О принципах программы Placenta Clinic в Центре иммунологии и репродукции рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Мы сейчас находимся в очень интересном периоде нашего развития: у нас есть 6 клиник, лаборатория, общественная организация «Поддержка материнства» (которая существует у нас с 1992 года, но возрождена была пару лет назад), ну и ряд еще инфраструктурных подразделений, которые обеспечивают надежную и бесперебойную работу нашего центра.
У нас значительно обновилась команда наших врачей, и мы сейчас создали нашу так называемую академическую группу. Это группа молодых талантливых докторов, с которыми мы проходим достаточно интенсивный курс погружения, посвященный медицине репродукции, гинекологической эндокринологии. И я, общем-то, очень доволен первыми итогами, потому что мы эти академические группы будем проводить обязательно в регулярном режиме, причем, не только для наших врачей, но и для врачей, которые работают в других учреждениях. И мы здесь открыты к сотрудничеству, потому что основная цель этой работы, как я вижу, это просвещение; и чтобы у нас наша специальность, акушерство и гинекология, была на хорошем, высоком, международном уровне.
Что касается наших клинических программ, то здесь тоже происходят определенные, даже не столько изменения, сколько определение себя внутри акушерства и гинекологии, и внутри системы акушерско-гинекологической помощи Москвы. И все-таки у нас есть планы, что и в других регионах тоже появятся в ближайшее время наши подразделения, которые будут работать по нашей программе.
Эта программа имеет международное название – «Placenta Clinic», то есть, когда медицинские учреждения ориентированы на плацентарную функцию. Это очень важный момент, и он связан с тем, что если идет наблюдение во время беременности с точки зрения плацентарной функции.
Эта функция может иногда давать нарушения, которые потом приводят к развитию каких-то проблем, и мы должны наблюдать и защищать её с самого начала беременности, то есть буквально с момента зачатия. И вот эта международная программа, которая называется Placenta Clinic, она была очень хорошо описана в одном из последних номеров серого журнала.
Есть 2 основных журнала – серый The American Journal of Obstetrics Gynecology, и зеленый журнал - Obstetrics & Gynecology. То есть они печатаются в США, но наряду с британским журналом по акушерству и гинекологии являются, пожалуй, ведущими международными журналами, которые информируют нас о последних новостях в мире науки, связанных с акушерством и гинекологией.
Так вот, была большая публикация, посвященная вот этой программе «Placenta Clinic» из Канады, где они четко показывали те проблемы, с которыми сейчас сталкивается современное акушерство. Получается, как только пациентка приходит в клинику, максимально точно (с помощью специальной компьютерной программы) устанавливается дата зачатия, и после этого идет целая система и клинического, и лабораторного, и ультразвукового наблюдения за тем, как развивается беременность. И тогда вся система ориентирована на рождение внутриутробного плода. Очень часто идет декларация того, что вот «плод для нас - внутриутробный пациент», но это далеко не так.
То есть иногда бывают такие системы, когда основная задача, ну, допустим, ультразвуковой диагностики рассматривается как «не пропустить порок развития», а это довольно-таки не
частая патология, это, конечно, очень значимая программа, и безусловно является вершиной экспертности врача УЗИ, который смотрит беременность. Но если задача только такая, то тогда мы перестаём обращать внимание на шейку матки, на какие-то моменты, связанные с тем, что идёт не совсем правильная прибавка размеров плода, на какие-то тонкие нюансы, касающихся околоплодных вод, плацентарной функции, биохимических маркеров, которые сопровождают беременность. Мы на это меньше обращаем внимание, и поэтому некоторые страны просто приходят к тому, что, в общем-то, отменяются целые разделы диагностики во время беременности, которые кажутся им ненужными.
Ну, например, в Нидерландах полностью отменили ультразвуковой скрининг в 11 недель беременности, отменили биохимический пренатальный скрининг, заменив его полностью так называемым НИПТом (неинвазивной пренатальной диагностикой) - когда определяется ДНК плода. И этому примеру последовало достаточно большое количество западных стран, и тенденция идет к тому, что этот ранний ультразвуковой пренатальный скрининг скоро может уйти и быть ненужным, потому что появляются другие инструменты, которые позволяют с гораздо большей точностью поставить диагноз, что с ребенком что-то идет не так. то есть исключить развитие порока.
В некоторых странах, таких как Великобритания, отменен скрининг в 30 недель беременности, потому что считают, что современная ультразвуковая и лабораторная диагностика позволяют исключить риски пороков еще до 30 недель беременности, и тогда такой скрининг оказывается абсолютно ненужным.
Если мы посмотрим на это с точки зрения Placenta Clinic, то тогда всё становится совершенно по-другому. То есть нам нужно ультразвуковое исследование и в 11 недель, и в 21 неделю, и в 30 недель беременности. Причем, это нужно не только для того, чтобы выявить какие-то пороки (это очень значимо - я еще раз говорю, что не хочу преуменьшать значение этой проблемы), но нам важно также выяснить то, как чувствует себя внутриутробный плод. Что мы можем сделать? Какие превентивные меры мы можем предпринять, для того чтобы к 30 неделям беременности у данной пациентки была нормальная плацентарная функция? Поэтому, вот эта программа сейчас у нас принята на вооружение.
То есть, это я еще раз повторяю, что это - международная программа. И в рамках этой международной программы всегда предусматривается создание междисциплинарного совета, в который входили бы представители различных специальностей, которые занимаются той или иной проблематикой, касающейся ведения беременности. Именно ведения беременности, начиная с этапа подготовки к беременности. И в рамках этой концепции мы создали экспертный междисциплинарный совет по диагностике, встречи которого будут проходить примерно раз в месяц, расписание будет заранее вывешиваться, если это будет открытый совет для врачей.
В центре иммунологии и репродукции мы ведём как физиологическую беременность, так и беременность высокого риска.
Записаться на консультацию в ЦИР
