Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Справки. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Ген HLA B27 и его связь с предрасположенностью к аутоиммунным состояниям и невынашиванию

Ген HLA B27 и его связь с предрасположенностью к аутоиммунным состояниям и невынашиванию

Про значение анализа на HLA и о значении гена HLA B27 рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

На прошлой неделе мы с вами говорили по поводу того, что представляет собой  гаплотип в приложении к HLA-генам.
Когда мы возвращаемся уже к одному из самых значимых для невынашивания беременности анализу, такому как HLA, мы видим вот эту связку DR1/DQ5.


Как ни странно, оказалось, что эта связка, которая находится ближе к центромере, она находится в сцепке со связкой генов, которые являются генами тканевой совместимости первого класса, и которые находятся совершенно на противоположном «куске» хромосомы.
Оказалось, что сцепка генов HLA DR1/DQ5 очень жестко сцеплена с так называемым геном HLA В27, геном класса HLA В. Это первый класс гистосовместимости, который находится на очень большом расстоянии от этого комплекса. И ген HLA В27 ассоциирован с повышением риска целого ряда аутоиммунных состояний.


Эта связка HLA DR1/DQ5, очень часто бывает связана с геном HLA В27. И тогда стало понятно, почему все это происходит. Мы столкнулись со сцепкой, потенциально опасной, с точки зрения предрасположенности к развитию аутоиммунных состояний. Если мы видим эту сцепку – все анализы могут быть вроде бы хорошими, но, тем не менее, женщина попадает в группу риска по аутоиммунным состояниям. И если эта группа риска ассоциирована с уже бывшими остановками развития беременности, пройти мимо такой связки мы (в Центре иммунологии и репродукции) не можем.
Во всех остальных клиниках, где вас будут консультировать, никто даже внимания может не обратить на то, что у вас есть вот эта потенциально опасная связка DR1/DQ5.


Здесь, конечно, мы долго готовились к этой программе. Мы не афишировали, что постепенно выходим на этот уровень понимания. Сейчас мы уже «созрели» и можем обнародовать, что мы выходим с новой программой, абсолютно оригинальной, которой нет нигде. Что мы совершенно по-другому смотрим на эти комплексы генов.
Возможно, у многих из вас были уже эти выкидыши, и часть из вас, возможно, уже сдавала антигены тканевой совместимости HLA. У нас или в другой лаборатории. Посмотрите. Многие из вас увидят у себя эту связку – HLA DRВ1*01 – HLA DQВ1*05.


Оказалось, что если вы сдадите дополнительный анализ на антигены тканевой совместимости первого класса, то у вас, у многих из тех, у кого будет выявлена эта связка, будет обнаружен HLA В27. Не у всех, у части он не будет обнаружен. Поэтому очень важно, для того чтобы мы могли правильным образом оценить такую связку, в таких случаях сдать дополнительный анализ на антигены тканевой совместимости первого класса.

И если мы видим HLA В27 – всё! У вас было 3 выкидыша, 4 выкидыша, 5 выкидышей… Мы пролечим, и с большой степенью вероятности гарантируем вам, что следующая – пятая, шестая, седьмая, восьмая или девятая беременности у вас пройдут благополучно, потому что мы знаем, как правильно вести такие связки и такие предрасположенности.
Это наша специализация, это наша профессия. Мы в этом достаточно хорошо разбираемся. Какая бы связка с невынашиванием беременности не была, если правильным образом ее проанализировать, понять, что происходит, какие опасности подстерегают женщину – мы это не пропустим.


Если мы посмотрим «вглубь» и вернемся к гену HLA В27, в бытность нашего сотрудничества с институтом ревматологии, в начале 2000-х годов, это был совершенно отдельный анализ, который сдавали пациенты. И если выявлялся HLA В27, то тогда эту беременность вели как наиболее отягощенную по HLA-генам. Вели совершенно определенным образом.
Но очень важно посмотреть не просто наличие или отсутствие какого-то гена, даже если это такой важный ген как HLA В27. Потому что, как я уже сказал, что те женщины, у которых мы в нашем анализе определяем HLA DRВ1*01 – HLA DQВ1*05, это одна связка, унаследованная от кого-то из родителей. У таких пациенток будет очень большая вероятность того, что будет на другом конце этой шестой хромосомы HLA В27.


Но при этом HLA В27 есть другой гаплотип. Допустим, вы сдали антиген тканевой совместимости первого класса, и ревматологи вас запугивают, что у вас HLA В27 и высокий риск. Но, если вы сдадите дополнительный анализ на антигены тканевой совместимости второго класса у нас, то тогда у части пациенток с этим геном HLA В27 будет другой вариант.  
То есть HLA А*02, В*27, С*01, DRВ1*08, DQА1*04. Вот, если будет DRВ1*08 DQВ1*04, то тогда ваш ген HLA В27 из опасного становится безопасным.

Таким образом, правильная интерпретация всех этих анализов показывает, что связка DRВ1*08 DQА1*04, является связкой протективной в отношении целого ряда аутоиммунных состояний. И, следовательно, защитной в отношении риска того, что у вас может случиться невынашивание беременности. Связка DRВ1*08 DQА1*04 и DQB1*04 является защитной в отношении целого ряда репродуктивных проблем.


Вот так, с такой интересной точки зрения, мы можем проанализировать ваш анализ и сказать о тех рисках, которые могут быть.
Поэтому, если у вас есть анализы, которые вы сдали, или если вы не сдавали такие анализы, а у вас идет невынашивание беременности, приходите к нам. Мы проанализируем эти анализы.

Если вы их не сдавали – приходите к нам, сдайте эти анализы. Мы их посмотрим и с этими анализами будут разбираться высококвалифицированные специалисты.

Я советую, конечно, чтобы вы сдали у нас эти анализы, потому что вы будете получать заключение уже разделенное на гаплотипы, то есть по тем связкам, которые вы унаследовали от ваших родителей, которые вы получили из глубины многих ваших поколений, от ваших пращуров. Иммунология репродукции - это очень интересное направление, очень динамично развивающееся. Наша страна занимает здесь очень хорошее и особое положение, и в Центре акушерства, гинекологии и иммунологии репродукции очень хорошо представлена.
До свидания и до новых встреч!


Сдать анализ на антиген HLA B27
HLA-типирование 2 класса DRB1, DQA1, DQB1
HLA - типирование 1 класса (локусы А, В, С)
Записаться на консультацию в ЦИР  

Наши врачи

Живулько Андрей Романович

Врач уролог-андролог, специалист по ультразвуковой диагностике

Шишкова Юлия Андреевна

Врач эндокринолог

Воеводин Федор Сергеевич

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100