На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
Вы задаете вопрос правильно – есть ли шанс? Вы оцениваете потенциал фертильности. Существует определенная вероятность наступления беременности у данного мужчины при том или ином показателе спермограммы от какой-то стандартной женщины. Есть показатель наступления беременности у женщины от условно стандартного мужчины. И мы пока не можем вот так сразу посчитать для супружеской пары потенциал фертильности, но думаю, что лет через 5-6 у нас уже будет гораздо более интересный математический аппарат обсчета всех данных обследования, для того чтобы можно было сказать, каковы шансы.
Безусловно, он есть. Если Ваш вопрос заключается только в антиспермальных антителах и агглютинации сперматозоидов, то здесь, скорее всего, остальные показатели спермограммы у Вашего супруга хорошие.
Если остальные показатели спермограммы хорошие, значит, у сперматозоидов есть определенная подвижность, у них есть определенная морфология. Но есть вот эти антиспермальные антитела.
Я бы рекомендовал как можно более углубленное обследование супруги. Антиспермальные антитела в данном титре могут снижать шанс наступления беременности, безусловно. Но возможно, что есть какие-то проблемы и у супруги. И в совокупности они дают снижение вероятности наступления беременности.
Очень крупный специалист, которого я очень уважаю, покойный профессор Штейнбергер, работавший в Техасе, в Хьюстоне, назвал это «потенциалом фертильности».
Если мы найдем хоть малейшие нюансы у жены, которые могут снижать фертильность, даже если у нее нет каких-то грубых нарушений, лучше с ней поработать. То есть, чтобы максимально убрать все факторы, которые могут дополнительно снижать фертильность.
По поводу титра «62» - нужно смотреть, каким методом смотрели эти антиспермальные антитела, потому что они могут различаться.
В своей практике мне приходилось видеть много разных методов, в том числе разработанных в самой лаборатории, и сама лаборатория это смотрит. Не всегда они бывают точными, не всегда бывает, что соотносятся с другими тестами.
Мы смотрим МАР-тест (MAR-test) – реакцию микроагглютинации. Это одновременно название теста и название фирмы. Есть производитель, запатентовавший это название. Этот тест является стандартом внутри рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения. Очень важно, чтобы правильная лаборатория правильно это все смотрела.
Я не андролог, конечно, здесь желательно наблюдение у андролога. Мне приходилось наблюдать, когда адекватное лечение позволяло снизить эти антитела или улучшить показатели спермы. И на фоне этого наступала беременность.
Здесь 2 варианта. В одном варианте случаев удается довольно быстро добиться наступления беременности. В другом варианте, если всё упирается в эти антиспермальные антитела, и ничего не получается, тогда есть возможность наступления беременности с ЭКО.
Если вы смотрите регулярно наши эфиры, то знаете, что я не фанат процедуры ЭКО. Мы стараемся сделать всё возможное для того, чтобы беременность наступила без ЭКО. Я считаю, что если позволяет возраст, позволяют показатели овариального резерва, нужно обязательно бороться. В большом проценте случаев мы достигаем результата. Но если не получается, тогда ЭКО дает очень высокий результат наступления беременности при таком показателе.
Поэтому, если ситуация в чистом виде такая, нужно учитывать срок ненаступления беременности, нужно учитывать возраст и состояние здоровья супруги, для того чтобы иметь понимание: сколько есть времени для того, чтобы побороться. И бороться! А если не наступает беременность - всегда есть вот этот «откатный» резервный маневр – процедура IVF (in vitro fertilization), которую у нас называют почему-то ЭКО. Пожалуй, вот так.
Преимуществом наших клиник является наличие собственной лаборатории, где Вы можете сдать все необходимые анализы до и во время беременности.
MAR-тест IgA в сперме
MAR-тест IgG в сперме
