Что такое истощение овариального резерва?
Это тогда, когда в тканях яичника снижается количество яйцеклеток, а их качество становится значительно хуже.
Кого могут коснуться эти проблемы?
Есть несколько категорий женщин.
Первая категория женщин - это женщины старшего репродуктивного возраста.
Как бы смешно и странно это не звучало, но в медицине, в частности в акушерстве и гинекологии, это женщины совершенно молодые: 35 лет и старше. Женщины, которые полны планов, полны каких-то амбиций в плане своего карьерного роста. Многие совсем недавно закончили образование. Порой женщина очень поздно задумывается о своей репродуктивной программе. А в 35 лет и старше происходит уже значительное снижение примордиальных фолликулов, которые закладываются внутриутробно.
Вначале из них образуются первичные фолликулы, потом образуются вторичные фолликулы, так называемый антральный фолликул. Вообще нужно сказать, что ооцит окружен гликопротеинами, он окружен клетками гранулёзы, которые начинают вырабатывать определенное количество жидкости, и потом образуются такие пространства, которые сливаются и образуется, грубо говоря, полость или пещера. На греческом языке это называется антрум. Отсюда и название - антральные фолликулы.
Вот эти фолликулы мы уже можем наблюдать при проведении ультразвукового исследования. Если говорить о ультразвуковых параметрах овариального резерва, то именно на основании количества этих фолликулов в срезе мы и оцениваем этот резерв.
Дальше из этих контрольных фолликулов под воздействием гормонов гипофиза ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), в меньшей степени ЛГ (лютеинизирующего гормона), начинается рост. Из этого количества фолликулов выбирается доминантный, который будет в дальнейшем овулироваться.
Происходит разрыв, выходит яйцеклетка, и на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон.
Менопауза наступает тогда, когда количество примордиальных фолликулов достигает 1000 и менее. Критичная для фертильности ситуация, снижение вот этого количества вот этих примордиальных фолликулов наступает примерно за 10 лет до наступления менопаузы.
А возрастной ценз этого у каждой женщины свой. У кого-то менструальная функция заканчивается в 50 лет, у кого-то в 55 и старше. А у кого-то уже в 40-42 года менструальная функция заканчивается. Поэтому это все достаточно индивидуально.
Вторая категория женщин, которых может коснуться эта проблема - это те женщины, у которых выявляются онкологические заболевания и которые получают специальную терапию. Она бывает разной. Продляет им жизнь, улучшает качество жизни, но для яичниковой ткани это губительно.
В настоящее время во многих странах есть специальные программы. Если женщина достаточно молодого возраста, если она планирует в дальнейшем беременность, проводится стимуляция овуляции, забор яйцеклеток. Они определенным образом сохраняются, замораживаются. И когда женщина проходит курс терапии, когда она восстанавливается, то может воспользоваться этими яйцеклетками, и при помощи метода ЭКО выносить и родить здорового ребеночка.
И третья категория женщин, которых тоже эта ситуация может коснуться, это преждевременное истощение овариального резерва. Это совсем молодые женщины. Сейчас, нужно сказать, у многих женщин появилась надежда путем назначения такого препарата, как Дегидроэпиандростерон (ДГЭА).
Назначаем мы его обычно 2 раза в сутки по 25 мг, и мы видим достаточно хорошие результаты. Безусловно, не у всех, но действительно надежда появилась. И достаточно многие женщины имеют возможность забеременеть.
Отслеживаем эффективность назначения этого препарата мы по цифрам ФСГ. Идеально, если он падает до 10-11. Если мы получаем такие цифры, то женщинатуже может действительно забеременеть самостоятельно. И также очень хорошая результативность, если мы видим повышение цифр АМГ на фоне этой терапии.
Поэтому, ещё раз хочу сказать, что надежда появилась и мы над этим работаем.
