Вопрос: «А если гемостаз в норме (периодически мониторится), есть ли смысл в низкомолекулярном гепарине? Учитываются ли в таком случае баллы RCOG (4 балла)? Влияют ли проблемы ЖКТ на гемостаз и повышение риска свертываемости крови?»
На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
В этом вопросе интересно, что прозвучали вот эти баллы британского Royal College of Obstetrics and Ginecology, то есть Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Что такое эти баллы?
Это баллы, которые идут из методических рекомендаций, касающихся тромбоэмболической болезни при беременности и в послеродовом периоде. И вот, собственно говоря, эта балльная шкала сделана для того, чтобы оценить риск тромбоэмболических осложнений. В данном случае, конечно, никаких тромбоэмболических осложнений нет. И вот это общее количество баллов 4 - очень невысокий риск.
Там учитываются различные анамнестические данные, оцениваются в 1-4 балла. 4 балла – это достаточно высокая оценка, если там что-то было, а единичка может пойти за счет возраста, и за счет осложненного течения предыдущей беременности.
Поэтому, здесь, конечно, опять-таки заочно сказать нельзя. Эти баллы, указываются в некоторых наших национальных рекомендациях по назначению гепаринотерапии при отклонении гемостаза во время беременности. Поэтому, скорее всего, эти баллы и попали в вопрос.
Но, в общем-то, я бы сказал, что 4 балла – это достаточно низкий балл для того, чтобы говорить о том, что терапия низкомолекулярными гепаринами однозначно показана. Поэтому, судя по этому короткому вопросу, прямых показаний там не было.
Если у Вас есть вопросы, особенно если вы планируете беременность или ждёте малыша, приходите на приём в Центр иммунологии и репродукции. Записаться на приём.
