в области  шеи или распространяется  на все тело плода.
  • Частота  встречаемости  хромосомных заболеваний и пороков развития у плода зависит от  величины ТВП, а не от  его ультразвуковых характеристик.
  • Во втором триместре беременности  воротниковое пространство обычно исчезает или, в редких случаях, трансформируется или в отек шеи, или в кистозную гигрому в сочетании с генерализованным отеком плода или без такового.
Толщина воротникового пространства плода может быть измерена при проведении трансабдоминального ультразвукового исследования в 95% случаев, в остальных случаях необходимо выполнение трансвагинального исследования. При этом результаты, полученные при проведении трансабдоминального или трансвагинального исследования, не различаются.
1 Измерения производятся в 11–13(+6)  недель беременности  при величине копчико-теменного размера плода от  45 мм до 84 мм. Это важный момент, т.к. не редко на сроке ровно 11 недель или 11 недель и 1-2 дня плод оказывается на пару миллиметров меньше 45 мм. Это вариант нормы, но исследование в этом случае придётся перенести на неделю.
2 Измерение должно проводиться строго в сагиттальном сечении плода, причем голова плода должна занимать  нейтральное положение.
3 Изображение должно быть увеличено таким образом, чтобы на экране оставались только  голова и верхняя часть  грудной клетки плода.
4 Размер изображения должен быть  увеличен таким образом, чтобы минимальное смещение курсора давало изменение размера на 0,1 мм.
5 Толщина воротникового пространства должна измеряться в самом широком месте. Необходимо дифференцировать  эхоструктуры кожи плода и амниотической оболочки.
6 Курсоры должны быть установлены на внутренние границы эхопозитивных линий, отграничивающих воротниковое пространство, не заходя на него.
7 При исследовании необходимо измерить ТВП несколько раз и выбрать  максимальное из полученных измерений.
В 5–10% случаев имеет место обвитие пуповины вокруг  шеи, это может привести к ложному увеличению ТВП. В таких случаях измерение ТВП должно проводиться по обе стороны от пуповины, и для оценки риска хромосомной патологии плода используется среднее значение этих двух измерений.


7a3648071d8ab27e8ca1e4ef4fd04c5c.jpg


Визуализация носовых костей плода

  • Должна проводиться при сроке беременности  11–13(+6)   недель и при КТР плода 45–84 мм.
  • Необходимо увеличить изображение плода таким образом, чтобы на экране были представлены только  голова и верхняя часть  туловища плода.
  • Должно быть получено строго сагиттальное сечение плода, и плоскость инсонации  должна быть параллельна плоскости  носовой кости.
  • При визуализации носовой кости должны присутствовать  три отдельных линии. Верхняя линия представляет собой кожу  носа плода, нижняя, более эхогенная и толстая, представляет собой носовую кость. Третья линия является  продолжением первой, но находится  несколько выше ее и представляет собой кончик носа плода.
  • В 11–13(+6)  недель профиль плода может быть получен и оценен более чем у 95% плодов.
  • При нормальном кариотипе отсутствие визуализации костей носа характерно для 1% плодов у женщин европейской популяции и для 10% плодов у женщин афро-карибской популяции.
  • Кости  носа не визуализируются у 60–70% плодов при трисомии 21, у 50% плодов при трисомии 18 и у 30% плодов при трисомии 13.
  • При частоте  ложно-положительных результатов 5%, комбинированный скрининг, включающий измерение ТВП, визуализацию костей носа плода и измерение концентрации РАРР-А и β-ХГЧ в сыворотке крови матери,  потенциально способен выявить более 95% плодов при трисомии 21.
4c04982eff6a8d57666f9f4a6fa84989.jpg
Этот плод - один из дихориальной двойни. ТВП и кровоток в венозном протоке в норме, но отсутствует визуализация носовых костей. Результат кариотипирования - Синдром Дауна, кариотип 2-го плода из двойни - нормальный.

Допплерометрия венозного протока и трикуспидальная регургитация

При хромосомных аномалиях часто формируются пороки развития различных органов и систем, в том числе и врождённые пороки развития сердечно-сосудистой системы.

Венозный проток представляет собой уникальный шунт, доставляющий оксигенированную  кровь из  пупочной вены, которая направляется преимущественно через  овальное окно в левое предсердие, к коронарным и мозговым артериям. Кровоток в венозном протоке имеет характерную  форму с высокой скоростью в фазу  систолы желудочков (S-волна) и диастолы (D-волна) и ортоградным кровотоком в фазу  сокращения предсердий (а-волна).
В 11–13(+6)  недель беременности нарушение кровотока в венозном протоке  сочетается с наличием у плода хромосомной патологии или пороков сердца и является признаком возможного неблагоприятного исхода беременности. На этом сроке беременности патологическая форма кривых скоростей кровотока наблюдается у 80% плодов при трисомии 21 и у 5% плодов, имевших нормальный кариотип.
Трикуспидальной регугитацией называется волна обратного тока крови через клапан между правым желудочком и предсердием сердца. В 95% случаев трикуспидальная регургитация, также как и реверсный ток крови в венозном протоке, исчезает в течение нескольких последующих недель, как правило, к 16 неделям; однако в 5% случаев может указывать на наличие врожденного порока сердца. В связи с чем, рекомендуется пройти расширенную эхокардиографию плода в 18-20 недель.

Крайне важно и необходимо , чтобы специалисты , занимающиеся расчетом риска хромосомной патологии плода на основании оценки его профиля , прошли соответствующее обучение и сертификацию , подтверждающую уровень качества выполнения данного вида ультразвукового исследования .

Конечно, скрининг I триместра не ограничивается определением УЗ-маркеров, повышающих риск рождения ребёнка с такими хромосомными аномалиями, как Синдромами Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера и Триплоидии. В этом сроке также могут быть диагностированы такие аномалии развития, как экзэнцефалия и акрания, пороки развития конечностей и сиреномелия, омфалоцеле и гастрошизис, мегацистис и с-м prune belly, аномалия стебля тела, заподозрить с-м Денди-Уокера и Spina bifida при изменении размеров IV желудочка, аноректальную атрезию при обнаружении pelvic translucency (тазовая полупрозрачность). И это ещё далеко не всё. Я постараюсь в дальнейшем рассказать о перечисленных аномалиях и пороках развития.
В завершение, несколько слов о процедуре проведения скрининга I триместра в нашем центре

Все специалисты нашего центра работают по рекомендациям международной организации The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/ ) и имеют сертификаты этой организации . Fetal Medicine Foundation (FMF), руководителем которого является профессор Кипрос Николаидес , занимается исследованиями в области медицины плода , диагностики аномалий его развития , диагностики и лечения различных осложнений беременности . Сертифицированные специалисты и центры получают разработанное FMF программное обеспечение для расчета риска хромосомной патологии плода по данным ультразвукового и биохимического скрининга . Для получения сертификата по проведению ультразвукового исследования в 11-13(+6) недель необходимо пройти теоретическое обучение на курсе , поддержанном FMF; пройти практический тренинг в аккредитованном FMF центре ; предоставить в FMF ультразвуковые фотографии , демонстрирующие измерение ТВП плода , визуализацию костей носа , допплерометрию кровотока в венозном протоке и трикуспидальном клапане согласно разработанным FMF критериям .


После заполнения и подписания многочисленных документов и согласий на регистратуре, Вас пригласят в УЗ кабинет, где я или мои коллеги проведут оценку развития плода, всех необходимых УЗ-маркеров ХА, а также других возможных изменений со стороны хориона, стенок матки и яичников.
После проведения исследования, Вам выдадут заключение в двух экземплярах и фотографии Вашего малыша (или малышей). Один экземпляр заключения Вы оставляете у себя, а второй нужно будет отдать в процедурном кабинете, где у Вас возьмут кровь из вены для проведения биохимической части скрининга. На основании данных УЗИ и биохимии, специальное программное обеспечение рассчитает индивидуальный риск хромосомной патологии плода и через 1-2 дня Вы получите результат, где будут указаны индивидуальные риски по основным ХА. При Вашем желании, результат можно получить по электронной почте.
В случае получения результатов с низким риском основных ХА, Вам будет рекомендовано повторное проведение УЗИ в 19-21 неделю беременности. Если же риск окажется высоким, то помните, что это именно результат скринингового исследования, а не диагноз. Для постановки точного диагноза потребуется консультация генетика и проведение таких методов диагностики, как хорионбиопсия или амниоцентез с целью пренатального кариотипирования.
В 2012 году появился ещё один высокоточный метод пренатальной ДНК-диагностики, уникальность которого заключается в том, что он не требует проведения инвазивных процедур (если не считать инвазией взятие крови из вены беременной) -  Неинвазивный пренатальный тест .

Предлагаю вашему вниманию таблицу исходов беременности при увеличении ТВП:

60cd2d9330dedd1339dbab18f2318a4e.jpg
Как видите, даже при очень большой ТВП, примерно 15% детей могут родиться здоровыми, но гораздо больше вероятность того, что у плода окажутся ХА или крупные аномалии развития.

Подготовка к исследованию

Биохимический скрининг проводится натощак (4-6 часов голода). Чаще УЗИ и биохимия проводятся в один день, на мой взгляд, это очень удобно, но если Вы вдруг недавно покушали, то можно пройти только УЗИ, а кровь сдать в другой день, главное не позднее полных 13 недель беременности. Для УЗИ особой подготовки не нужно, но переполненный мочевой пузырь может доставлять дискомфорт Вам и исследователю. :)
В большинстве случаев УЗИ проводится трансабдоминально (раздеваться не нужно), но иногда приходится переходить на транcвагинальное исследование. Не редко, в начале исследования, положение плода не позволяет произвести необходимые измерения. В этом случае требуется покашлять, перевернуться с боку на бок, иногда даже отложить исследование на 15-30 минут. Отнеситесь, пожалуйста, с пониманием.

Вот и всё, до встречи через 2 недели! :)

Источник информации: https://www.fetalmedicine.org
Страницы: 1  2  3  4  5  6  7  
Елена
24.06.2015 16:31:43
Добрый день, у меня во время беременности на сроке 10 недель на УЗИ была обнаружена амниотическая перегородка. Ребенок родился здоровым без патологий. Подскажите пожалуйста в чем причина возникновения амниотической перегородки и может ли она возникнуть при повторной беременности.
Курганников А.С.
26.06.2015 11:09:20
внутриамниотическая перегородка
Здравствуйте, Елена!
Внутриамниотическая перегородка - это дупликатура амниотической оболочки, располагающаяся в амниотической полости между стенками матки. В отличие от Синдрома амниотических тяжей,  внутриамниотическая перегородка является вариантом нормы, и не угрожает течению беременности и ребёнку. Во время родов такая перегородка "выходит" из матки вместе с последом. Вероятность появления внутриамниотической перегородки повторно в следующую беременность примерно такая же, как и в первый раз.
При Синдроме амниотических тяжей, свободный конец амниотического тяжа (тяжей) плавает в околоплодных водах и может "прилипать" к ребёнку или опутывать конечность плода, в тяжёлых случаях приводя к ампутации.
27.06.2015 15:01:01
Врач ультразвуковой диагностики
внутриамниотическая перегородка
Здравствуйте, Елена!

Внутриамниотическая перегородка - это дупликатура амниотической
оболочки, располагающаяся в амниотической полости между стенками матки.
В отличие от Синдрома амниотических тяжей,  внутриамниотическая
перегородка является вариантом нормы, и не угрожает течению беременности
и ребёнку. Во время родов такая перегородка "выходит" из матки вместе с
последом. Вероятность появления внутриамниотической перегородки повторно
в следующую беременность примерно такая же, как и в первый раз.

При Синдроме амниотических тяжей, свободный конец амниотического тяжа
(тяжей) плавает в околоплодных водах и может "прилипать" к ребёнку или
опутывать конечность плода, в тяжёлых случаях приводя к ампутации.
Эвелина
03.11.2015 14:51:25
Скрининговое УЗИ 1 триместра
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сколько времени отводится на скрининговое  УЗИ 1 триместра? Смотрит ли врач, кроме воротникового пространства и визуализации носовых костей, например, состояние шейки матки, количетсво околоплодных вод?
Спасибо
04.11.2015 10:49:09
Врач ультразвуковой диагностики
УЗИ 1 триместра
Здравствуйте, Эвелина!
На УЗИ 1 триместра, лично мне, отводится 15 минут, но иногда это занимает немного больше времени. :)
Измерение КТР, оценка толщины воротникового пространства и визуализация носовых костей - это важные, но далеко не единственные составляющие УЗИ 1 триместра. Оценивается ребёнок в целом, позвоночник, строение ручек, ножек, их подвижность, оцениваются лицевые структуры, полушария головного мозка, целостность передней брюшной стенки, большая часть внутренних органов. А также оцениваются стенки матки, исключаются или диагностируются миоматозные узлы, образования яичников. Количество околоплодных вод, как таковое, не измеряется, но выраженное отклонение от нормы, конечно, регистрируется. Что касается  оценки длины шейки матки, то на этом сроке её проведение нецелесообразно.
Виктория
11.11.2015 13:58:01
Добрый день!  Подскажите пожалуйста, ТВП по первому узи в 13 недель  1.3 мм.  Сейчас 18 недель на узи ТВП 3,7 мм. Врач говорит это много.  Измеряют ли ТВП на таких сроках и есть ли нормы?
17.11.2015 11:17:21
Врач ультразвуковой диагностики
шейная складка
Здравствуйте, Виктория!
ТВП во втором триместре уже не измеряется. Если обращает на себя внимание увеличенная, отёкшая шейная складка, то это указывается в протоколе и требует пренатального консультирования. До 6 мм во 2 триместре шейная складка считается нормальной. Рекомендую Вам повторить УЗИ в 20-21 неделю.
Катя
12.11.2015 13:33:38
Короткая носовая кость
Скажите ,я правильно поинмаю, что короткая носовая кость не повышает риск аномалий?
17.11.2015 11:32:46
Врач ультразвуковой диагностики
носовые кости
Здравствуйте, Катя!
В том виде, в котором Вы задали свой вопрос - нет, неправильно. Гипоплазия или аплазия носовых костей во 2-м и 3-м триместрах является одним из ультразвуковых маркёров, повышающих риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями. Но во время скрининга 1 триместра, согласно рекомендациям FMF, длина носовых костей не измеряется, оценивается лишь её наличие или отсутствие. Есть школы, рекомендующие измерение длины носовых костей в 1 триместре, разработаны даже нормативы, но международного статуса они пока не получили.  
Евгения
17.11.2015 13:10:02
Венозный проток- Отрицательный диастолический компонент
Добрый день.
На УЗИ 11-12 недель (скрининг 1 триместра) врачом УЗД было диагностировано след.:
венозный проток- определяется отрицательный диастолический компонент!!!!!!!!!! Данный параметр серьезно меня заставил поволноваться, в интернете информация есть и не очень утешительная.
по всем другим параметрам-норма: ЧСС-176 уд.в мин., ТВП-0,9 мм, носовые кости-1,5 мм, КТР 45 мм, БРП 17 мм.
Кровь сдала только сегодня.
Врач УЗИ назначила пройти дополнительно УЗИ в 16-18 недель.
Скажите пож-та насколько это серьезно, какие могут быть последствия? И насколько данный показатель информативен на таком сроке?
Заранее спасибо большое за ответ! очень жду от Вас информации.
18.11.2015 19:30:15
Врач ультразвуковой диагностики
венозный проток
Здравствуйте, Евгения!
Отрицательный диастолический компонент в венозном протоке в 11-13 недель может свидетельствовать о возможном пороке сердечно-сосудистой системы (ССС). Так как пороки ССС часто встречаются при хромосомных аномалиях, то отрицательный диастолический компонент является одним из маркёров, повышающих риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями (ХА).
Это всё была научная часть моего ответа о возможных последствиях. :) Что же касается отдельно взятого Вашего случая, то судя по представленным Вами данным, УЗ-риск ХА должен был получиться низким. Если по данным биохимии (анализ крови для скрининга) тоже всё в порядке, то индивидуальный риск рождения ребёнка с ХА у вас низкий. Что же касается пороков ССС, то далеко не всегда они в последствии находятся, либо оказываются такими незначительными, как небольшой дефект межжелудочковой перегородки и не требуют какого-либо лечения. Я советую Вам успокоиться и прийти на плановое УЗИ в 19-21 неделю. На этом сроке уже можно исключить (или выявить) большую часть пороков ССС.
Евгения
18.11.2015 21:18:14
венозный проток
Андрей Сергеевич, спасибо ОГРОМНОЕ Вам за ответ! Успокоили!!!) буду ждать результатов анализов крови.
Евгения
15.12.2015 17:49:55
Центральное неполное предлежание хориона
Добрый день!

Один вопрос скажите пжл что такое значит Центральное неполное предлежание хориона,при беременности 12-13 недель?Опасно ли это?
16.12.2015 19:16:33
Врач ультразвуковой диагностики
Предлежание хориона
Здравствуйте, Евгения!
Честно говоря, что такое "центральное неполное предлежание хориона" я не знаю. Если хорион в 12-13 недель доходит до внутреннего зева или, даже, немного его перекрывает, то в этом нет ничего страшного. К 20 неделям, в большинстве случаев, плацента будет выше внутреннего зева. Иногда бывает, что весь хорион расположен в области нижнего сегмента, от передней стенки, через внутренний зев на заднюю стенку. Такое состояние можно назвать "предлежание хориона", так как это повышает риск кровотечений во время беременности. В 20 недель в этом случае можно увидеть "Предлежание плаценты".  
Марина
19.12.2015 23:02:18
Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, когда делать скрининг 1 триместра после ЭКО? Дата последней менструации - 23 октября, забор яйцеклеток - 6 ноября, подсадка - 11 ноября. Заранее спасибо.
22.12.2015 12:38:55
Врач ультразвуковой диагностики
скрининг 1 триместра
Здравствуйте, Марина!
Вы можете пройти скрининг 1 триместра с 10 по 25 января. Для врача УЗИ лучше с 15 по 20 января. :)
Анна
22.12.2015 15:30:17
срок беременности
Добрый день. 4.12.15 пошла на УЗИ, срок поставили 8 нед. 2 дня. ктр-18мм.
18.12.15 пошла на УЗИ, КТР-33 мм, 10 нед. Я после родов, кормлю грудью, месячных еще не наступило с прошлого раза. Как считать мой срок? когда я забеременела, с какого числа считать? какой мне срок поставили по УЗИ? Акушерский или эмбриональный(с момента зачатия)? когда была овуляция? когда Роды?
Заранее спасибо за ответ.
25.12.2015 12:52:43
Врач ультразвуковой диагностики
срок беременности
Здравствуйте, Анна!
Измеренный во время УЗИ КТР соответствует акушерскому сроку беременности. Если 04.12 срок беременности был 8-9 недель, то:
1) Дата овуляции (зачатия) примерно 21.10 (+- пару дней)
2)Предполагаемая дата родов - середина июля.
Срок беременности так и считайте, как Вам поставили на УЗИ. 18.12 акушерский срок был 10 недель.
Анна
22.12.2015 15:33:47
срок беременности
Добрый день. 4.12.15 пошла на УЗИ, срок поставили 8 нед. 2 дня. ктр-18мм.
18.12.15 пошла на УЗИ, КТР-33 мм, 10 нед. Я после родов, кормлю грудью, месячных еще не наступило с прошлого раза. Как считать мой срок? когда я забеременела, с какого числа считать? какой мне срок поставили по УЗИ? Акушерский или эмбриональный(с момента зачатия)? когда была овуляция? когда Роды?
Заранее спасибо за ответ.
Алла
26.12.2015 08:40:37
Скрининг на19 неделе
Что это означает? Написали :срез через 3 сосуда без особенностей ,трикуспидальная ре....ция.подскажите проходит ли это.
05.01.2016 22:12:48
Врач ультразвуковой диагностики
трикуспидальная регургитация
Здравствуйте, Алла!
Не очень понял Ваш вопрос. Но выявленная трикуспидальная регургитация в 19-20 недель является показанием для проведения пренатальной эхокардиографии.
Елена
29.12.2015 10:35:02
Скрининг 1 (первого) триместра
Добрый день! Дата последней менструации 13 октября. Скрининг 1 триместра назначили на 15 января 2016 года.  Подскажите, пожалуйста, не поздно ли проводит скрининг на таком сроке?. Заранее спасибо.
05.01.2016 22:30:34
Врач ультразвуковой диагностики
Скрининг 1 (первого) триместра
Здравствуйте, Елена!
При регулярном менструальном цикле 28 дней, 15 января срок беременности у Вас будет 13-14 недель. Скрининг 1 триместра проводится до срока 13 недель 6 дней и КТР плода до 84мм.  Если цикл нерегулярный или чаще короткий (25-26 дней), то КТР может оказаться больше 84мм, и тогда провести расчёт риска ХА не получится. Если есть возможность, то лучше прийти пораньше.
Валентина
10.01.2016 10:19:28
Скрининг первого триместра
Добрый день! Скрининг назначен на 13 января, в это время срок 12,5 недель ( по расчетам и результатам предыдущего УЗИ).В настоящее время я немного приболела. Будут ли достоверными анализы или лучше перенести день скрининга. Можно ли делать УЗИ и сдавать анализы в разные дни? Спасибо.
12.01.2016 19:29:06
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте, Валентина! День скрининга переносить не нужно, данные УЗИ и двойного теста не будут меняться из-за простуды. Желательно выполнять УЗИ и биохимическую часть скрининга (кровь) как можно ближе друг к другу, но при необходимости кровь можно сдать в течение трех дней после ультразвукового исследования.
С уважением,
Елена Валерьевна
15.01.2016 13:21:42
Врач ультразвуковой диагностики
Спасибо, Елена Валерьевна! :)
Юлия
12.01.2016 14:05:45
Скрининг 1
Добрый день!) Получила сегодня результаты биохимии крови 1 скрининг. Срок 11,4, вес 65 кг, 28 лет, ЧСС 171, КТР 49, ТВП 1,8, кость носа определяется, доппоерометрия трикуспидвльного клапана : норма. Насторожила билхимия:( свободная бета-субединица ХГЧ 165,5 Ме/л - 3,549 МоМ, РАРР-А 1,068 МЕ/л - 0,482 МоМ.   Трисомия 21 : базовый 1:717, индивидуальный 1 : 218 ( , Трисомия 18 базовый 1 : 1622, индивидуальный 1:20000, трисомия 13 базовый 1:5122, индивидуальный 1:20000. Сильно ли плохие покащатели, стоит ли беспокоится . В примечании результатов написано индивидуальный риск от 1:101 и выше считается низким. Очень жду вашего ответа.
15.01.2016 13:08:43
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Юлия!

Повышенный уровень ХГЧ может быть не только при синдроме Дауна, но и при выраженном токсикозе, сахарном диабете, приёме гестагенных препаратов (утрожестан, дюфастон), некоторых пороках развития плода, которые можно будет исключить с помощью следующего планового УЗИ. Риски рождения ребёнка с хромосомными аномалиями у Вас средние, поэтому я советую Вам не волноваться и продолжить проводимое наблюдение. Учитывая особенности биохимического исследования, рекомендую дополнительное УЗИ в 16-17 недель. Если всё же переживаете, то можно пройти Неинвазивный пренатальной тест.
Мария
14.01.2016 11:05:17
УЗи 1
Добрый день!На УЗИ 13 недель (скрининг 1 триместра) врачом УЗД было диагностировано след.:
Кровоток в венозном протоке с положительными значениями в диастолу ! Стоит ли на счет этого беспокоиться!
по всем другим параметрам-норма: ЧСС-150 уд.в мин.,БПД-22 мм, ОЖ 70, ДБ - 10,0, КТР 74 мм, 4 желудочек 2,2мм, воротниковое пространство 2,0мм, КЧСН 2,3мм.
И еще оценка аномалии плода все норма кроме сосудистые сплетения асимметричны, правое сосудистое сплетение рыхлое.
Кровь сегодня.
Врач УЗИ назначила пройти дополнительно УЗИ в 16 недель.
Скажите пож-та насколько это серьезно, какие могут быть последствия?
Заранее спасибо большое за ответ! очень жду от Вас информации.
14.01.2016 15:36:45
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мария.
Как я понимаю, фраза "кровоток в венозном протоке с положительными значениями в диастолу" означает, что в венозном протоке реверсный кровоток не определяется. Это норма, это хорошо. Сосудистые сплетения могут быть асимметричны, это не говорит о патологии, главное чтобы было полное разделение полушарий головного мозга. Если результат скрининга 1 триместра хороший, то я советую Вам не волноваться, прислушаться к рекомендациям врача и сделать повторное УЗИ в 16-17 недель, а лучше в 19-20 недель. :)
Наталья
14.01.2016 11:39:14
Отсутствие костей носа
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? При певром скрининге (12нед 6дн) в заключении написано агенезия костной части спинки носа. ТВП 2,1, ПИ венозного протока 1, 07. ЧСС 167, КТР 66...
На следующий день сдала кровь. Резуьтаты ХГЧ: 48,3, PAPP: 3, 81
Рекомендации: консутация генетика...
Записалась к генетику, но консультация не скоро, а нервы уже на пределе...
Подскажите, стоит ли бить тревогу?
P.S. Мой возраст 28 лет, это воторая беременность; 1 ребенок абсолютно здоровый!
15.01.2016 12:29:24
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Наталья!
Отсутствие визуализации носовых костей во время скрининга 1 триместра, является УЗ маркером, повышающим вероятность рождения ребёнка с хромосомными аномалиями (ХА). В конце пройденного Вами обследования должно быть заключение, говорящее о низком или высоком риске по различным ХА. Если риск высокий, то это действительно является показанием для консультации генетика. Если риск средний (1:200 - 1:1000), Вы переживаете, но не хотите делать инвазивное исследование (хорионбиопсия, амниоцентез), то можно пройти Неинвазивный пренатальный тест. Иногда носовые кости не видно из-за особенностей положения плода и навыков специалиста УЗД. Тут могу лишь посоветовать повторить УЗИ там, где Вы больше доверяете.
Наталья
15.01.2016 16:29:35
Спасибо большое за ответ. Узи делала 2 раза - 2 специалиста подтвердили отсутствие. программа расчитала индивидуальный риск 1: 1988 (21 трисономия)
Леся
15.01.2016 13:23:52
Подскажите,пожалуйста,делала скрининг на сроке 12 нед.+4дня,29 лет,вес 58кг,чсс 160,ктр 61,бпр 21,твп 2,4,плацента низко по задней стенке,пуповина 3 сосуда,кость носа +,сердце 4кам.,мочевой пузырь и почки определяются,патологии не выявлено,а вот с биохимией все плохо,хгч 117,0ме\л(3,106Мом)Рарр-а 1,135(0,406 Мом),uterine artery pi 1,60(0,970 Мом),длина цервикального канала 38,позвонили сказали высокий риск сд,первая беременность,подскажите,все так серьёзно!?
20.01.2016 13:10:22
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Леся!
Честно говоря, мне сложно комментировать биохимическую составляющую скрининга 1 триместра, тем более не из нашей лаборатории. Сами по себе цифры ХГЧ и PAPP-A, действительно настораживающие и говорят о повышенном риске по синдрому Дауна. Но это не диагноз, а лишь повышенный риск! Более подробную информацию Вы сможете получить после консультации генетика.
Александра
15.01.2016 18:39:45
Анализ СКЛ
Добрый день!!  Можно ли делать анализ СКЛ простуде и приёме лекарств?
19.01.2016 14:17:14
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте, Александра! Рекомендовано анализ на СКЛ сдавать в "спокойном" состоянии организма, без температуры и простудных явлений. Относительно приема лекарств - вопрос очень общий, препараты бывают разными, уточните у лечащего врача, не исказит ли картину результата СКЛ прием именно ваших лекарств. Как правило, особых ограничений нет.
С уважением,
Елена Валерьевна
Леся
18.01.2016 09:51:32
Может Анализы такие,из за того ,что срок неправильный установлен,на момент скрининга,было 12,6 дней(по последней менструации),12,4 по размерам ктр,а по овуляции у меня примерно 10 недель,2 дня(делала тест на овуляции)поэтому говорю примерно,цикл 34 дня!
19.01.2016 14:13:50
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте, Леся! Отвечу сразу на оба Ваши вопроса. Суть скрининга - выявление рисков и дообследование при обнаружении таковых. Скрининг - комбинированный метод диагностики, то есть нас интересует максимум информации. Может оказаться важным все - возраст, анамнез, вес, корреляции по срокам и т.д. Учитывая довольно большой разброс в последнем, на мой взгляд, есть смысл консультироваться у "живого" врача, кому можно принести все протоколы УЗИ, все анализы и прочее. Может быть понадобится дополнительное ультразвуковое исследование (в динамике), а может весь акцент будет сделан на скрининге второго триместра. Если я правильно поняла аббревиатуру "сд" и речь идет о сахарном диабете, то в этом случае нужна консультация эндокринолога и глюкозотолерантный тест. Если уж Вам рекомендовали дообследование на предмет выявленного риска, обязательно следуйте рекомендациям специалистов. Относительно конфигурации биохимических показателей, это может быть связано как с низким расположением плаценты так и нет, возможно - это прогноз плацентарной недостаточности.
С уважением,
Елена Валерьевна
Леся
19.01.2016 15:21:45
Спасибо большое,сд это высокий риск синдрома дауна!!!1:11,это очень высокий,и поэтому я переживаю!!!У меня нет никаких хронических заболеваний,у мужа тоже!!!Хромосомных отклонений в роду ни у кого не было!!!Не было вредных привычек!!Поэтому,я думала,может Анализы не совпадают со сроками или из за низкого расположения плаценты!!!По узи у малыша не выявлено никаких патологий!!
20.01.2016 10:15:07
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Уважаемая Леся! К сожалению, высокий риск сд (спасибо за расшифровку!) не зависит от вредных привычек или хронических заболеваний родителей. Я не исключаю того, что риск повышен из-за неточностей со сроком и/или низкого расположения плаценты. В таких случаях (я про срок) в некоторых учреждениях есть возможность пересчета рисков. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом. С моей точки зрения, при получении подобного результата необходимо прибегнуть к помощи инвазивной (биопсия ворсин хориона) методике  или выполнитьнеинвазивный пренатальный тест.
С наилучшими пожеланиями, Елена Валерьевна
Анна
18.01.2016 20:57:15
Беременность
Добрый день! Подскажите пожалуйста, если срок по ктр больше срока по месячным на 2-3 дня, то это:
1) допустимая погрешность, плод чуть больше?
Или
2) овуляция раньше стандартного 14 дня цикла?
Или
3) беременность с предыдущего цикла?
Спасибо.
20.01.2016 13:28:11
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анна!
Третий вариант отпадает сразу. Оба первых варианта могут оказаться правдой. В сам расчёт срока беременности по КТР заложена погрешность +-3-4 дня.  Просто не обращайте на это внимание. :)
Анна
20.01.2016 13:30:21
Большое спасибо за ответ.
Яна
20.01.2016 16:37:39
Плохой скрининг, пройдена хорионбиопсия
Добрый день! На сроке 12 недель 4 дня (по КТР 13 недель 4 дня) сделано УЗИ, ТВП=5,7 мм, носовая кость 1,2 мм, остальные показатели в норме. Кровь (Prisca) — норма. Выполнена хорионбиопсия, показавшая отсутствие хромосомных аномалий.
Понимаю, что остаётся риск пороков развития, боюсь пропустить. Сейчас срок 14 недель. На каком сроке целесообразно пройти УЗИ?
21.01.2016 20:45:52
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Яна!
В Вашем случае целесообразно прийти на УЗИ в 16-17 недель, затем в 20-21 неделю. Т.к. при таком большом ТВП чаще всего встречаются пороки сердечно-сосудистой системы, то имеет смысл пройти ЭХО-кардиографию. Ну и согласно предложенной таблице, при ТВП 5.5 - 6.4мм, вероятность рождения здорового ребёнка без каких-либо пороков составляет 30%, а это тоже немало.
Яна
22.01.2016 08:04:27
Спасибо, поняла! Все исследования пройду.
Насчёт правильности измерения ТВП у меня есть некоторые сомнения, возникшие после того, как я ознакомилась с рекомендациями (инструкциями) по его измерению. Впрочем, это лишь предположения, не доказуемые, поэтому пока просто прекращаю панику и наблюдаюсь у специалистов.  
Таня
22.01.2016 16:34:41
Почему не увидели почек у плода?
Добрый день! Акушерский срок 13 недель (по КТР 12,4).
ТВП=1,4 мм, ЧСС плода 176 уд. мин. Носовая кость, сердце, желудок, руки, ноги, мочевой пузырь - всё определяется. Почки не визуализируются.
Из этого вопросы: нормальная ли ТВП? ЧСС мне кажется высоковата. Может ли это быть из-за моего сильного волнения при проведении УЗИ? И самый главный вопрос: почему на таком сроке не видно почек? Лучше повторить исследование недели через две или ждать второго скрининга?

Заранее спасибо за ответ.
25.01.2016 11:44:19
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Таня!
ТВП - нормальная. ЧСС для этого срока беременности - тоже, с Вашим волнением напрямую не связано, хотя, конечно, мы не знаем всех тонкостей взаимоотношения матери и плода. Если в почках не расширены хоть немного лоханки, то и в 16-17 недель бывает сложно утверждать, что обе почки на месте, но на этом сроке помогает визуализация почечных сосудов в режиме ЦДК.
Почему не увидели почек у плода в 12-13 недель? Ответ связан с особенностями эмбриологии.

Развитие почки плода можно разделить на 4 этапа:

   На 5-й-15-й неделях образуются почечные лоханки и собирательные канальцы;
   На 15-й неделе образуются почечные аркады — так называется особое расположение нефронов, когда они сообщаются с ампулой собирательного канальца;
   Далее, на 23-36 неделях, происходит присоединение каждого нефрона к терминальному отделу собирательного канальца;
   32-36 недели характеризуются ростом интерстициальной ткани почки.

На каждом из этапов развития могут проявляться аномалии развития почек.

В 12-13 недель, обычно, при нормальном размере плодного яйца и визуализации мочевого пузыря, что говорит о функционировании почек, оценка самих почек не проводится.

Если по скринингу 1 триместра всё хорошо, то следующее плановое УЗИ в 19-21 неделю беременности. На данном этапе, причин для волнения нет. :)
Таня
27.01.2016 12:22:35
Андрей Сергеевич, спасибо большое за подробный ответ. Вы меня успокоили:)
Елена.
29.04.2016 21:06:32
Тазовая дистопия правой почки???
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ,у меня срок беременности 20 недель,делали Узи сегодня сказали все хорошо, только одна почка вроде бы не в том месте находится или просто не просматривается,или в том месте ,где она должна быть врач ее не видит,как она мне сказала идите к другому врачу еще посмотрите, повторное Узи сделайте))) Что это может быть? это страшно? мне стоит переживать ? Может быть такое,что врач ошиблась или просто не увидела ,а на самом деле все в норме? ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ,ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА...
Залина
26.01.2016 09:53:45
УЗИ 11 недель
Здравствуйте! У меня такая ситуация: последняя менструация - 30 октября, 25 января поставили на УЗИ для первого скрининга, однако врач узист сказала, что ребеночек еще маленький, должен подрасти и переназначила на 5 февраля. На обратной стороне фото узи написала КТР - 57 мм, 11 нед., с/б +. Однако у вас на сайте написано, что УЗИ первого скрининга нужно проводить до 12 недели. Не поздно ли будет проводить УЗИ 5 февраля. Может у меня что-то не так и врачи скрыли это? Очень волнуюсь, не могу успокоиться.
26.01.2016 22:44:03
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Залина!
Ситуация на самом деле не очень понятная. 25 января срок беременности должен быть 12-13 недель, КТР 57мм также соответствует 12-13 неделям. Это хороший срок для скрининга 1 триместра. Единственным возможным объяснением рекомендации прийти позже, может быть плохая визуализация в день проведения УЗИ из-за особенностей положения плода или временного тонуса матки. Если это не опечатка и КТР = 57мм, то 05.02 срок беременности будет 14 недель. Скрининг 1 триместра проводится на сроке 11 нед - 13 нед+6 дней. Я советую Вам прийти на УЗИ до 05.02.2016.
Юлия
26.01.2016 14:03:00
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. 6.01.2016 на УЗИ срок поставили 13 нед., ктр 68мм. Получается начало беременности с 7 октября. Но ПА были только 1-2 октября и с 20-тых чисел октября. Месячные были 10 октября. Как такое может быть? По моим подсчетам у меня 11 недель, не больше. Или это от 1-2 октября?
Заранее спасибо.
26.01.2016 23:04:32
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Юлия!
У Вас всё совпадает. Если первый день последней менструации был 10 октября, то 06.01.2016 акушерский срок беременности был 12-13 недель, что и подтвердило УЗИ (+- пару дней не в счёт). Беременность наступила примерно 22-25 октября. Так что не волнуйтесь и в дальнейшем так и считайте. Следующее плановое УЗИ через 7-8 недель.  :)
Юлия
27.01.2016 07:02:23
Спасибо огромное!
Елена
26.01.2016 17:21:01
узи второго триместра
Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста, если на скрининге первого триместра по результатам биохимии и узи риски получились низкие, нужно ли проходить скрининг 2го триместра (биохимия+узи либо только узи?) ? и как правильно рассчитать срок для второго узи? По ПППМ срок на момент узи у меня был 12 нед 3 дня, а по узи (КТР 73 мм) 13 нед 4 дн . На второе узи записалась на 12.02, т.е. будет 17 недель (по последнему узи), не рано ли это?
Спасибо!
28.01.2016 12:31:34
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
Если по скринингу 1 триместра риски низкие, то скрининг 2 триместра делать не обязательно, но при желании, конечно, можно. Оптимальным сроком для проведения биохимического скрининга 2 триместра считается 16-18 недель. УЗИ на этом сроке делать не обязательно, но опять же при желании, можно. Оптимальным сроком для УЗ оценки строения органов и систем плода является 20-21 неделя.
Елена
28.01.2016 13:47:40
узи второго триместра
Благодарю!
Наталья
28.01.2016 17:09:20
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! в результатах скрининга на сроке 13нед. отдельно указали ширину 4желудочка г.м.-2.1мм. Не прокомментировали. Является ли это нормой?
огромное спасибо!!!!
28.01.2016 20:42:54
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Наталья!
Измерение 4 желудочка головного мозга во время скрининга 1 триместра проводится с целью выявления таких возможных патологий центральной нервной системы, как аномалия Арнольда-Киари, с-м Денди-Уокера и спина бифида. Нормальной считается ширина 4 желудочка от 1.3мм до 2.8мм, в зависимости от КТР. В Вашем случае это норма. :)
Наталья
29.01.2016 15:05:22
скрининг
Здравствуйте!Сегодня прошла скрининг первого триместра,срок 13 недель 1 день.Результат узи:Ктр 84мм, чсс 157, твп 2,74, носовая кость 2,7. Остальные показатели б/о. Заключение:Увеличение ТВП>95процентиля. Кровь будет готова через две недели. Подскажите пожалуйста,опасно ли такое увеличение? Спасибо.
29.01.2016 19:12:18
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Наталья!
Для ответа на Ваш вопрос недостаточно данных. Если Вам 20 лет, то при таком ТВП риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями будет низкий, если 35 лет, то риск промежуточный, и тогда я порекомендовал бы Вам Неинвазивный тест, особенно если по данным биохимического скрининга тоже будут какие-то сомнения. А если Вам 40 лет, то риск однозначно будет больше 1:100 - это уже высокий риск, и показана консультация генетика.
Ольга
07.02.2016 23:53:43
Здравствуйте! Помогите определиться когда лучше пройти скрининг. ПМ 24.11. На последнем УЗИ (26.01) срок поставили 10 недель 0 дней (КТР 32,0). Заключение УЗИста: Прогресивная маточная беременность - означает ли это отклонения?
10.02.2016 11:06:49
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!

Если последняя менструация началась 24.11, то 26 января, при регулярном 28-30 дневном цикле, срок беременности был 9 - начало 10-й недели. По КТР получилось немножко больше, что может говорить о более ранней овуляции. Скрининг первого триместра можно пройти с 10 по 25 февраля, а лучше с 15 по 20 февраля. :)  "Прогрессирующая маточная беременность" означает:
1)что Вы беременны;
2)что плодное яйцо расположено именно в полости матки, а не где-нибудь ещё;
3)что определяется сердцебиение эмбриона, а значит, в данный момент, исключается неразвивающаяся беременность.
Ни одного слова об "отклонениях" в этом заключении нет.  :)
Елена
16.02.2016 22:32:50
Добрый день, Андрей Сергеевич! Прошла в ЦИРе скрининг 1 триместра, по результатам узи - все в норме и соответсвует акушерскому сроку. 11 полных недель (50 / 18/ 1,3 / нос опред.). Но по анализу крови хгч 47,5нг/мл, мом 1,12. РАРР-А 0,36 ме/л, мом 0,17. Обьясните пожалуйста по какой причине результат РАРР-А может быть понижен, если все остальные показатели в норме? Что это значит и на что влияет?
Благодарю за ответ!
18.02.2016 10:02:53
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
Если не ошибаюсь, Вы были у меня 16.02. Я посмотрел результаты Вашего скрининга - риски по всем основным синдромам получились низкие. Низкий уровень PAPP-A связан не только с хромосомными аномалиями. Я рекомендую Вам повторное УЗИ на сроке 16-17 недель и консультацию акушера-гинеколога.

Снижение PAPP-A может указывать на нехромосомные аномалии - скрытые дефекты имплантации и формирования плаценты в раннем периоде, которые проявятся во второй половине беременности. В данном случае низкий уровень PAPP-A указывает на высокий риск развития во время этой беременности гипертонических осложнений, остановки развития беременности или внутриутробной гипоксии плода, нарушения функций плаценты, нефропатии, преждевременных родов. В этом случае рекомендуется динамическое наблюдение и углубленное исследование для оценки рисков осложнений. При необходимости может быть назначена дополнительная терапия.
При снижении PAPP-A рекомендуется анализ на PlGF - плацентарный фактор роста. Доказано, что уровень PlGF изменяется у женщин с высоким риском развития гестоза. Поэтому, определяя PlGF, возможно оценить вероятность гестоза на поздних сроках беременности.
Низкое значение PAPP-A не означает, что будет какое-то серьезное осложнение беременности, но риск этого становится высоким.