О наследственном раке молочной железы и яичников, а также у какой национальности есть больший риск онкологии яичника рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
Если брать так называемый HBOC (hereditary breast and ovarian cancer). Извините мой английский, когда я волнуюсь, мне трудно переключаться с английского на русский, поэтому я заранее извиняюсь. HBOC означает «наследственный рак груди и яичника», это состояние, которое хорошо «распубликовано». Это те виды онкологии, которые выявляются с помощью генов BRCA-1 и BRCА-2. Это два гена, защищающие женский организм от развития этих видов онкологии, включающих в себя рак груди, рак яичника, и что нужно помнить - в какой-то степени и рак эндометрия. Но в основном рак груди и рак яичника.
Благодаря публикациям об Анжелине Джоли и многому всему, что идет на эту тему, эти два гена оказываются известны. А вот дополнительное состояние, которое может вызывать рак эндометрия и рак яичников с очень высокой степенью частоты - так называемый синдром Линча, который выявляется достаточно в высоком проценте населения, известен мало.
Существует определенная категория женщин. Если брать то, что «распубликовано» достаточно активно (я думаю, что поскольку здесь меня слушает аудитория врачей или будущих врачей, которые так или иначе интересуются акушерством и гинекологией), то, безусловно, это BRCA-1иBRCА-2, два гена. Они достаточно широко «распубликованы», о них знают практически все медики. Это гены, которые предрасполагают к синдрому, который называется HBOC, связанному не только с раком молочной железы.
В чем бывает иногда недопонимание, если мы просто смотрим сообщение прессы, что здесь не только молочная железа. Но также и рак яичника. Просто молочная железа – это орган, находящийся снаружи. Если развивается онкология, понятно, что она видна. Это сопровождается достаточно тяжелыми операциями, которые проводятся, если удается выявить на ранних этапах, в большинстве случаев не затрагивая брюшную полость. Поэтому знают.
А вот рак яичника находится «внутри». Поэтому часто относительно него нет такой большой общественной настороженности. Сами по себе гены – «хорошие». У тех женщин, у которых есть наследственная предрасположенность, есть мутация этих генов. То есть иногда думают, что это сами гены. Нет, сами гены – они «хорошие», они защищают от онкологии. Но если есть мутация, то эта мутация может предрасполагать к развитию онкологии.
И вот здесь есть достаточно выраженная ассоциация между национальностью. В основном это женщины, которые имеют в семье предков еврейской национальности. Поэтому здесь этот национальный фактор достаточно значим. Но не только. Не нужно говорить так, что если у меня нет еврейских корней, можно не сдавать анализ на эти гены. Здесь нужно проводить специальный опрос. Почему я являюсь убежденным сторонником консультации генетика? Потому что врач акушер-гинеколог иногда не сможет разобраться в деталях вашего семейного анамнеза. А здесь очень важно, чтобы подробно расспросить, полностью построить генеалогическое дерево, медицинское, в трех поколениях минимум. Обычно на три поколения мы помним.
Я сегодня, когда разговаривал с врачами, говорил, что традиционно всегда считалось, допустим, в шотландских кланах (почитайте Вальтера Скотта), 10-12 поколений – это близкие родственники. А сейчас у нас посмотрите: на уровне двоюродных люди общаются, но если появился двоюродный племянник, то он уже считается дальним родственником. А если троюродный, то это, вообще, даже не родственник. К сожалению, у нас теряются все эти семейные связи. Людей разбрасывают эти перемещения народных масс на большие расстояния, миграция.
Но очень важно, я считаю, чтобы каждый человек хотя бы один раз в жизни, по крайней мере, обратившись в Центр иммунологии и репродукции, прошел бы консультацию генетика. Потому что наша Ольга Михайловна Захарова потрясающий, фантастический врач, очень хорошо разбирается во всех этих вещах, связанных с акушерством и гинекологией. И, самое главное, что мы получаем на выходе. Потому что мы сейчас поставили компьютерные программы и получаем нормальное генеалогическое дерево, что по-английски называется pedigree. И там четко будут обозначены те факторы риска, которые позволят сузить вот эту вещь, связанную с риском онкологии.
Есть вопросы? Задавайте их в комментариях под видео!
