Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Расшифровка основных показателей спермограммы. Концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов

Расшифровка основных показателей спермограммы. Концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим об основном методе лабораторной диагностики мужского бесплодия - анализе на спермограмму и о расшифровке основных показателей результатов спермограммы.

Основные показатели спермограммы




Основными показателями спермограммы являются концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов.

Концентрация сперматозоидов

Что такое концентрация? Ну, понятно, это количество сперматозоидов в единице объема. Наверное, даже не стоит говорить о том, что это очень важный показатель, и что, если в эякуляте содержится мало сперматозоидов, то и вероятность наступления беременности будет также невысока.

Согласно действующим референсным значениям, принятым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), концентрация сперматозоидов должна быть не менее 15 миллионов в миллилитре, а общее число сперматозоидов в эякуляте - не менее 39 миллионов.

Ситуация, при которой концентрация или общее число сперматозоидов в эякуляте определяется менее этих референсных значений, носит название олигозооспермия.

Ситуация крайнего снижения содержании сперматозоидов, при котором в эякуляте определяются лишь единичные сперматозоиды, носит название криптозооспермия.

Ну, а ситуация, при которой и вовсе не удалось выявить ни одного сперматозоида в эякуляте, носит название азооспермия.

Подвижность сперматозоидов

Не менее важным показателем является прогрессивная подвижность сперматозоидов. Что такое прогрессивная подвижность сперматозоидов? Это способность сперматозоидов к поступательному направленному движению, то есть такие сперматозоиды делают прогресс в дистанции, и именно такие сперматозоиды с успехом передвигаются по женскому репродуктивному тракту. И в итоге достигают своей цели - оплодотворяют яйцеклетку.

Выделяют 2 категории прогессивно-подвижных сперматозоидов. Категория А - так называемые быстрые сперматозоиды, это сперматозоиды, которые за одну секунду проходят дистанцию в 25 микрометров. И категория B - медленно подвижные сперматозоиды, которые за одну секунду не успевают пройти вот эту дистанцию.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения пришли к выводу, что лаборантам-сперматологам достаточно сложно точно определить скорость движения сперматозоида. И по этой причине в 2010 году они решили упразднить вот эти категории прогрессивно-подвижных сперматозоидов.

Наши специалисты-сперматологи продолжают выделять категории прогрессивно-подвижных сперматозоидов, и я считаю, что в целом это правильно.

Часть сперматозоидов может быть подвижной, но двигаются сперматозоиды  хаотично, по кругу, то есть не совершают направленного движения. Такие сперматозоиды носят название непрогрессивно-подвижные.

Маловероятно, что вот такие сперматозоиды в итоге доберутся до цели и оплодотворят яйцеклетку. Поэтому, обычно всех интересуют именно прогрессивно-подвижные сперматозоиды.

Согласно действующим референсным значениям, принятым Всемирной организацией здравоохранения, процент сперматозоидов с прогрессивной подвижностью должен быть не менее 32, а общая подвижность, то есть совокупность прогрессивной и не прогрессивной подвижности - не менее 40%.

Ситуация, при которой определяется процент сперматозоидов с прогрессивной подвижностью или определяется общая подвижность ниже вот этих референсных значений, носит название астенозооспермия.

Морфология сперматозоидов

Ну, и наиболее сложный, с точки зрения интерпретации и с точки зрения оценки, показатель морфология сперматозоидов. Что такое морфология сперматозоидов? Это одна из качественных характеристик сперматозоида, которая позволяет до определенной степени говорить о его способности оплодотворить яйцеклетку. Это его форма, строение, внутренняя структура.

И сразу скажу, что если мы возьмем концентрацию или подвижность сперматозоидов, то их взаимосвязь с вероятностью наступления беременности логически понятна, но вот с точки зрения морфологии здесь дело обстоит несколько сложнее.

Как же морфология влияет на вероятность наступления беременности?

Существуют различные морфологические дефекты. Какие-то из них имеют большое клиническое значение, иные играют второстепенную роль. Здесь надо во всем отдельно разбираться, собственно, для этого и приходят на прием к урологу-андрологу. Но, чтобы просто было понятно: в головке  сперматозоида содержится структура, которая носит название акросома. Она представляет из себя пузырёк, заполненный ферментами, которые необходимы сперматозоиду для того, чтобы растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь, и, собственно, оплодотворить ее.

Существует состояние, при котором все сперматозоиды лишены акросомы - это разновидность мономорфной тератозооспермии - так называемая  глобозооспермия.

Как сперматозоид без акрасомы может оплодотворить яйцеклетку? Никак! Поэтому единственным способом продолжения рода для таких пациентов является ЭКО. А именно ИКСИ.

Безусловно, бесплодие, ассоциированное с мономорфной тератозооспермией, будь то глобозооспермия, макрозооспермия, синдром неподвижных жгутиков – это достаточно редкие состояния, и как правило, нам приходится иметь дело именно с полиморфной тератозооспермией. То есть состоянием, при котором сперматозоиды имеют различные дефекты.

И лабораторная оценка вот этих дефектов представляет собой достаточно сложный и трудоемкий процесс. И сразу скажу: подсчитать концентрацию или подвижность сперматозоидов относительно несложно, с этим с успехом справляются и специальные компьютерные системы, автоматизированные анализаторы.

Что же касается морфологии, то вот тут, как говорят наши зарубежные коллеги, это процесс «operator-dependent» - то есть сильно зависит от того специалиста, который непосредственно занимается этим исследованием. И поэтому сдавать спермограмму необходимо только в специализированных лабораториях при клиниках, которые непосредственно занимаются проблемами репродуктивной медицины, таких как Центр иммунологии и репродукции.

Я лично знаю наших специалистов сперматологов, я знаю, как они работают. Все они прошли хорошую подготовку, в том числе и за рубежом. Поэтому в нашей клинике, в нашей лаборатории спермограммы выполняются на достаточно высоком уровне.

Существуют различные критерии оценки морфологии сперматозоидов. Наверное, по этому вопросу можно было бы снять отдельную лекцию, поэтому здесь я ограничусь тем, что просто скажу, что эталонными критериями оценки морфологии на сегодняшний день приняты критерии Крюгера.

У нас на сайте есть очень хорошая статья, посвященная расшифровке спермограммы. Вы всегда можете с ней ознакомиться. Она написана доступным языком специально для пациентов. И я уверен, что вот часть ответов на свои вопросы вы там найдете.

И в заключение хотелось бы сказать, что мы всегда приветствуем любознательность наших пациентов. Пожалуйста, изучаете материалы нашего сайта, другую литературу, посвященную проблеме бесплодия, изучаете значение тех или иных показателей спермограммы… Но если у вас

не наступает беременность в течение более одного года регулярной половой жизни в отсутствии контрацепции - не затягивайте с решением вопроса, обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью!

Расшифровка спермограммы и норма спермограммы


Преимуществом наших клиник является наличие собственной лаборатории, где Вы можете сдать все необходимые анализы
Спермограмма по Крюгеру
Расширенная спермограмма по Крюгеру

Наши врачи

Тё Сергей Александрович

Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Поварова Мария Викторовна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Лункина Елена Геннадьевна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100