ФОРУМ:

Привычное невынашивание беременности. Проблемы, подходы и обследование при привычном невынашивании

Привычное невынашивание беременности. Проблемы, подходы и обследование при привычном невынашивании

Что такое привычное невынашивание? Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Привычное невынашивание беременности - это когда идут повторяющиеся случаи. Раньше это считалось 3 случая подряд и больше, сейчас когда 2 случая подряд. Но это не принципиально, потому что принципиальным вопросом является то, что у женщины нет ребенка, и идут эти повторяющиеся случаи.  По крайне мере, 2 случая подряд, каждый из которых может быть случайностью, уже могут быть связаны с тем, что есть другие, кроме генетических причины, мешающие наступлению и развитию беременности.


Такая вот элиминация: чем больше было выкидышей или остановок развития беременности подряд, тем больше вероятность того, что внутри супружеской пары есть какие-то системные причины, мешающие нормальному развитию беременности. Здесь требуется специальное медицинское обследование и специальное лечение, которое помогает такую беременность сохранить.

Если брать по отношению ко всем беременностям, то привычное невынашивание беременности составляет примерно 1,0%, то есть в 10 раз реже встречается привычное невынашивание беременности, чем частота невынашивания беременности во всей популяции.

Здесь мы столкнулись с очень странной ситуацией, которая связана прежде всего с европейским сообществом. Есть такая «зонтиковая» организация, которая называется European Society of Human Reproduction and Embryology  (ESHRE)– Европейское общество репродукции человека и эмбриологии. В позапрошлом году были приняты очень странные методические рекомендации (guidelines) по невынашиванию беременности. В план обследования, связанного с невынашиванием беременности, не попало ничего. Вообще, ничего! Только анализ на кариотип родителей для исключения сбалансированных транслокаций и исследования на антифосфолипидный синдром! Всё остальное – ни мутации системы гемостаза, ничего - с их точки зрения, делать не нужно, всё остальное – «статистически не доказано», «недостоверно» и так далее.

Очень многие женщины оказываются сейчас без адекватной медицинской помощи, потому что врачи «ждут доказательств»: когда будет собрано достаточное количество статистических данных, чтобы можно было сказать, что нужно сдавать иммунограмму, нужно сдавать анализ на HLA – гены и так далее.

Я хочу сказать, оказывается так, что у большого количества женщин, у которых идет один выкидыш за другим, нет возможности найти причину, если идти по этим международным стандартам.  

Причем, у нас есть уже какие-то «гибридные» стандарты: некоторые лекторы говорят в своих лекциях о том, что нужно делать анализы «вот на это, вот на это…» Они даже неправильно интерпретируют те европейские рекомендации, которые говорят, что не нужно делать вообще ничего!

И если вы думаете, что это большое европейское общество совместно пришло к выводу – нет, это несколько человек (10 – 11 человек), из которых несколько представителей Голландии (они сейчас там играют главную роль). А остальные –по одному человеку из нескольких европейских стран. Вот и всё «общество», которое дало эти рекомендации, достаточно узкий клуб со своими пристрастиями дал, как они говорят, «консервативные рекомендации».

Я вам честно скажу, что я придерживаюсь того, что есть пациенты и  есть проблемы. Если есть анализы, показывающие, что мы можем определить причины, которые могут вызывать невынашивание беременности, я считаю, что нужно использовать максимально возможное обследование. Оно не слишком широкое, оно не запредельно дорогое, но оно позволяет выявить те случаи, которые могут вызывать нарушения.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация
врача акушера-гинеколога
.

 

Наши врачи

Курганников Андрей Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе (УЗД и ФД), врач ультразвуковой диагностики

Семёнова Юлия Игоревна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100