Токсоплазмоз при беременности: причины, симптомы, профилактика. Должна знать каждая беременная женщина

Токсоплазмоз при беременности: причины, симптомы, профилактика. Должна знать каждая беременная женщина

Токсоплазмоз при беременности несет в себе риски для плода. Есть отличные способы профилактики заболевания, о которых должна знать каждая беременная женщина. Симптомы, эффективная терапия и профилактика - в нашей статье.

Toxoplasma gondii: причины инфицирования. Кто такая токсоплазма?
Toxoplasma gondii – повсеместно встречающийся паразит, заражающий людей. Относится к простейшим одноклеточным микроорганизмам, способный к существованию только внутри организма хозяина. Прячется в нервной и мышечной ткани. Когда женщина заражается токсоплазмозом при беременности, инфекция может передаться плоду, приводя к врожденному токсоплазмозу и поражениям нервной системы и глаз. Частотность заболевания - от 1 до 8 случаев на 1000 беременностей.

8a28f0266469287691a7670b1d538c46.jpg



Заражение токсоплазмой. Виноваты ли кошки?
Токсоплазма в течение своей жизни меняется и живет в разных местах. Простейшее существует в трех формах: ооциста, тахизоит, брадизоит. Более подробно жизнь токсоплазмы представлена на схеме.

c97d2977eafc8a85ba279fa053c2a287.jpg

Такая стадия развития, как ооциста содержится только в кошачьих испражнениях. Тахизоит - стадия развития в острой фазе инфекции. Брадизоит - в живет в тканях.
Во время первичной инфекции кошка может выделять из своего пищеварительного тракта миллионы ооцист ежедневно в течении 1-3 недель. Эти ооцисты способны к инфицированию через 1-5 дней, и сохраняют эту способность более одного года, особенно в теплом окружении. Кошки, как правило, после первичной инфекции приобретают иммунитет, и повторное инфицирование ооцистами маловероятно. Домашние кошки, которые не едят мясо и не гуляют на улице, маловероятно могут стать источником проблемы. Поэтому особенно опасны молодые дикие кошки, питающиеся сырым мясом.
Основной источник заражения беременных женщин - непроваренное мясо, содержащее брадизоиты, а также контакт с ооцистами, находящимися в почве или воде, и употребление в пищу загрязненных овощей и фруктов. Мать инфицируется токсоплазмозом при беременности через пищу.

Симптомы заражения
Острая инфекция, как правило, протекает бессимптомно. Если симптомы Toxoplasma gondii все-таки возникают, они неспецифичны – слабость, лихорадка, головные боли, недомогание и миалгия (боль в мышцах), более специфична лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов).

Токсоплазмоз у детей: внутриутробное заражение
Женщины с достаточным иммунитетом, зараженные до беременности, не заражают плод. При дефиците иммунитета даже инфицирование до беременности несет риск внутриутробного заражения плода. Чем больше срок беременности с момента инфицирования матери, тем выше риск передачи инфекции плоду, что приводит к токсоплазмозу у детей. При этом со временем риск серьезных нарушений в нервной системе плода уменьшается. Редко инфекция плода приводит к мертворождению и смерти в неонатальном периоде (от момента рождения по 28-й день включительно).

Диагностика
Токсоплазмоз при беременности наиболее точно диагностируется исследованием минимум двух образцов с разрывом в две недели. При инфекции отрицательный результат на антитела IgG или IgM к токсоплазме сменяется на положительный. Женщины, у которых не было антител до или на ранних сроках беременности, сдают анализы на антитела регулярно.
Для диагностики внутриутробного токсоплазмоза у детей ПЦР амниотической жидкости (полиразмерная цепная реакция) – наилучший метод, но этот метод нечувствителен, если выработка анител произошла в первом триместре. На УЗИ у плода на сроке от 21 недели могут выявляться гиперэхогенные внутричерепные кальцификаты (то есть уплотненные отложения солей кальция) или расширение желудочков мозга.

Токсоплазмоз: заражение и профилактика
Профилактика первичного инфицирования основывается на избегании контакта с источником. Свидетельства исследований в Европе выделяют следующие возможности для заражения токсоплазмозом при беременности:
  • путешествия в страны с низким уровнем развития, особенно в Южную Америку, где преобладают более вирулентные штаммы паразита, то есть наиболее болезнетворное его потомство;
  • употребление нефильтрованной воды;
  • попадание земли в ЖКТ, что пресекается соблюдением строгой гигиены после контакта с землей (фрукты и овощи должны быть вымыты);
  • употребление сырого и непроваренного мяса (разделочные доски, ножи, столешницы и раковины после приготовления пищи должны быть вымыты. Необходимо избегать прикосновения к слизистым во время разделывания сырого мяса. Женщины не должны пробовать сырое мясо во время готовки);
  • мясо должно готовиться при 66 гр. и выше, или быть проморожено в течении 24 часов в бытовом морозильнике при -12 Цельсия, т.к. эти температуры летальны для тахизоитов и брадизоитов;
  • есть свидетельства, что копченое и вяленое мясо также не безопасно;
  • есть свидетельства того, что цисты токсоплазмы могут находиться в моллюсках.
Наличие в доме кошки слабо связано с острой инфекцией: кошки выделяют ооцисты всего три недели. В любом случае, беременной стоит прибегать к помощи других людей в чистке лотка.
Мытье рук, особенно после приготовления пищи и работы по саду, – одна наиболее важная мера профилактики для уменьшения риска перехода микроорганизмов из одной локализации в другую у одного и того же пациента, особенно для риска заражения токсоплазмозом.

Токсоплазмоз: лечение
Эффективность лечения токсоплазмоза вызывает много вопросов у специалистов. Есть свидетельства того, что пренатальная терапия снижает риск неврологических нарушений при врожденном токсоплазмозе. Но нет подтверждения, что уменьшается риск глазных патологий, нарушения зрения или передачи инфекции плоду. Однако терапия точно снижает риск постнатальной гибели младенца с врожденной инфекцией. Для определения того, сопоставима ли польза терапии с потенциальными побочными эффектами и ценой, необходимы рандомизированные исследования.
Каковы в этом случае методы лечения токсоплазмоза? Как правило, пациентки, заразившиеся во время беременности, немедленно получают терапию антибиотиком, сходным с эритромицином, - спирамицином (1 г перорально каждые восемь часов вне приема пищи). Спирамицин накапливается в плаценте, и считается, что это в теории помогает предотвратить передачу возбудителя плоду.


Анализы на токсоплазму ToRCH-комплекс
Антитела класса IgG к токсоплазмам
Антитела класса IgM к токсоплазмам

Подтверждающие анализы
Авидность антител IgG к токсоплазмам
Антитела класса IgG и IgM к токсоплазмам методом иммуноблот

Вопросы с форума
Токсоплазмоз: нужно ли сдавать IgM
Как защититься от токсоплазмоза во время беременности
Пару слов в защиту домашних любимцев
Для специалистов
Смотрите презентацию Гузова И.И., к.м.н. "
Серологическая диагностика и мониторинг инфекций, опасных для плода, при подготовке к беременности и во время беременности"


Для специалистов

Токсоплазмоз при беременности: симптомы, анализы, профилактика
Перевод подготовлен специалистом лаборатории ЦИР, врачом КДЛ, Бабкеевой Э.Р. Источник: UpToDate, Toxoplasmosis and pregnancy. Ruth Gilbert, MD, Eskild Petersen, MD, DMSc, DTM&H. 2013.
Читать
03.02.2016 11:35:10
Два сына. Один муж. Веду блог в Инстаграм @time_mamagement. Помогаю мамам успевать....
Токсоплозмоз до беременности и как мыть овощи )
Вот так вот...А я думала это только кошки...

Правильно я понимаю, что от токсоплазмоза нет прививок? И если при планировании беременности выясняется, что антител нет, то применяются те же меры, что и при беременности?

Немного, может, не по теме, но всегда мучаюсь вопросом... овощи надо мыть - это понятно. Но достаточно ли для этого обычной воды? Может, нужна определенная температура? Или средства, а если средства, то не больше ли от них вреда, чем пользы? Спасибо
Александра
05.02.2016 11:05:55
Средство для мытья посуды,овощей и фруктов.
Анна,как раз моя тема. Купила недавно средство для мытья посуды,овощей и фруктов.Но,честно,даже рука не поднимается помыть овощи и фрукты этим средством.Как-то состав не внушает доверия,так оно еще и с запахом яблок)))
05.02.2016 14:50:24
Два сына. Один муж. Веду блог в Инстаграм @time_mamagement. Помогаю мамам успевать....
Вот и меня смущает... А что делать-то?)) Ладно огурец, яблоко, например, их почистить можно... а помидоры, перец? Они же все не только токсоплозмозом опасны..И трудно поверить, что обычная водя может смыть всю эту гадость ( Варить теперь все? нуууу не знаю (
07.02.2016 15:15:31
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте, Анна! Прививок, действительно, нет. Меры предосторожности одинаковы и на этапе планирования и во время беременности. На мой взгляд, самая правильная профилактика - мыть, мыть, мыть...) Не имеет большого значения температура, состав и другие характеристики воды. Стараться мыть проточной водой или просто большим объемом, особенно тщательно отмывая зелень, ягоды и т.д. Что касается специальных средств, однозначно ответить сложно. Ну если они существуют и прошли определенные контроли - почему нет?
С уважением, Елена Валерьевна
07.02.2016 17:44:30
Два сына. Один муж. Веду блог в Инстаграм @time_mamagement. Помогаю мамам успевать....
Елена Валерьевна, спасибо. Будем мыть!
:D
Татьяна
06.02.2016 17:10:07
Моем хозяйственным мылом обычным много лет все овощи и фрукты, включая виноград, вишни и т.п
Венера
10.02.2016 00:04:02
Татьяна, а привкуса нет? Мне как-то не приходилось самой так мыть, но один раз накормили, плевалась. Я вот думаю о специальных банках для мытья. Но не лучше ли проточной водой - и каждый раз не покупаю даже))
Во время беременности за кошачьими у нас ухаживала сестра ))
Татьяна
12.02.2016 16:33:02
Конечно нет :) никто из гостей ни разу не догадался за все время о мытьё мылом овощей для салатов и фруктов для десертов :)
11.02.2016 13:21:26
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
...главное - тщательно смывать водой само мыло!)
Анна
02.03.2016 17:55:48
Антитела
Я так  и не поняла, я до беременности сдавала анализ и сами тела отсутствуют, а антитела есть. Я правильно понимаю, я уже приобрела иммунитет у меня есть? Можно ли повторно заразится?
Токсоплазмоз и беременность
Здравствуйте, Анна!

Не очень понятно, какие анализы положительные, а какие отрицательные. Перепишите, пожалуйста, с бланка.
Если IgM отрицательные, а IgG положительные, то это самый благоприятный вариант. Женщины с достаточным иммунитетом, зараженные до беременности, не заражают плод.
Всего доброго, будьте здоровы!
Анна
03.03.2016 14:56:35
Добрый день.
Да IgM отрицательно, а IgG точно не помню, но большие цифры были. Сказали , что я не болею.
А у меня вопрос в том что, я пойду на день рождения и там будет собака. Не смогу ли я заразиться токсиплазмозом если у меня есть анти тела уже?
Заражение токсоплазмозом
Женщины с достаточным иммунитетом, зараженные до беременности, не заражают плод. Наличие антител IgG говорит о том, что иммунитет есть. Собаки в быту не являются источниками инфекции, только кошки. Собаки могут болеть сами, и заразить другое животное, если оно съест их мясо. Но не человека.
Анна
03.03.2016 15:20:22
Спасибо. Но я так и не поняла, возможно повторное заражение если есть антитела? Вообще имею ввиду?
Валентина
05.10.2016 10:58:25
Токсоплазмоз
Добрый день,
На 18 неделе беременности сдала у вас анализы на Токсоплазмоз- IgM = 1,30; IgG= 122,64; авидность 56,2. На 12 неделе беременности в ЖК был положительный IgG, а IgM почему- то не взяли. Помогите, пожалуйста, скажите мои дальнейшие действия? Большой ли шанс того, что я переболела до беременности?
У вас есть анализ Антитела IgG IgM методом иммуноблот, но не совсем понятно какой результат они покажут? Будет указан период заражения или что именно? Имеет ли смысл в моем случае сдавать данный анализ?
К какому специалисту можно обратиться? Или необходимо ехать в центр Токсоплазмоза?
Заранее спасибо за ответ
Татьяна
07.10.2016 10:34:44
Токсоплазмоз
Доброе утро. В апреле 10-11 недель сдавала torch-комплекс. Обнаружено токсоплазмоз igm 1 (слабополож 0.8-1.1), igg 1.71 (отриц 0-8). Через несколько дней сдала анализ на авидность токсоплазмоза igg - не обнаружено, а антитела igm 0.92 (слабополож 0.8-1.1). Сейчас 35 неделя беременности сдала антитела токсоплазмоза igg -0.1 (меньше 1.6-антитела не обнаружены), igm - 0.3 (меньше 0.8 - антитела не обнаружены) и там где столбик единица измерения написано коэф. позитив. Помогите, пожалуйста, разрбраться. Никакого лечения не проводилось. Что значат все эти показатели? И что в данной ситуации делать?
Татьяна
01.11.2016 11:27:25
Токсоплазмоз
Добрый день. В апреле 10-11 сдавала torch-комплекс. Обнаружены антитела токсоплазмоза igg 1.71 ( отриц 0-8), igm 1 (слабополож 0.8-1.1). Через несколько дней сдала авидность igg - не обнаружено, igm-0.92 (слабополож 0.8-1.1). Сейчас 35 неделя беременности сдала антитела к токсоплазмозу igg - 0.1 (меньше 1.6 отриц), igm - 0.3 (меньше 0.8 отриц). Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Никакого лечения не проводилось. Как теперь оценить риск для ребенка?
01.11.2016 12:00:31
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Татьяна, добрый день! На сегодняшний день антитела G и М отрицательные, это означает, что нет ни острого процесса, ни перенесенного имунитета. Если не произойдет заражения сейчас, то рисков для ребенка нет. С уважением, Елена Валерьевна

Наши врачи

Кирпикова Елена Ивановна

Врач ультразвуковой диагностики I категории

Нимгирова Светлана Валерьевна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Топчая Ольга Юрьевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100