Полиэндокринный метаболический яичниковый (овариальный) синдром (PMOS) — это новое официальное название состояния, которое ранее называлось синдромом поликистозных яичников (СПКЯ / PCOS). Подробный материал опубликован 12 мая 2026 года в журнале The Lancet.
Что случилось?
Вот что говорит Игорь Иванович Гузов, кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог, главный врач ЦИР:| Ключевая проблема текущего названия (СПКЯ)— неверное восприятие состояния. Название «поликистозные» создает у пациентов и некоторых врачей ложное впечатление, что основной проблемой являются кисты в яичниках. А это один из симптомов, который встречается далеко не всегда. Это приводит к отложенной диагностике и недооценке реальных факторов риска (метаболических нарушений, инсулинорезистентности, связи с ожирением и другими осложнениями). В нашем центре разработана разработана программа гормонального обследования при гиперандрогении, метаболического синдрома, от генетики до функциональных тестов. |
Эфир по теме состоится 18 мая 2026 года в 14.30. Регистрация
Решение о переименовании стало результатом процесса, в котором участвовали 56 ведущих мировых организаций, 14 360 респондентов, включая врачей и пациентов, и междисциплинарные группы экспертов.
Оригинал консенсуса: Teede HJ, Bahri Khomami M, Morman R, et al. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process. The Lancet. Published online May 12, 2026. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00717-8. PubMed: PMID 42119588.
Что такое полиэндокринный метаболический яичниковый синдром (ранее СПКЯ)?
Полиэндокринный метаболический яичниковый синдром [PMOS], ранее называвшийся синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), поражает одну из восьми женщин. Это 170 миллионов женщин репродуктивного возраста во всем мире!
Диагноз ставится на основании критериев Международных руководств для взрослых (возраст ≥20 лет), при которых должны соблюдаться как минимум два из следующих условий:
— олиго-ановуляция;
— клиническая или биохимическая гиперандрогения;
— наличие поликистозных яичников по данным УЗИ или повышенный уровень антимюллерова гормона (АМГ).
Для подростков (возраст 10–19 лет) необходимо наличие первых двух критериев.
Симптомы
Долгое время СПКЯ воспринимался преимущественно как гинекологическое расстройство; однако исследования показали, что в основе лежат эндокринные нарушения — инсулин, андрогены, а также нейроэндокринные и яичниковые гормоны.
Гинекологи видят СПКЯ как нарушения овуляции, нерегулярные менструальные циклы, бесплодие, осложнения беременности и рак эндометрия.
Почему при PMOS не наступает беременность?
При полиэндокринном метаболическом овариальном синдроме бесплодие чаще всего — следствие ановуляции. Повышенный ЛГ при относительно нормальном ФСГ запускает преждевременную лютеинизацию фолликулов. Фолликул растёт, но яйцеклетка внутри него не достигает полноценной зрелости и не способна к оплодотворению. Добавьте сюда гиперинсулинемию — и получается замкнутый круг: метаболический стресс ухудшает качество ооцитов и эндометрия одновременно.
Добавляет Валентина Петровна Дюльгер, гинеколог-эндокринолог, автор многих материалов по СПКЯ:
В тактике ведения пациентов пока ничего не меняется, однако более точное название помогает правильно общаться с пациентом используя широкий мультидисциплинарный подход. СПКЯ — это не только про регуляцию цикла и состояние яичников, но и про здоровый образ жизни и качество жизни в целом. Как говорят, системный подход - наше всё. |
Индукция овуляции: тактика ЦИР
Рассказывает гинеколог-эндокринолог ЦИР Анна Игоревна Дрожжина:
В нашем центре мы начинаем не со стимуляции, а с метаболической подготовки. Уменьшение массы тела, препараты для коррекции обмена веществ, нормализация чувствительности к инсулину — вот первый этап. Только на фоне улучшенного метаболизма мы переходим к индукции овуляции. Такой поэтапный подход снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и повышает вероятность созревания качественного ооцита.
При экстракорпоральном оплодотворении пациенткам с PMOS требуется индивидуальная тактика Систематический обзор 2025 года показывает, что метаболические нарушения при PMOS напрямую влияют на ось гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось, нарушая овуляцию, гормональный профиль и фертильность, а метформин и инсулиносенсибилизирующая терапия остаются ключевыми инструментами подготовки к беременности [PMC12456941]. |
Беременность и PMOS
Наступление беременности — не точка выхода, а начало особого ведения. PMOS повышает риски:
- преэклампсии и гестационной гипертензии,
- невынашивания на ранних сроках (в том числе вследствие гиперандрогении и гиперинсулинемии),
- гиперплазии эндометрия;
- гестационного диабета,
Рассказывает эндокринолог ЦИР Екатерина Евгеньевна Коваль:
Клинические признаки могут быть связаны в целом с обменом веществ, в том числе, ожирение, нарушение углеводного обмена, сахарный диабет 2 типа и другие). Устойчивость к инсулину и высокий его уровень усиливает образование андрогенов. Гиперандрогения, то есть повышение уровня андрогенов, является определяющим эндокринным и диагностическим признаком. Повышенный уровень андрогенов яичников (а часто и надпочечников) способствует развитию гирсутизма, акне, алопеции и метаболических нарушений. ИМТ (индекс массы тела) у людей с СПКЯ, как правило, выше, чем у лиц без этого состояния, и он способствует тяжести течения заболевания. В целом, синдром оказывает мультисистемное воздействие на здоровье. СПКЯ повышает риск гестационного диабета, мы много говорим об этом на нашей школе ГСД. Ещё один критически важный слой синдрома — PMOS ассоциирован с повышенной частотой аутоиммунных заболеваний, которые могут осложнить как зачатие, так и течение беременности:
Поэтому в ЦИР перед планированием беременности мы обязательно проводим иммунологический и эндокринный скрининг. Выявление этих состояний на этапе подготовки позволяет скорректировать тактику стимуляции, подобрать метаболическую и иммунологическую поддержку и значительно снизить риски для матери и плода. |
| Метаболические нарушения приводят к серьезным последствиям для здоровья: артериальной гипертензии, дислипидемии, метаболически-ассоциированной стеатотической болезни печени (ранее НАЖБ, жировой гепатоз), сердечно-сосудистым заболеваниям, инфарктам и инсультам, и даже к апноэ во сне. Я обязательно обращаю внимание на психологические аспекты, в том числе, на тревогу и расстройства пищевого поведения, кожные проявления. Таких пациентов мы ведём совместно с эндокринологами и гинекологами. Подобные метаболические нарушения — это не просто заболевание, его нельзя вылечить, но с ним можно и нужно научиться жить. Необходимо скорректировать образ жизни, питание, физическую нагрузку, учитывая индивидуальные особенности пациента. Кроме того, важно постараться снизить вес. Кстати, мы в ЦИР много занимаемся темой функционального питания, а это очень важно! Как гастроэнтеролог я часто говорю о питании, и в данном случае тоже. Метаанализ 2024 года продемонстрировал, что пробиотики положительно влияют на ЛПВП, триглицериды и инсулин натощак, хотя эффект на снижение массы тела и HOMA-IR был неоднозначным. В отдельных исследованиях приём пробиотиков (Lactobacillus и Bifidobacterium) в течение 8–12 недель приводил к снижению тестостерона, ЛГ, андростендиона, ДГЭА-С; повышению ГСПГ и регулярности менструального цикла; улучшению чувствительности к инсулину и снижению системного воспаления. PMC11551798 |
- Эндокринный метаболический овуляторный синдром (Endocrine metabolic ovulatory syndrome / EMOS).
- Овуляторный метаболический эндокринный синдром (Ovulatory metabolic endocrine syndrome).
- Полиэндокринный метаболический овуляторный синдром (Polyendocrine metabolic ovulatory syndrome).
При формировании терминологии эксперты и пациенты голосовали за разные блоки симптомов:
- Эндокринный блок: кроме эндокринный (endocrine) рассматривался термин кардиометаболический (cardiometabolic).
- Репродуктивный блок: предлагались понятия репродуктивный (reproductive), гинекологический (gynaecological) и просто яичник (ovary).
Другие подходы
- Родовое/общее название (Generic name) — предлагалось назвать патологию условным именем собственного автора или дать абстрактное имя (по аналогии со словами «диабет» или «астма»). За это выступали 45% пациентов и 54% врачей.
- Сохранение старой аббревиатуры PCOS — была идея оставить буквы прежними, но расшифровать их по-новому, подобрав другие медицинские термины. Этот вариант поддержали меньше всего (20% пациентов и 40% врачей).
Обратиться на консультацию для обследования, планирования беременности, лечения бесплодия в ЦИР