График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Скрининг 1 (первого) триместра. Сроки скрининга. Результаты скрининга. УЗИ скрининг.

Скрининг 1 (первого) триместра. Сроки скрининга. Результаты скрининга. УЗИ скрининг.

Ваш малыш преодолел все сложности и опасности связанные с эмбриональным периодом. Благополучно добрался по фаллопиевым трубам до полости матки, произошла инвазия трофобласта в эндометрий, формирование хориона. Эмбрион рос и невероятным образом изменялся с каждой неделей, образовывались зачатки всех важнейших органов и систем, происходило формирование туловища, головы, конечностей.
Наконец дорос до 10 недель, приобретя все те необходимые черты, похожую на ребёнка конфигурацию, которые позволили называть его с этого момента плодом.
Наступило время проведения скрининга 1 (первого) триместра.
Сегодня мы поговорим о сроках скрининга первого триместра, полученных результатов УЗИ скрининга.

Тема эта обширная и одной статьёй тут конечно не отделаешься. Нам предстоит разобрать множество аномалий и пороков развития, которые уже могут быть заподозрены или даже диагностированы на этом сроке. Но начнём сначала.

Что же такое скрининг ?

Скрининг — это совокупность необходимых мероприятий и медицинских исследований, тестов и других процедур, направленных на предварительную  идентификацию лиц, среди которых вероятность наличия определенного заболевания выше, чем у остальной части обследуемой популяции. Скрининг является лишь начальным, предварительным этапом обследования популяции, а лица с положительными результатами скрининга нуждаются в последующем диагностическом обследовании для установления или исключения факта наличия патологического процесса. Невозможность осуществления диагностических тестов, позволяющих установить или исключить факт  наличия патологического процесса  при положительном результате скрининга,  делает бессмысленным проведение самого скрининга.  Например, проведение биохимического скрининга хромосомных заболеваний плода не обосновано, если в данном регионе невозможно осуществление последующего пренатального кариотипирования.

Проведение любой скрининговой программы должно сопровождаться четким планированием и оценкой качества проведения скрининга,  так как любой скрининговый тест,  проводимый в общей популяции, может принести больше вреда,  чем пользы для обследуемых лиц. Понятие «скрининга»  имеет принципиальные этические отличия от понятия «диагностика», так как скрининговые тесты проводятся среди потенциально здоровых людей, поэтому очень важно, чтобы у них сложились реалистические представления о той информации, которую  предоставляет данная скрининговая  программа. Например, при проведении ультразвукового скрининга хромосомной патологии плода в первом триместре беременности у женщин не должно складываться представления, что выявление увеличения толщины воротникового пространства (ТВП) у плода обязательно свидетельствует  о наличии у него болезни Дауна и требует прерывания беременности. Любой скрининг имеет определенные ограничения,  в частности, отрицательный результат скринингового теста не является гарантией отсутствия заболевания, точно так же, как положительный результат теста не свидетельствует  о его наличии.

Когда и зачем был придуман скрининг I триместра ?

У каждой женщины существует определенный риск того, что ее ребёнок может иметь  хромосомную патологию. Именно у каждой, и не важно какой образ жизни она ведёт и социальный статус занимает.
При проведении систематического (безвыборочного) скрининга определенный  скрининговый  тест предлагается всем лицам определенной популяции. Примером такого скрининга является ультразвуковой скрининг хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности, который предлагается всем без исключения беременным на сроке 11-13(+6)  недель.

И так, скрининг первого триместра - это совокупность медицинских исследований, проводимых на сроке 11-13(+6) недель, и направленных на предварительную идентификацию беременных, среди которых вероятность рождения ребёнка с хромосомными аномалиями (ХА) выше, чем у остальных беременных.

Основное место среди выявляемых ХА занимает Синдром Дауна (трисомия по 21 паре хромосом).
Английский врач Джон Лэнгдон Даун первый в 1862 году описал и охарактеризовал синдром, впоследствии названный его именем, как форму психического расстройства.
Синдром Дауна не является редкой патологией — в среднем наблюдается один случай на 700 родов. До середины XX века причины синдрома Дауна оставались неизвестными, однако была известна взаимосвязь между вероятностью рождения ребёнка с синдромом Дауна и возрастом матери, также было известно то, что синдрому были подвержены все расы. В 1959 году Жером Лежен обнаружил, что синдром Дауна возникает из-за трисомии 21-й  пары хромосом, т.е. кариотип представлен 47-ю хромосомами вместо нормальных 46-и, поскольку хромосомы 21-й пары, вместо нормальных двух, представлены тремя копиями.

В 1970 году был предложен  первый метод скрининга трисомии 21 у плода, основанный на повышении вероятности этой патологии при увеличении возраста беременной женщины.
При скрининге, основанном на возрасте матери лишь  5% женщин попадет в группу  «высокого риска», и эта группа будет включать в себя только 30% плодов с трисомией 21 из  всей популяции.
В конце 1980-х годов появились методы скрининга, учитывающие не только возраст,  но и результаты исследования концентрации таких биохимических продуктов плодового и плацентарного происхождения в крови беременной женщины, как альфа-фетопротеин (АФП), неконьюгированный эстриола (uE3), хорионический гонадотропин (ХГЧ) и ингибин А. Этот метод скрининга является более  эффективным, чем скрининг только по возрасту  беременной женщины, и при той же частоте проведения инвазивных вмешательств (около 5%) позволяет выявить 50–70% плодов, имеющих трисомию 21.
В 1990-х годах был предложен метод скрининга,  основанный на возрасте матери и величине ТВП (толщина воротникового пространства) плода в 11–13(+6)  недель беременности. Этот метод скрининга позволяет выявить до 75% плодов с хромосомной патологией при частоте ложно-положительных результатов в 5%. В последующем метод скрининга, основанный на возрасте матери и величине ТВП плода в 11–13(+6) недель беременности, был дополнен определением концентраций биохимических маркеров (свободной фракции β-ХГЧ и РАРР-А) в сыворотке крови матери в первом триместре беременности, что позволило выявить 85–90% плодов, имеющих трисомию 21.
В 2001 году  было обнаружено, что при ультразвуковом исследовании в 11–13 недель у 60–70% плодов при наличии трисомии 21 и у 2% плодов при нормальном кариотипе носовые кости не визуализируются. Включение данного маркера  в метод скрининга,  основанного на ультразвуковом исследовании и определении биохимических маркеров в первом триместре беременности, позволяет увеличить частоту выявления трисомии 21 до 95%.

Какие УЗ - маркёры , повышающие риск ХА , мы оцениваем ?

В первую очередь это расширение толщины воротникового пространства (ТВП), отсутствие визуализации носовых костей, реверсный ток крови в венозном протоке и трикуспидальная регургитация.

Воротниковое пространство –  является  ультразвуковым проявлением скопления жидкости  под кожей  в тыльной области  шеи плода в первом триместре беременности.
  • Термин «пространство» используется вне зависимости  от  того, имеет ли это пространство перегородки или нет,  является  ли это пространство локализованным в области  шеи или распространяется  на все тело плода.
  • Частота  встречаемости  хромосомных заболеваний и пороков развития у плода зависит от  величины ТВП, а не от  его ультразвуковых характеристик.
  • Во втором триместре беременности  воротниковое пространство обычно исчезает или, в редких случаях, трансформируется или в отек шеи, или в кистозную гигрому в сочетании с генерализованным отеком плода или без такового.
Толщина воротникового пространства плода может быть измерена при проведении трансабдоминального ультразвукового исследования в 95% случаев, в остальных случаях необходимо выполнение трансвагинального исследования. При этом результаты, полученные при проведении трансабдоминального или трансвагинального исследования, не различаются.
1 Измерения производятся в 11–13(+6)  недель беременности  при величине копчико-теменного размера плода от  45 мм до 84 мм. Это важный момент, т.к. не редко на сроке ровно 11 недель или 11 недель и 1-2 дня плод оказывается на пару миллиметров меньше 45 мм. Это вариант нормы, но исследование в этом случае придётся перенести на неделю.
2 Измерение должно проводиться строго в сагиттальном сечении плода, причем голова плода должна занимать  нейтральное положение.
3 Изображение должно быть увеличено таким образом, чтобы на экране оставались только  голова и верхняя часть  грудной клетки плода.
4 Размер изображения должен быть  увеличен таким образом, чтобы минимальное смещение курсора давало изменение размера на 0,1 мм.
5 Толщина воротникового пространства должна измеряться в самом широком месте. Необходимо дифференцировать  эхоструктуры кожи плода и амниотической оболочки.
6 Курсоры должны быть установлены на внутренние границы эхопозитивных линий, отграничивающих воротниковое пространство, не заходя на него.
7 При исследовании необходимо измерить ТВП несколько раз и выбрать  максимальное из полученных измерений.
В 5–10% случаев имеет место обвитие пуповины вокруг  шеи, это может привести к ложному увеличению ТВП. В таких случаях измерение ТВП должно проводиться по обе стороны от пуповины, и для оценки риска хромосомной патологии плода используется среднее значение этих двух измерений.


7a3648071d8ab27e8ca1e4ef4fd04c5c.jpg


Визуализация носовых костей плода

  • Должна проводиться при сроке беременности  11–13(+6)   недель и при КТР плода 45–84 мм.
  • Необходимо увеличить изображение плода таким образом, чтобы на экране были представлены только  голова и верхняя часть  туловища плода.
  • Должно быть получено строго сагиттальное сечение плода, и плоскость инсонации  должна быть параллельна плоскости  носовой кости.
  • При визуализации носовой кости должны присутствовать  три отдельных линии. Верхняя линия представляет собой кожу  носа плода, нижняя, более эхогенная и толстая, представляет собой носовую кость. Третья линия является  продолжением первой, но находится  несколько выше ее и представляет собой кончик носа плода.
  • В 11–13(+6)  недель профиль плода может быть получен и оценен более чем у 95% плодов.
  • При нормальном кариотипе отсутствие визуализации костей носа характерно для 1% плодов у женщин европейской популяции и для 10% плодов у женщин афро-карибской популяции.
  • Кости  носа не визуализируются у 60–70% плодов при трисомии 21, у 50% плодов при трисомии 18 и у 30% плодов при трисомии 13.
  • При частоте  ложно-положительных результатов 5%, комбинированный скрининг, включающий измерение ТВП, визуализацию костей носа плода и измерение концентрации РАРР-А и β-ХГЧ в сыворотке крови матери,  потенциально способен выявить более 95% плодов при трисомии 21.
4c04982eff6a8d57666f9f4a6fa84989.jpg
Этот плод - один из дихориальной двойни. ТВП и кровоток в венозном протоке в норме, но отсутствует визуализация носовых костей. Результат кариотипирования - Синдром Дауна, кариотип 2-го плода из двойни - нормальный.

Допплерометрия венозного протока и трикуспидальная регургитация

При хромосомных аномалиях часто формируются пороки развития различных органов и систем, в том числе и врождённые пороки развития сердечно-сосудистой системы.

Венозный проток представляет собой уникальный шунт, доставляющий оксигенированную  кровь из  пупочной вены, которая направляется преимущественно через  овальное окно в левое предсердие, к коронарным и мозговым артериям. Кровоток в венозном протоке имеет характерную  форму с высокой скоростью в фазу  систолы желудочков (S-волна) и диастолы (D-волна) и ортоградным кровотоком в фазу  сокращения предсердий (а-волна).
В 11–13(+6)  недель беременности нарушение кровотока в венозном протоке  сочетается с наличием у плода хромосомной патологии или пороков сердца и является признаком возможного неблагоприятного исхода беременности. На этом сроке беременности патологическая форма кривых скоростей кровотока наблюдается у 80% плодов при трисомии 21 и у 5% плодов, имевших нормальный кариотип.
Трикуспидальной регугитацией называется волна обратного тока крови через клапан между правым желудочком и предсердием сердца. В 95% случаев трикуспидальная регургитация, также как и реверсный ток крови в венозном протоке, исчезает в течение нескольких последующих недель, как правило, к 16 неделям; однако в 5% случаев может указывать на наличие врожденного порока сердца. В связи с чем, рекомендуется пройти расширенную эхокардиографию плода в 18-20 недель.

Крайне важно и необходимо , чтобы специалисты , занимающиеся расчетом риска хромосомной патологии плода на основании оценки его профиля , прошли соответствующее обучение и сертификацию , подтверждающую уровень качества выполнения данного вида ультразвукового исследования .

Конечно, скрининг I триместра не ограничивается определением УЗ-маркеров, повышающих риск рождения ребёнка с такими хромосомными аномалиями, как Синдромами Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера и Триплоидии. В этом сроке также могут быть диагностированы такие аномалии развития, как экзэнцефалия и акрания, пороки развития конечностей и сиреномелия, омфалоцеле и гастрошизис, мегацистис и с-м prune belly, аномалия стебля тела, заподозрить с-м Денди-Уокера и Spina bifida при изменении размеров IV желудочка, аноректальную атрезию при обнаружении pelvic translucency (тазовая полупрозрачность). И это ещё далеко не всё. Я постараюсь в дальнейшем рассказать о перечисленных аномалиях и пороках развития.
В завершение, несколько слов о процедуре проведения скрининга I триместра в нашем центре

Все специалисты нашего центра работают по рекомендациям международной организации The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/ ) и имеют сертификаты этой организации . Fetal Medicine Foundation (FMF), руководителем которого является профессор Кипрос Николаидес , занимается исследованиями в области медицины плода , диагностики аномалий его развития , диагностики и лечения различных осложнений беременности . Сертифицированные специалисты и центры получают разработанное FMF программное обеспечение для расчета риска хромосомной патологии плода по данным ультразвукового и биохимического скрининга . Для получения сертификата по проведению ультразвукового исследования в 11-13(+6) недель необходимо пройти теоретическое обучение на курсе , поддержанном FMF; пройти практический тренинг в аккредитованном FMF центре ; предоставить в FMF ультразвуковые фотографии , демонстрирующие измерение ТВП плода , визуализацию костей носа , допплерометрию кровотока в венозном протоке и трикуспидальном клапане согласно разработанным FMF критериям .


После заполнения и подписания многочисленных документов и согласий на регистратуре, Вас пригласят в УЗ кабинет, где я или мои коллеги проведут оценку развития плода, всех необходимых УЗ-маркеров ХА, а также других возможных изменений со стороны хориона, стенок матки и яичников.
После проведения исследования, Вам выдадут заключение в двух экземплярах и фотографии Вашего малыша (или малышей). Один экземпляр заключения Вы оставляете у себя, а второй нужно будет отдать в процедурном кабинете, где у Вас возьмут кровь из вены для проведения биохимической части скрининга. На основании данных УЗИ и биохимии, специальное программное обеспечение рассчитает индивидуальный риск хромосомной патологии плода и через 1-2 дня Вы получите результат, где будут указаны индивидуальные риски по основным ХА. При Вашем желании, результат можно получить по электронной почте.
В случае получения результатов с низким риском основных ХА, Вам будет рекомендовано повторное проведение УЗИ в 19-21 неделю беременности. Если же риск окажется высоким, то помните, что это именно результат скринингового исследования, а не диагноз. Для постановки точного диагноза потребуется консультация генетика и проведение таких методов диагностики, как хорионбиопсия или амниоцентез с целью пренатального кариотипирования.
В 2012 году появился ещё один высокоточный метод пренатальной ДНК-диагностики, уникальность которого заключается в том, что он не требует проведения инвазивных процедур (если не считать инвазией взятие крови из вены беременной) -  Неинвазивный пренатальный тест .

Предлагаю вашему вниманию таблицу исходов беременности при увеличении ТВП:

60cd2d9330dedd1339dbab18f2318a4e.jpg
Как видите, даже при очень большой ТВП, примерно 15% детей могут родиться здоровыми, но гораздо больше вероятность того, что у плода окажутся ХА или крупные аномалии развития.

Подготовка к исследованию

Биохимический скрининг проводится натощак (4-6 часов голода). Чаще УЗИ и биохимия проводятся в один день, на мой взгляд, это очень удобно, но если Вы вдруг недавно покушали, то можно пройти только УЗИ, а кровь сдать в другой день, главное не позднее полных 13 недель беременности. Для УЗИ особой подготовки не нужно, но переполненный мочевой пузырь может доставлять дискомфорт Вам и исследователю. :)
В большинстве случаев УЗИ проводится трансабдоминально (раздеваться не нужно), но иногда приходится переходить на транcвагинальное исследование. Не редко, в начале исследования, положение плода не позволяет произвести необходимые измерения. В этом случае требуется покашлять, перевернуться с боку на бок, иногда даже отложить исследование на 15-30 минут. Отнеситесь, пожалуйста, с пониманием.

Вот и всё, до встречи через 2 недели! :)

Источник информации: https://www.fetalmedicine.org
Страницы: 1  2  3  4  5  6  7  8  
Елена
31.03.2016 16:57:48
антибиотики и беременность под вопросом
Здравствуйте.Попала на прием к гинекологу с острой болью внизу живота.Поставили диагноз обострение хр.аднексита.По узи восполение правого яичника. матка не увеличена и без изменений.Данных на руках нет.Но точно размер пр.яичника 43.Узистка сказала это увеличение сильное.По данным узи овуляция прошла 2 дня назад.т.к..определяется желтое тело.Левый яичник высокой эхогенности.Беременности до задержки , конечно ,не видно ни на узи,ни по тесту .Последняя менструация 12 марта ,незащищенный па был на 10,16 и 17 день(прям в день овуляции). По данным узи назначили а/б флемоклав 1000мг /2р в д, юнидокс солютаб 100мг 2р ,тампоны с димексидом,флуконазол и гамовит в уколах 5дней.Скажите,не вредно ли будет прием этих лекарств  если все же наступила беременность..Просто ее пока не показывает тест и узи..?Не навредит ли это лечение для плода? по ощущениям тянет живот и поясницу.покалывание в области матки.Немного приташнивает..но не постоянно.На осмотре еще обнаружили капельку жидкости из одной груди.Анализ крови и мочи в норме.
01.04.2016 10:08:28
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
На сегодняшний день Вы проходите лечение по поводу Аднексита. Наступила беременность или нет можно будет узнать примерно через 7 дней, сделав анализ крови на ХГЧ. Если ХГЧ покажет, что беременности нет, то и причин для волнения нет. Если же беременность наступила, то препараты Юнидокс и Димексид противопоказаны при беременности и стоит обсудить с акушером-гинекологом целесообразность пролонгирования этой беременности. К сожалению, так.
Елена
01.04.2016 11:33:06
антибиотики и беременность под вопросом
Спасибо за ответ.Из всех лекарств ,назначенных врачом,я не пью сейчас ничего,кроме как вильпрафен..который она написала в скобках вместо Юнидокса...Его я решила начать пить,почитав ,что вроде как можно при беременности.И пью цистон ,т.к.стала часто в туалет ходить..Сегодня сделала тест ,вроде как показывает вторую полосочку,но я не очень уверенна еще в ней...может мои "призраки".Сдала анализы на инфекции,но результата еще нет.Скажите,а вильпрафен в моем случае не навредит? или от него тоже отказаться?
Елена
01.04.2016 11:35:52
антибиотики и беременность под вопросом
и еще,а какой ХГЧ сдавать? общий или свободный?
Ранние сроки беременности
Для диагностики беременности и оценки динамики на ранних сроках сдаётся анализ на общий ХГЧ. Этот анализ можно сдать в любой из наших клиник в дни и часы работы.
Рита
01.04.2016 13:01:43
Добрый день ,Андрей Сергеевич !подскажите пожалуйста ..
Посл месячные 20.08(19 начали мазать ),3 дня ,цикл 28
ПА были 28.08,01.09(уже наступило 2.09),11.09
По УЗИ 12нед 6 дней аккушерских -КТР 56 мм,твп -1,4
По УЗИ 22 нед 4 дня аккушерских -БПР 54 мм, Ог -196,ЛЗР -70,поперечный диаметр мозжечка -24 мм,Ож -170

По УЗИ отстаём ,я так понимаю ,означает ли это что зачатие произошло от ПА 11.09 ,или это слишком поздно на 24 день цикла при 28?овуляцию ,к сожалению не отслеживала , но переживаю это зачатие просто позднее ,либо малыш отстаёт (если овуляция была ,как и пологается в середине цикла ),заранее большое Вам спасибо !
04.04.2016 11:40:21
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Рита!
При регулярном 28 дневном менструальном цикле, если считать от 20.08, на сегодняшний день срок беременности должен быть 32-33 недели. Если на сроке 12 нед 6 дней КТР был 56мм, то это нормальный размер плода для срока 12-13 недель. Указанные Вами размеры в 22-23 недели так же соответствуют норме. Несколько дней +- не имеют значения. Не вижу причин для беспокойства. :) С большей вероятностью, беременность наступила в "уже наступило 2.09" :) Заявленная точность цифровых тестов на беременность при определении количества недель с момента зачатия составляет 92 % и, конечно, это зависит от уровня ХГЧ.
Рита
04.04.2016 11:45:53
Спасибо большое,Вам!☺️просто сделала для точности электронный тест 26.09 ,а он мне показал 1-2 недели ,но у меня была отслойка плаценты и угроза ,может из-за этого..спасибо ,ещё раз !
Рита
01.04.2016 13:05:03
И ещё скажите пожалуйста ,электронные тесты показывают точный срок от зачатия ,или это тоже зависит от уровня ХГЧ ?
Наталья
13.04.2016 17:13:00
Помогите,пожалуйста,правильно понять анализ. Не визуализируется носочная кость.
Здравствуте,подскажите,насколько велик риск врожденных патологий плода. Очень переживаю,беременность желанная.
Мой возраст 33,индивидуальный риск:трисомия 21-432;трисомия 18-665;трисомия13-9476.
Узи:11 недель+1 день
Ктр плода:53
Чсс плода:162 уд.мин
Твп:1,5
Бпр:20
Венозный проток Р1:0,800
Uterine artery P1:0,77
Кость носа отсутствует/гипоплазия
Анализ крови:
Хгч:48,5  скор мом 1,07
Рарра-а:10;               3,52
Риск:1:750 возрастной:1:480
Порог отсечки:1:250
19.04.2016 18:24:59
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Наталья!
Отсутствие визуализации носовых костей при проведении скрининга 1 триместра является одним из маркёров, повышающих вероятность рождения ребёнка с хромосомными аномалиями.
В Вашем заключении написано насколько велик риск хромосомных аномалий плода:
индивидуальный риск по данным УЗИ: трисомия 21- 1:432; трисомия 18- 1:665; трисомия 13- 1:9476. Комбинированный риск 1:750. Это означает, что Вы попали в группу среднего риска, когда нет особых показаний для проведения инвазивных методов исследования, но при желании их вполне можно сделать. Могу порекомендовать Вам контроль УЗИ в 16-17 недель, а также неинвазивный пренатальный тест, который при желании Вы можете пройти в ближайшее время в нашей лаборатории.
Елена
15.04.2016 11:09:34
Помогите разобраться в трех разных результатах врачей
Добрый день, у меня меня такая ситуация, что я сделала скрининговое узи на сроке 12 недель 3 дня, врач узи сказа все в норме, все визуализируется, КТР 60, ЧСС 173, ТВП 2,3 мм, кровоток норма, не одного маркера не обнаружено. Анализ крови еще не готов.
Однако мой гинеколог отправила меня повторно на узи, т.к. ТВП ей не очень понравился. на втором узи все тоже в норме, но ТВП мне меряют уже 3,3 мм (сдавала на 12 недель 4 дня), ктр 58, чсс 166, носовые кости визуализируются. кровь в этом центре сделали сразу хгч - 36,87 МЕ/л / 0,924 МоМ, папп-а 3,502МЕ/л / 1,166 МоМ, Трисомия 21: базовый риск 1:694, а скорректированный из-за изменений ТВП индивидуальный 1:239.
Такая разница в ТВП меня ошорашила, поехала на 3 узи, только чтобы ТВП померяли, третий врач измерял ТВП 2,3 мм.
Как такое расхождение могло вообще появится?Врач № 3 посмотрела на фото узи и сказала, что врач № 2 не верно производит измерение. Просто результат 2,3 это норма, а 3,3 это уже говорит о том, что пора бежать к генетику.
19.04.2016 18:46:27
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
Есть такая мудрость: "семь раз отмерь, один раз отрежь". Когда это делает один опытный человек, то скорее всего истина будет где-то рядом, но если измерениями занимаются семь разных человек с разным уровнем подготовки, то их результаты могут значительно отличаться. Вам же остаётся выбрать, чьему мнению Вы доверяете больше. А чем именно вашему гинекологу "не очень понравился ТВП" в первом случае?
Елена
20.04.2016 17:16:29
три результата врачей
Спасибо огромное за ответ. Не понравился тем, что очень он близок к верхнему пределу нормального показателя, поэтому решила что нужно перемерить, в итоге напугала меня очень, плюс врач узи добавил...самое главное, что в норму ТВП укладывается...видимо гинеколог перестраховалась
24.04.2016 18:11:52
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
Сама по себе цифра ТВП значит не так много. При определённых условиях, риск рождения ребёнка с ХА может быть низким при ТВП = 3.0мм, а у другой женщины может оказаться высоким при ТВП = 2.5мм.
Ориентироваться нужно на рассчитанный индивидуальный риск.
Динара
30.04.2016 17:50:23
Резус-конфликт
Здравствуйте. У меня 10 недель беременности. На 8 неделя поднялись титры к антитела по AB0 системе 1:2. У меня 1 отрицательная группа крови, у мужа 2 положительная группа. скажите пожалуйста, что можно сделать сейчас,чтобы титры не поднимались и как они могут отразится на плод? Первая беременность закончилась родами,был тоже резус -конфликт,мой сын вообще родился с патологией-спиномозговая грыжа поясничнокрестцового отдела позвоночника, гидроцефалия. с того времени прошло 5.5 лет. Мне не вводили укол,который должны были ввести при первой беременности,к сожалению... Была уверена,что антитела за столько лет уйдут... Дайте ,пожалуйста, правильный совет...очень переживаю,за здоровье ребёнка!!!
06.05.2016 07:48:30
Здравствуйте, Динара! Наличие положительных титров уже указывает на развитие резус-сенсибилизации. Но важен не столько факт их выявления, а как они себя поведут в дальнейшем, будут ли нарастать. Количество лет после развития первого резус-конфликта значения не имеет. Вы по -прежнему являетесь носителем отрицательного резуса, а плод имеет высокие шансы наследования положительного. Сейчас уже поздно говорить о том, что надо было делать заранее, дабы нынешней ситуации не было. На сегодняшний день основная задача - следить за динамикой титров. Вполне возможно, что нарастания не произойдет и в этом случае можно надеяться на благополучный прогноз. К большому сожалению, никакой специфической терапии, направленной на лечение резус-конфликта не существует. Но!  - важно знать, что выявление антител не является однозначным симптомом развития патологии плода, а лишь указывает на такую возможность. Что делать? - Обязательно нужно находиться под тщательным наблюдением врачей. Это поможет своевременно отследить ситуацию и предпринять необходимые действия. Своевременно сдавать все анализы, особенно - титры к антителам и пренатальные скрининги.
С уважением, Елена Валерьевна
Елена
11.05.2016 19:42:54
1скрининг
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста каковы риски .
Возраст 38 лет
Дата последний менструации 07.02.16
КТР 49мм беременность 11,5
Двигательная активность - определяется
Сердцебиение 161 уд/мин
ТВП 3,3
Локализации хориона задняя ст. Матки Структура хориона не изменена
Желудок вазуализируется
Мочевой пузырь б/о( без особенностей)
Пупочное кольцо б/о
Кости черепа б/ о
Структуры мозга " бабочка "
Кости носа вазуализируются, 1,1мм
Кости верх.и ниж.конечностей б/ о
Венозный проток PI- 1,34
Придатки матки б/ о
Шейка матки 38 мм
Елена
12.05.2016 11:00:15
1скрининг
Дата исследования 28.04.2016
12.05.2016 18:21:06
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
По представленным Вами данным индивидуальный риск рождения ребёнка с ХА составляет:

Трисомия 21 (с-м Дауна)  1:36
Трисомия 18 (с-м Эдвардса) 1:114
Трисомия 13 (с-м Патау) 1:393

Вы попадаете в группу высокого риска по рождению ребёнка с синдромом Дауна, в связи с чем показано пренатальное консультирование генетика.
Елена
12.05.2016 19:29:14
1скрининг
Спасибо, Андрей Сергеевич .
Скажите а показать- Венозный проток PI -1,34
это в пределах нормы ?
18.05.2016 21:52:00
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена. Все эти показатели нужно рассматривать вместе и с обязательной привязкой к КТР и Вашему возрасту. Сам по себе PI в венозном протоке не так важен, но в Вашем случае он тоже склонил чашу весов к более высокому риску.
алеся
23.05.2016 17:41:43
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста!Очень боюсь брать пункцию,но направляют
Мне 31 год,вес51кг.
чсс 161,
КТР 69,
Т ВП 2,2.
Кость носа определяется.
Доплерометрия венозного протока 1,37.
PAPP-A                                         1,304МЕ/л/0,328 МоМ
Свободная β-субъединица ХГЧ   84,19 МЕ/л/1,820 МоМ
трисомия 21    баз 1:504,   индив 1:112.
алеся
24.05.2016 11:01:00
беременность 12,6,препараты не принимаю
29.05.2016 17:44:06
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Алеся!
Вы попали в группу среднего риска, в основном из-за низкого PAPP-A. Обычно беременных этой группы не направляют на инвазивные методы диагностики, но рекомендуют такие дополнительные обследования, как неинвазивный пренатальный тест, контроль УЗИ в 16-17 недель, допплерометрия начиная с 20 недель беременности, гемостазиограмма. Думаю, Вам лучше проконсультироваться с генетиком и принимать решение на основании его рекомендаций.
Светлана
26.05.2016 17:56:55
1 скрининг
Добрый день, посмотрите пожалуйста результаты моего обследования, что означает структура хориона с множественными анэхогенными участками? Опасно ли это для ребёнка? Нужно ли это лечить и в чем может быть причина? Срок 12-13 недель, анализы на инфекции отрицательные. Заранее спасибо.
29.05.2016 18:12:23
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Светлана!
С большей долей вероятности, это расширение межворсинчатых пространств, что является абсолютно нормальным физиологическим процессом во время беременности. Если Вас ничего не беспокоит, нет кровянистых выделений, то данная ситуация не требует лечения. Возможно, не лишним будет повторить УЗИ в 16-17 недель с целью оценки особенностей строения плаценты в динамике. С диагнозом "Хорионпатия" я сталкиваюсь впервые.  
Татьяна
31.05.2016 11:59:20
1 cкрининг
Добрый день!  Сделала 1 УЗИ срок 12 нед 2 дня. Кость носа-визуализируется, толшина воротникового пространства -1,7 мм. Частота сердечных сокращений 152 уд/мин. Аномалий развития плода не выявлено, НО ОТМЕЧАЕТСЯ ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ и меня это очень беспокоит, что это может означать? Спасибо.
02.06.2016 09:45:21
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Татьяна!

В 95% случаев трикуспидальная регургитация, также как и реверсный ток крови в венозном протоке, исчезает в течение нескольких последующих недель, как правило, к 16 неделям; однако в 5% случаев может указывать на наличие врожденного порока сердца. В связи с чем, рекомендуется пройти расширенную эхокардиографию плода в 18-20 недель.
Если риски хромосомных аномалий по данным УЗИ и биохимии получились низкими, то Вам показано:

1) контроль УЗИ в 16-17 недель с целью оценки развития органов и систем.
2)пренатальная эхокардиография на сроке 18-20 недель с целью исключения возможных пороков сердечно сосудистой системы
3)дальнейшее наблюдение по плану.

Не беспокойтесь раньше времени, от этого никому не будет легче. :)
Светлана
07.06.2016 11:01:19
Скрининг 1 триместра
Добрый день! Помогите разобраться все ли внорме. Сделала УЗИ на котором показало КТР-57 мм (что соответствует 12 неделям и 2 дням) СБ(+) ЧСС-160 уд/мин.
Хорион в области дна, толщина 14 мм, О степень зрелости.
Тень желудка, мочевого пузыря визуализируется. Структура мозга норма. Кровоток в венозной протоке трехфазный. Носовые кости 2,5 мм. ТВП-0,9мм. БПР - 16,5 мм. ДБ-5,9мм. ОЖ-58 мм. СДЖ-18 мм.  Спасибо.
09.06.2016 09:49:07
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Светлана!
Прочитайте внимательно заключение и рекомендации, написанные в протоколе УЗИ. Если там нет ничего особенного и настораживающего, значит ничего такого специалист, проводивший Вам исследование, не увидел. По представленным Вами данным, я не вижу отклонений от нормы.
Гузель
07.06.2016 21:00:42
носовая кость
Здравствуйте!Сделали узи на 12неделе показало всее в норме кроме носовой кксти она у нас 1,3мм. Ниже нормы на 0,1мм, очень ли это серьезно? стоит ли волноватся?
анализ сдали ждем.
09.06.2016 09:44:54
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Гузель!
Если по данным УЗИ и биохимии риск рождения ребёнка с ХА получился низкий, то Вам показано следующее плановое УЗИ в 19-21 неделю. Наш центр работает по рекомендациям международной организации FMF, согласно которым, в 11-13 недель длина носовых костей не измеряется, а оценивается их наличие либо отсутствие.
Валерия
08.06.2016 16:34:00
УЗИ 17 недель
Андрей Сергеевич,  здравствуйте!  Была у Вас на УЗИ 12ти недель, результаты в норме, без отклонений,  договорились о следующем осмотре в 20 недель.
Сегодня была на приёме у акушера гинеколога в ЖК по месту прописки, она мне дала направление на УЗИ на следующую неделю (17 неделя беременности),  не объяснив никак это направление. Сказала нужно сделать по плану.
Как вы считаете,  насколько необходимо это назначение?  Если оно действительно необходимо, я предпочитаю сделать его у Вас.
09.06.2016 09:37:24
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Валерия!
Особой необходимости в этом не вижу, в 20 недель УЗИ более информативно, чем в 17 недель, но если в ЖК настаивают, приходите, посмотрим, хуже не будет. :)
Светлана
09.06.2016 11:48:26
Резльтаты биохимии и УЗИ
Здравствуйте Андрей. Помогите разобраться в результатах биохимии и УЗИ.

РАРР-А - 2,32IU/I(МоМ-0,61), fb-hCG - 100 ng/ml (МоМ - 2,01), возрастной риск - 1:501, Бохимический риск Т21 - 1:188, Комбинированный риск на Трисомию 21 - 1:1172, Трисомия 13/18 +NT - 1:10000.

УЗИ - КТР-57 мм (что соответствует 12 неделям и 2 дням) СБ(+) ЧСС-160 уд/мин.
Хорион в области дна, толщина 14 мм, О степень зрелости.
Тень желудка, мочевого пузыря визуализируется. Структура мозга норма. Кровоток в венозной протоке трехфазный. Носовые кости 2,5 мм. ТВП-0,9мм. БПР - 16,5 мм. ДБ-5,9мм. ОЖ-58 мм. СДЖ-18 мм.  Заключение: Беременность 12 недель. Рекомендации - Контроль УЗИ 17-18 недель. Спасибо.
21.06.2016 09:28:48
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Светлана!
В представленных Вами данных все показатели соответствуют норме. Вы попали в группу низкого риска по рождению ребёнка с ХА. Обычно в таких случаях рекомендуют контроль УЗИ в 19-21 неделю, возможно, врач УЗИ хотел что-то дополнительно уточнить.
Светлана
18.06.2016 07:10:19
здравствуйте, помогите разобраться. врачи ни чего не говорят.мне 31 год, беременность вторая.первый скрининг сделала в 12недель + 5 дней.узи все в норме, толшина воротникового пространства 1,60 мм, носовая кость опреднляется, копчико-теменной размер 62,4 мм. Меня направили к генетику.Пью я дюфастон для сохранения беременности 1т ×3 раза в день. После этого анализа врач уменьшил дозу до 2 таблеток в сутки, скоро от них полностью окажемся. ХГЧ 109,00 ме/л -4,311 мом РАРР-А 1,290 ме/л -0,813 мом. Ожидаемый риск: трисомия 21 базовый риск 1:519 индивидуальнв риск 1:258 трисомия 18 базовый риск 1:1258 индивидуальный риск < 1: 20000 трисомия 13 базовый риск 1: 3948 индивидуальные риск <1:20000. объясните пожалуйста, что не так?
21.06.2016 09:48:20
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Светлана!
По представленным данным несколько повышен ХГЧ, в связи с чем, вы попали в группу среднего риска. Возможно, там где Вы проходили обследование порог отсечки = 1:250, а у Вас получилось 1:258 и в связи с этим, на всякий случай, рекомендовали консультацию генетика. С большой долей вероятности, генетик порекомендует контроль УЗИ в 17-18 недель и этим ограничется. Не волнуйтесь, сходите к генетику, хуже точно не будет :)
Любовь
29.06.2016 03:43:29
Аплазия кости носа
Здравствуйте. У меня было ЭКО. Скрининг 1 триместра не сделали, врач забыла. На втором скрининге в 22 недели вердикт - аплазия кости носа. Сдали Harmony test cenata. Делают его у нас в городе где живу - Тюбинген (Германия) пришёл низкий риск 0.01%. Сейчас 34 недели, а я до сих пор спать нормально не могу, так как сейчас поставили маловодие и маловесный плод (1900гр) я очень боюсь что тест ошибся, так как на официальном сайте Cenata нашла список газет публикующих статистику по этому анализу и в прошлом году была допущена одна ошибка - не выявлена имеющаяся трисомия. И в 2013 году тоже была упущена одна имеющаяся трисомия. Тоже по Дауну. Врач сначала отговорила от амнио, говоря что резус отрицательный у меня и плацента по передней стенке - опасно. Теперь же каждую неделю делая УЗИ охает что кость так и не появилась и нужно было всётаки амнио сделать. Встречалось ли в Вашей практике что кости небыло и ребёнок был здоров. И слышали ли Вы случаи чтоб неинващивный тест был ложно отрицательным?
29.06.2016 22:18:25
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Любовь!
Срок беременности уже 34 недели и ребёнок в любом случае родится таким, какой он есть. Аплазия носовых костей в изолированном виде (без хромосомных аномалий и пороков развития) встречается среди 2-3% новорожденных, у негроидной рассы чаще. В настоящее время, учитывая задержку роста плода и маловодие, Вам показана КТГ каждые 5-7 дней и допплерометрия. Посоветуйте врачу перестать охать и оценивать носовые кости, так как кроме лишней нервозности от этого никакой пользы. Основное внимание сейчас должно быть сосредоточено на динамике роста ребёнка и его состоянии. Неинвазивный тест оценивает риски и делает это достаточно точно. В Вашем случае риск составил 0,01% - это означает, что риск очень-очень низкий, но тем не менее он есть. Да, в моей практике был один такой случай, когда ребёнок с аплазией носовых костей родился вполне здоровым.
Екатерина
29.06.2016 11:42:43
Здравствуйте, Андрей.
Сдавала первый скрининг в Москве в жк. Узи делали с допплером венозного протока и трикуспидального клапана. По узи все отлично, но по крови - подозрительная "вилка", которая должна повысить риск трисомии 21, но риск оказался подозрительно низким...
При аналогичных данных результаты других калькуляторов намного хуже. На официальном сайте FMF
https://fetalmedicine.org/calculator/trisomies
калькулятор выдает индивидуальный риск 1:665 при возрастном 1:625 (29 лет на момент скрининга). Откуда такая разница? Неужели допплер может так сильно понизить риски? Видела много подобных моему фото скринингов, но на бланках нет описания программы - ни prisca, ни astraia, только написано, что с использованием fmf-2012. Можно ли доверять этому очень низкому риску? или это какой-то экспериментальный расчет, который не особо смотрит на биохимию?
К сожалению, заметила это только после узи (и то случайно) в 20-21 неделю, на котором все было в норме. На второй скрининг не отправляли, из-за "отличного" первого. Про кость носа тоже размер не указали, только "норма" для носогубный треугольник и "маркеров не обнаружено".
Большое спасибо Вам за помощь )
30.06.2016 18:13:00
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Екатерина!
:) Всё очень просто. Калькулятор, представленный в свободном доступе на сайте FMF, является очень урезаным вариантом программы Astraia, право пользования которой нужно заслужить, пройдя атестацию и ежегодный аудит. Как Вы, наверное, заметили, в этом калькуляторе не учитываются очень многие данные. Основной упор сделан на возраст, ТВП и биохимию. Соответственно и риск получился более высокий. Вам рассчитывали риск по программе Astraia и получилось то, что получилось. Я тоже работаю с такой же программой и оснований не доверять получаемым результатам у меня нет. Astraia не учитывает длину НК в 11-13 недель, поэтому мы их не измеряем, а только отмечаем их наличие или аплазию. Из представленных Вами данных я не вижу оснований для беспокойства. Более точную информацию Вам смогут дать только инвазивные методы обследования.
Светлана
30.06.2016 11:16:46
Сильно повышен белок АФП после II скрининга
Андрей Сергеевич, добрый день!

Мне 37 лет, сейчас срок беременности составляет 20 недель.
Получила результаты второго скрининга и сильно обеспокоилась - белок АФП составил 115.59 ng/ml при норме 55.7!! Свободный хгч при этом в норме.
Получила направление к генетику, сильно расстроилась, т.к. начиталась о возможных многочисленных патологиях плода.
Немного успокаивают и дают надежду 3 факта: 1) я сдавала кровь не в 16-18 недель, а в 19 (врач почему-то упустила нужный период), т.е., возможно, анализ уже не столь информативен; 2) Всего сделано 10 узи (два раза лежала на сохранении, проверяли плод), в том числе узи в день II скрининга и спустя два дня после него у известного врача-узиста - отклонений у ребенка не обнаружено. Единственное замечение - известный врач-узист заподозрил правостороннюю косолапость, но это под вопросом; 3) результаты первого скрининга были хорошими.
Теперь мне говорят, что окончательную картину даст только 3-D узи в 24-26 недель, а ждать мне его 1-1,5 месяца, это же невыносимо!!
Подскажите, пожалуйста, насколько можно принимать во внимание повышенные значения АФП и высок ли риск скрытых патологий ребенка, особенно учитывая возрастные риски.

Заранее спасибо за ответ!

С уважением,
Светлана
01.07.2016 20:55:55
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Светлана!
Причин для повышения уровня АФП довольно много и большинство из них видны при УЗИ в 19-21 неделю.
Решение о необходимости проведения инвазивных методов обследования нужно принимать сейчас, до 21-22 недель беременности. В 24-26 недель уже останется только наблюдать. Если по скринингу 1 триместра риски низкие и в 20 недель по УЗИ у хорошего специалиста ничего плохого не увидели, то с большей долей вероятности у Вашего ребёнка не будет патологий. При хромосомных аномалиях АФП как правило понижен. АФП может быть так же повышен при патологиях плаценты, желательно в 24-26 недель вместе с УЗИ сделать допплерометрию.
Инна
09.07.2016 14:24:25
носовая кость и риски по трисомии 21
Здравствуйте, Андрей Сергеевич! Очень прошу вас прокомментировать ситуацию)
Мне 24 года, беременность 2, первый ребёнок здоров (Крупный 3900 и 55 см при рождении) Сейчас срок 30 недель, и я прекрасно понимаю, что ситуацию уже не изменить, но в то же время червячок сомнения гложет, и ещё 2 месяца мучений я просто не выдержу((
Первый скрининг был на сроке 12,4
Ктр 67 ммБпр 21 мм
Чсс 161
Твп 1,6 мм
Нк 1,6 (в скобочках гипоплазия)
Кровоток в венозном протоке 0,97
Врач Узист с квалификаций в fmf
Хгч 1,123 мом
Раар-а 0,763
Считали риски в программе Astraia. Риски по трисомии 21 получились высокие 1:190
Я прочитала в ваших ответах, что fmf не рекомендует делать замер нк на моем сроке,главное чтобы она визуализировалась, а у нас получается что в программе
поставили галочку на аплозия/гипоплазия. Но ведь это совсем не одно и то же. Это и дало такой риск, т.к остальные показатели в норме. Неужели настолько серьёзное
отставание от нормы?
Далее по настоянию гинеколога я посетила гинетика, который отказал мне в инвазивной диагностике, т.к. Во-первых они делают прокол только при рисках 1:100 и выше, а во-вторых у меня был повышенный тонус, и предложил неинвазивную диагностику. А прокол только если я пройду сама на свой страх и риск в какую то платную клинику.
Далее я переделываю узи в этом же перинатальном центре, где посещала гинетика, т.е так называемое экспертное узи в 13,2, где врач Узист меряет сначала нк 2,2 а потом узнав почему именно я к ней обратилась пишет в заключении 1,9 гипоплазия, твп при этом уже 2,4
Других патологий ни на первом ни на втором узи не находят
Далее узи 16,3 нк 4 мм патологий не выявлено
Второй скрининг 20,6
Бпр 55
Лзр 73
Длина бедренной кости 37
Плечевая кость 34
Ог 206
Ож 163
Мозжечок 22
Нк 5,7 мозолистое тело визуализируется
Все остальное в норме, впр не выявлено. Узи делал врач Узист, который на первом скрининге ставил гипоплазию нк. Т.е руки те же))) с квалификацией в fmf
Носовая кость получается по нижней границе нормы опять, а все остальные показатели опережают 1 неделю, обещают крупный плод. Т.е. Нос по прежнему маленький? Хотя слово гипоплазия больше не звучит.
Что вы думаете по моей ситуации? Насколько вообще все критично в моем случае, и
как бы вы расценили наши риски? Очень надеюсь на вашу консультацию))) Генетик после второго скрининга (кровь я больше не сдавала) каким то образом пересчитал риски, понизил до 1:323
13.07.2016 14:17:08
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Инна!
Я думаю, что Вам нужно перестать думать о длине НК. Да, похоже, что у Вашего ребёнка маленький носик. В большинстве случаев такие дети рождаются без каких либо особенностей или хромосомных аномалий.
Инна
13.07.2016 14:23:14
Носовая кость и риски по трисомии 21
Спасибо) надеюсь что так и будет)
Елена
12.07.2016 10:40:14
Сроки проведения скрининга в 1 триместре
Здравствуйте!
Последние месячные были 28.05.2016.

01.07.2016 на узи плодное яйцо не увидели, 07.07.2016 плодное яйцо увидели и сказали что соответствует 3 неделям. Подскажите пожалуйста когда мне нужно делать первый скрининг?
13.07.2016 14:10:48
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
07.07 акушерский срок беременности был 5-6 недель. Возможно, у Вас была поздняя овуляция. Я бы Вам порекомендовал сначала повторить УЗИ через 2 недели (от последнего УЗИ), и уже на основании данных о КТР рассчитать дату скрининга 1 триместра.  
Ирина
18.07.2016 15:25:21
CКрининг 2 триместра
Здравствуйте Андрей Сергеевич скажите пожалуйста соотношение толщины преназальных тканей  и основание кости носа 1,13 врачи пишут увеличение сделала плацентоцентез 46 ХУ а также амниоцентез результат без патологий скажите какой шанс у меня родить здорового ребёнка а не с синдромом дауна
04.08.2016 11:43:09
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ирина!
Если по результатам кариотипирования после амниоцентеза у Вашего ребёнка нет Синдрома Дауна, хромосомный набор 46ХУ, значит у Вас мальчик без хромосомных аномалий.
Светлана
03.08.2016 20:06:36
Здравствуйте. Так получилось, что другие числа заняты и я записана в ЦИР на УЗИ только в 13+3. Конечно в идеале хотела сделать УЗИ до 13 недель. Во многих источниках есть информация, что после 13 нелель ТВП не столь информативно. Хотела узнать правда ли это?
04.08.2016 11:39:06
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Светлана!
Я бы сказал, что биохимическая часть скрининга после 13 недель менее информативна, чем в 11-12 недель. Что же касается ультразвуковой части, то в 13-14 недель я вижу больше, чем в 11 недель. Программа расчёта риска ХА одинаково хорошо считает риски с 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней, и совсем никак не считает после этого срока. Главное, чтобы на момент проведения УЗИ Ваш малыш не оказался старше 13 недель 6 дней, что бывает, например, при ранней овуляци.  После 14 недель измерение ТВП не проводится, так как на самом деле утрачивает свою информативность.  
Елена
08.08.2016 16:59:50
Добрый день!
Сегодня делала узи  срок 12 нед.1 день.
Все показатели в норме. Но насторожили коментарии  в пункте особенности( в т.ч . Трикуспидальная регургитация, кровоток в венозном протоке б/о).
Что это значит?
23.08.2016 11:10:50
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
Ничего настораживающего в этих комментариях нет. "б/о" означает без особенностей. В нашем протоколе это звучит несколько иначе, но смысл тот же. :)

Страницы: 1  2  3  4  5  6  7  8  

Наши врачи

Тимофеева Оксана Валерьевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Бабак Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Федорова Марина Сергеевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100