С 11 по 18 апреля клиника на Дубровке (ул.Шарикоподшипниковская, д.13, стр.14) закрыта на ремонт. Подробнее...
График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Снижение овариального резерва. Холестерин и гормоны. Лечение с помощью ДГЭА

Снижение овариального резерва. Холестерин и гормоны. Лечение с помощью ДГЭА

Рассмотрим вопрос гормонального цикла. Я всё время пытаюсь говорить о сложных вещах. Сейчас мы просто погрузимся вглубь, опустимся на молекулярный уровень.

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Из чего берутся стероидные гормоны?

На первом этапе это тестостерон, мужской половой гормон. На втором этапе из этого тестостерона образуется (путем ароматизации) эстрадиол. Откуда он вообще берется?

Холестерин

В организме для синтеза абсолютно всех стероидных гормонов и у мужчины, и у женщины исходным материалом является холестерин. Показатель жирового обмена, который мы с вами видим в биохимическом анализе крови, является исходным материалом для всех цепочек гормонального синтеза, который уже дальше обнаруживается в крови в виде сложного «концерта» различных гормональных показателей, которые относятся к самым разным гормонам. Но, если это стероидные гормоны, то все они начинаются с холестерина.

Холестерин имеет центральное циклопентанпергидрофенантреновое стероидное звено в преобразованном виде. То есть, если отсечь от молекулы холестерина всё «лишнее», то получается центральное ядро, которое является исходным ядром для того, чтобы из этого можно было «вылепить» разные гормоны.

То есть из этого можно вылепить тестостерон, можно вылепить андростендион, можно вылепить кортизол, можно вылепить прогестерон и так далее. Исходной молекулой является молекула холестерина.

Фолликулы

Внутри формирующегося фолликула имеется очень четкое разделение труда. Наружный слой, окружающий фолликул, должен выработать достаточное количество мужских половых гормонов. Внутренний слой должен эти мужские половые гормоны ароматизировать и получить женские половые гормоны, которые важны для нормальных процессов, происходящих уже внутри самого фолликула. Потому что, если вы посмотрите различные научные статьи, то вы увидите, допустим, оценку того, что происходит внутри самого фолликула на биохимическом уровне: сколько там эстрадиола, сколько там эстрона, сколько там андростендиона и так далее.

Этот фолликул должен сам уметь синтезировать эти гормоны. Мы не можем взять и добавить ему откуда-то. Мы не можем взять и добавить яичнику недостающий эстрадиол  или еще что-то, потому что добавленный извне гормональный показатель задавит и придушит развитие самого фолликула.



Оказывается, что не всегда этому фолликулу бывает легко взять и синтезировать из холестерина тестостерон; взять и синтезировать из холестерина андростендион. Это два исходных мужских половых гормона, из которых в дальнейшем формируются эстрогены. Должно быть несколько цепочек довольно сложных реакций, приводящих к тому, что образуется нормальное количество эстрадиола.


Интерстициальные клетки яичника

Оказывается, что есть такие клетки яичника, которые относятся не к корковому слою, в котором происходит весь процесс фолликулогенеза (все фолликулы – это корковый слой яичника), а есть еще мозговой слой. В мозговом слое есть слабо гормонально активные клетки, которые называются интерстициальными клетками яичника, которые являются «первыми скрипками» в стероидном синтезе уже в период менопаузы. Не только кора надпочечников участвует в том, что у женщины есть какое-то фоновое количество эстрогенов, но и эти остаточные клетки, так называемые интерстициальные клетки мозгового слоя яичников. Они тоже могут участвовать в этом стероидном синтезе.

И эти интерстициальные клетки яичника вырабатывают дегидроэпиандростерон или ДГЭА. Дегидроэпиандростерон – это «сырой продукт». То есть гормональная активность у него практически нулевая. Никакой серьезной гормональной активности у дегидроэпиандростерона нет. Но он образуется как бы через две ступеньки. Должны быть две клеточные реакции. Две ферментные реакции должны пройти от холестерина до  дегидроэпиандростерона, для того чтобы дальше образовались мужские половые гормоны.


И на этот момент как раз обратили внимание целый ряд исследователей. Прежде всего, это исследователи из Соединенных Штатов Америки, занимающиеся этим где-то с 80-х годов. Сейчас есть довольно активные группы практически во всем мире. Но, если брать по публикациям, то очень много публикаций в последнее время идет от греческой группы. Почему-то в Греции сейчас много достаточно интересных исследований, касающихся работы яичника, стероидогенеза, гаметогенеза. Не знаю почему, но очень интересно. И эта наша древняя Эллада вносит большой вклад в то, что мы сейчас понимаем, в то, что мы можем использовать на практике.

Влияние дегидроэпиандростерона на созревание яйцеклеток


Оказалось, что если мы женщине добавляем небольшие количества дегидроэпиандростерона, то тем самым мы помогаем яичнику, которому тяжеловато взять и синтезировать из холестерина андростендион или синтезировать тестостерон. Мы просто помогаем этому маленькому фолликулу на самых крайних стадиях. В течение всего года, который он проходит до антрального фолликула, мы помогаем этому фолликулу выжить, помогая его стероидному синтезу. Он может уже не с нуля синтезировать свой андростендион или тестостерон, а мы как бы даем такой промежуточный продукт, который помогает дальше синтезировать эти гормоны. Но нам важна не общая гормональная продукция внутри организма женщины, а нам важно, чтобы эти «дровишки» помогли этому слабенькому, возможно, немного хиленькому фолликулу, выжить на ранних этапах.


И что тогда мы будем иметь на выходе? На выходе мы будем иметь большее количество фолликулов. Если мы назначаем лечение при помощи дегидроэпиандростерона, то это не какое-то лечение, которое иногда предлагают «некие специалисты», называющие себя «нутрицевтами», которые расскажут вам о всяких пищевых добавках, микроэлементах и так далее. Во всей этой «каше» теряется смысл. Потому что понимаешь, что с тобой начинают говорить на уровне шаманства и продавать тебе пищевые добавки.

Дегидроэпиандростерон - совсем другое. Дегидроэпиандростерон – это фактор, при назначении которого мы видим четкую реакцию. Реакцией является то, что если организм реагирует, то тогда мы помогаем выжить всё большему количеству фолликулов, которые были бы обречены на гибель. И на выходе мы имеем (в тот момент, когда мы определяем общее количество антральных фолликулов) их увеличение. Не потому что у женщины увеличилось количество примордиальных фолликулов - на этот процесс мы повлиять не можем - но большее количество фолликулов в течение этого многомесячного процесса созревания от стадии первичного фолликула не погибло. Они дошли до этой стадии, до этого «конкурса», в котором он могут участвовать.


Что еще мы видим? Увеличивается количество клеток гранулезы на фоне терапии дегидроэпиандростероном, но еще раз подчеркиваю – если есть эффект. Если эффекта нет, если у женщины просто нет этого субстрата, нет повышенной гибели этих фолликулов на стадии созревания, мы не получим никакого эффекта. Но в большинстве случаев мы этот эффект получаем.

И как мы понимаем, что терапия ДГЭА работает? Это абсолютно объективный критерий. Мы видим снижение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Мы видим постепенное увеличение антимюллерова гормона (АМГ), и мы видим улучшение качества доминантного фолликула.


То есть, когда мы делаем анализ в средней фолликулярной фазе, на 8-9-й день, когда мы оцениваем реальное качество доминантного фолликула, мы видим увеличение уровня эстрадиола и увеличение уровня тестостерона, и восстановление сниженного уровня андростендиона. Потому что на уровне доминантного фолликула плохими признаками, которые указывают на косвенное снижение овариального резерва, является снижение андростендиона, очень низкие цифры тестостерона, и, соответственно, очень низкие цифры эстрадиола.


А во вторую фазу цикла? Если мы улучшаем работу доминантного фолликула, тогда мы получим и лучшее качество второй фазы цикла. Поэтому у нас очень многие пациентки забеременели на фоне терапии дегидроэпиандростероном. На сегодняшний день на эту тему существует огромное количество литературы.


Очень большое внимание уделяется этому организацией American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Профессор Гляйхер (Norbert Gleicher) успешно ведет поддержку дегидроэпиандростероном, которая помогает женщинам стать матерями; улучшить качество получаемых яйцеклеток, если женщина идет в протоколе ЭКО. У него в Нью-Йорке есть Центр, который занимается ЭКО у женщин старшего репродуктивного возраста. Это очень значимый вид терапии, от которого нельзя отказываться.

Бесплодие — это не болезнь, это симптом, говорящий о наличии факторов, которые снижают фертильность у мужа и жены. Как правило, существует не один фактор, а наборы факторов. Тщательное обследование и улучшение каждого из факторов во многих случаях помогают решить проблему.

Вы можете записаться на консультацию в ЦИР онлайн.

Алена
10.08.2021 14:43:13
Добрый день! Вы одни из немногих в рф занимаетесь этим вопросом, хотела уточнить можно ли совмещать применение дгэа с фемостоном 2? Проверять действует ли он стоит после какого времени приема? В каком виде обычно вы его применяете?
заранее очень благодарна ответам!
01.09.2021 18:22:46
Акушер-гинеколог
DHEA и фемостон
Здравствуйте, Алёна!
Мы не назначаем эти препараты совместно. Прием DHEA идет при снижении фолликулярного резерва и надежде на продолжение хорошей работы яичников. Фемостон 2/10 - циклический препарат, назначается при перименопаузальных нарушениях, дефиците эстрогенов и гестагенов, вводятся эти гормоны извне. Есть смысл, после консультации с лечащим доктором, учета показаний и противопоказаний, дообследования, консультации маммолога, сначала назначать DHEA и смотреть ответ яичников клинически, по менструациям, и лабораторно - через 2-3 мес приема препарата- анализ на ЛГ, ФСГ, АМГ. При отсутствии эффекта - думать о назначении МГТ. DHEA может оказывать и немного другой эффект, как слабый андроген, повышать плотность костной ткани, влиять на когнитивную функцию мозга.

Акушер-гинеколог Дементьева Светлана Николаевна
Елена
04.09.2021 16:14:51
DHEA
Здравствуйте ! Нужно поднять АМГ , подскажите , как понять какую дозу ДГЭА принимать? Мне 36 , рост 156 , вес 43 ! АМГ по анализам 0,08 !
05.09.2021 10:28:45
Акушер-гинеколог
DHEA при снижении фолликулярного резерва
Здравствуйте, Елена!
У препарата есть противопоказания и ограничения в приеме, индивидуальные особенности дозировки, необходимое обследование до приема. Назначение препаратов должно происходить только индивидуально на приеме.
Вы можете обратиться в нашу клинику очно или он-лайн, соберем анамнез, посмотрим Ваши анализы, выясним причину снижения резерва и попробуем найти решение проблемы.

Акушер-гинеколог Дементьева Светлана Николаевна
Елена
05.09.2021 22:14:03
DHEA
Спасибо большое за ответ! Подскажите ,как обратиться онлайн и к кому ? Я из Краснодарского края , поэтому очно не получится ! Спасибо !
Надежда
03.09.2021 20:28:39
Я начала принимать ДГЭА по 50 мг в сутки и ФСГ снизился с 9,2 до 6,3. за 2 месяца. АМГ на уровне 0,74. и не повысился. но возможно ли получить свои яйцеклетки при таких показателях? какие еще существуют маркеры для определения качества ооцитов?  
05.09.2021 10:38:01
Акушер-гинеколог
Снижение фолликулярного резерва
Здравствуйте, Надежда!
Для ответа на Ваш вопрос нужно знать полную картину, которая формируется после беседы на приеме и разбора имеющихся анализов, дообследования.
Отлично, что снизился ФСГ до идеальных цифр. На качество фолликулов может влиять возраст, наличие антител антифосфолипидных или антинуклеарных, антител к яичниковой ткани, "ломкая" Х-хромасома, наличие хороших пиков ЛГ, количество андрогенов, избыток железа в организме и много других причин.
Лабораторных или ультразвуковых маркеров качества ооцитов нет.
При ФСГ 6.3 теоретически  получение своих яйцеклеток совершенно реально естественным путем, то есть должны быть свои овуляции, он в самой благоприятной зоне референса.

Акушер-гинеколог Дементьева Светлана Николаевна
Татьяна
08.09.2021 06:51:06
Здравствуйте, при менопаузе есть в Европе применение  ДГЭА в виде вагинального геля, подскажите пожалуйста, есть возможность приобрести его в России? Варианты замены?
12.10.2021 10:46:16
Акушер-гинеколог
Здравствуйте, Татьяна!
В России препараты DHEA не продаются, тем более в виде вагинального геля. Возможно приобретение только через интернет в отдельных магазинах или из других стран.

Акушер-гинеколог Дементьева Светлана Николаевна
Злата
20.09.2021 18:40:39
ДГЭА
Здравствуйте! Принимала ДГЭА по 25 мг в сутки. Сейчас произошла задержка цикла на 14 дней (я не беременна). Сегодня сдала кровь и ДГЭА-С с Кортизолом в норме. Я буду, разумеется, разбираться с врачом, что это такое, но подскажите, пожалуйста, на Вашей практике была ли когда-то задержка из-за применения ДГЭА?
Спасибо! Вся надежда на Вас)
12.10.2021 10:58:29
Акушер-гинеколог
Здравствуйте, Злата!
Прием DHEA по показаниям улучшает работу яичников, но не гарантирует идеальный результат. Нужна индивидуальная консультация, учитывая все данные анамнеза, анализов, возраст и клиническую ситуацию. На работу яичников влияет очень много факторов.

Акушер-гинеколог Дементьева Светлана Николаевна
ЛЕЙСАН
13.10.2021 21:27:34
Здравствуйте. На фоне приёма ДГЭА наступила беременность. Когда нужно прекращать приём ДГЭА?  
30.11.2021 15:25:41
Акушер-гинеколог
Здравствуйте, Лейсан! Препараты ДГЭА следует отменять при первом положительном тесте на беременность.

Акушер-гинеколог Голубенко Екатерина Олеговна
Мария
31.10.2021 14:22:04
Нарушение цикла и гормоны
Здравствуйте. О чем говорит уровень Дэа-so4 22 икмоль/л и Тестостерон 2.47 нмоль/л у женщины 37 лет?
30.11.2021 15:45:41
Акушер-гинеколог
Здравствуйте, Мария! Такие показатели говорят о наличии гиперандрогении, которая может быть симптомом целого ряда состояний. Для уточнения диагноза и определения тактики нужно учитывать данные Вашего анамнеза, а также других лабораторных и ультразвуковых исследований.

Акушер-гинеколог Голубенко Екатерина Олеговна
Мария
30.11.2021 18:50:41
Нарушение цикла и гормоны
Спасибо за ответ. К кому из вашего центра вы бы посоветовали обратиться за онлайн-консультацией по этой проблеме? (я живу в Спб)?
07.12.2021 12:10:07
Акушер-гинеколог
Здравствуйте, Мария! Вы можете обратиться к любому из акушеров-гинекологов, принимающему он-лайн.

Акушер-гинеколог, гемостазиолог, гинеколог-эндокринолог ЦИР
Дементьева Светлана Николаевна
Елена
27.11.2021 21:20:38
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, через сколько ожидать (если это случится) положительные изменения от приёма DHEA? Через какое количество времени стоит пересдавать ЛГ,ФСГ, эстрадиол и заниматься подсчётом антральных фолликулов на 3 день? Через сколько есть смысл перепроверить АМГ? Спасибо!
30.11.2021 15:49:59
Акушер-гинеколог
Здравствуйте, Елена!
Имеет смысл пересдавать перечисленные Вами исследования через 3 месяца от начала приема препарата DHEA.

Акушер-гинеколог Голубенко Екатерина Олеговна
Екатерина
01.12.2021 18:07:39
Здравствуйте, мне был прописан DHEA, 25мг 2 раза в день врачом Вашей клиники. Следующая консультация после НГ, до этого мне сказали отвлечься, но нет)) Сдала сегодня анализы после 2 месяцев приёма DHEA на 3 день цикла

ФСГ было  16 стало 13,6   реф.зн.(3,03-11,78)
ЛГ было 11 стало  стало 10,7   реф.зн.(1,8-11,78)
Эстрадиол был 62,4 стал 70,8 реф.зн.(<266)

Можно, наконец, начинать тихонько радоваться, или рано "пить шампанское"?
Спасибо!
07.12.2021 11:30:29
Акушер-гинеколог
Здравствуйте, Екатерина!
Ваши показатели стали лучше по всем трём пунктам. Продолжайте прём препарата и ждем Вас на плановый прем в январе :)

Акушер-гинеколог ЦИР Дементьева Светлана Николаевна
Юлия
10.12.2021 17:30:05
Снижение овариального резерва
Добрый день! Мне 28 (почти 29) лет, снижение овариального резерва.
В августе этого года ФСГ был 10,7, АМГ 0,63.
В ноябре показатели резко скакнули - ФСГ 22,9, АМГ 0,34. Из-за этого пришлось отложить криоконсервацию.
Вообще, когда мне поставили диагноз (чуть больше полгода назад), у меня был сильно завышен ДГЭА в крови (кажется, 29). И Эстрадиол был завышен (323). Видимо, организм сначала сам вырабатывал ДГЭА для поддержание эстрадиола. Но сейчас и ДГЭА, и эстрадиол сильно упали (Эстрадиол 63). Репродуктолог мой не прописывал мне ДГЭА, так как он не продаётся у нас в России. Но он не против приёма ДГЭА, поэтому я хочу попробовать его принимать, чтобы отодвинуть наступление менопаузы (у меня ещё нет мужа и детей) и повысить шансы на удачное крио. Кроме Овариамина и Овариума композитума я пока ничего не принимаю. Подскажите, пожалуйста, дозировку ДГЭА в моём случае! 50 или 25 мг?  Хочу попробовать его раздобыть через знакомых в Беларуси.  
16.12.2021 16:43:53
Акушер-гинеколог
Здравствуйте, Юлия!
Для назначения препарата нужно знать о Вас много сведений, посмотреть все Ваши анализы, знать анамнез.
Вы можете обратиться на прием очно или онлайн в наши клиники, позвонив по телефону наверху этой страницы или написав во всплывающем окошко консультанту.

Акушер-гинеколог ЦИР Дементьева Светлана Николаевна
Регина
18.01.2022 23:56:06
Преждевременное истощение яичников.
Здравствуйте. Мне 28 лет, диагноз преждевременное истощение яичников. 1 роды в 2014г, до этого диагноза менструация по часам без болей, операций и проблем по гинекологии не было. 4мес назад прекратилилась менструация,началиась бессонница и приливы жара. В роду не было ранней менопаузы. Анализ амг 0,02 нг/мл. ФСГ 129,60 мМЕ/мл. Эстрадиол 8,7 пг/мл. Пролактин 8,7нг/мл. (Анализ от 9.12.21) назначили Фемостон 2.10. Принимаю неделю. Подскажите, неужели надежды никакой? Только эко с донорской яицеклеткой? Возможно ли прервать применение фемостона? Какие последствия? Могут ли от него повыситься амг и понизиться фсг? Или эти показатели при приеме неизменны? Обошла многих геникологов и не одного слова об этом препарате не услышала.
19.01.2022 15:47:49
Акушер-гинеколог
Здравствуйте, Регина!
Фемостон 2/10 назначается с целью заместительной гормональной терапии. Учитывая клиническую картину и уровни гормонов, Вам показан прием этого препарата. При приеме Фемостона возможно возобновление менструальной функции, снижение ФСГ и купирование приливов. Но, к сожалению, на уровень АМГ Фемостон не оказывает значимого влияния.
Учитывая молодой возраст, после проведения консультации и оценки всех показаний и противопоказаний, возможно попробовать начать терапию DHEA с контролем гормональных (ЛГ,ФСГ,АМГ), клинических показателей и менструальной функции через 2-3 месяца. При отсутствии эффекта - вернуться к заместительной гормональной терапии.
Параллельно с этим, стоит постараться выяснить причину преждевременной недостаточности яичников, провести полноценное обследование на синдром "ломкой" Х-хромосомы, наличие антител к яичниковой ткани, антифосфолипидных и антинуклеарных антител, латентный гемохроматоз и другие причины.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Е.О.
Мария
20.01.2022 11:55:56
Добрый день! Подскажите пожалуйста , можно ли продолжать принимать DHEA в протоколе ЭКО, или следует прекратить приём с первого дня стимуляции?
20.01.2022 20:27:58
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
DHEA и ЭКО
Добрый день, следует прекратить прием с начала стимуляции.
С уважением, акушер гинеколог ЦИР Цедрик Татьяна Ивановна
Алёна
31.01.2022 11:51:50
Dhea и ЭКО
Добрый день! Почему при приеме dhea продают месячные? Принимаю две недели dhea и сразу же задержка, хотя всегда цикл чётко 28 дней. Теперь не знаю как быть, отменить препарат или продолжить принимать? Назначен гинекологом для подготовки к ЭКО 25 мг 1 раз в день.
04.02.2022 16:17:12
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! В этой ситуации нужно разбираться. Скорее всего, отсутствие менструаций вызвано не приемом DHEA, а другими причинами, например, снижением овариального резерва. Чтобы понять причину нужно больше информации о Вас: анамнез, данные проведенных раннее обследований. Возможно, потребуется свежее гормональное обследование. Обратитесь к лечащему врачу для решения вопроса о дальнейшем приеме препарата.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Людмила
11.03.2022 12:23:22
Прием  DHEA при климаксе
Добрый день! Необходимо ли принимать DHEA , в какой дозе и как длительно при менопаузе : длится 2 года, наблюдается резкое  снижение полового влечения, эмоциональная мобильность, приливы жара. Спасибо!
11.03.2022 16:50:15
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Определить показания к приему препарата возможно только после проведения консультации, изучения Вашего анамнеза и данных обследований. В рамках ответа на вопрос в блоге такое решение принять невозможно. Вы можете обратиться к врачам акушерам-гинекологам ЦИР для проведения консультации очно или онлайн.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Наталья
21.03.2022 19:51:32
Добрый день! Является ли терапия ДГЕА (в рамках терапии синдрома раннего истощения яичников) противопоказанием для процедуры склеротерапии и операций РЧА, ЭВЛК вен нижних конечностей? Требуется ли прерывать терапию ДГЕА на время этих процедур и на время восстановления после них?
08.04.2022 10:01:04
Акушер-гинеколог
Здравствуйте, Наталья! Прием DHEA не является противопоказанием для этих процедур.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Наталья
08.04.2022 11:58:53
Спасибо большое!
Надежда
22.03.2022 23:53:42
Здравствуйте! ФСГ чуть выше нормы и АМГ меньше 1 в 41 год. Подскажите, пожалуйста, есть ли целесообразность в назначении ДГЭА для продления функции яичников? Если да, к кому можно обратиться в Санкт-Петербурге или можно ли у вас получить дистанционную консультацию?
23.03.2022 15:23:43
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Оценить целесообразность приема препарата можно только во время проведения консультации, после изучения Вашего анамнеза, данных обследований и зная Ваши репродуктивные планы.
Проведение консультации с акушером-гинекологом ЦИР возможно как в очной форме, так и онлайн.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Александра
25.03.2022 12:37:15
DHEA 25 мг
Здравствуйте! Доктором вашего центра назначен DHEA 25 мг 2 раза в день (т.е. получается 50мг в сутки). Можно ли купить препарат в дозировке 50 мг, и разделять таблетку пополам? Либо принимать 1 раз в день целую таблетку 50мг.? Очень существенно отличается цена в этих дозировках, поэтому напрашивается такой вопрос. Спасибо.
08.04.2022 10:19:45
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Можно ли разделять таблетку пополам зависит от формы конкретного препарата, в т.ч. от оболочки, в которой находится таблетка. По поводу однократного приема нужно решать совместно с Вашим лечащим врачом.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Елена
01.04.2022 21:23:18
DHEA 25 мг
Где можно купить  DHEA 25 мг?
08.04.2022 10:17:02
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! DHEA является биологически активной добавкой и продается в различных интернет-магазинах и в некоторых аптеках. Конкретный адрес назвать не могу, т.к. это зависит от места Вашего местонахождения.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Ирина
02.04.2022 09:48:09
Здравствуйте! Возможен ли прием DHEA при гиперплазии эндометрия?  Не усугубит ли он её? Принимаю утрожестан с 16 по 25д.ц. ФСГ 18, АМГ 0,08, мне 38 лет. Остальные гормоны в середине нормы.
08.04.2022 10:04:27
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Решение о приеме препарата может приниматься только во время консультации после детального разбора Вашего анамнеза, жалоб, оценки противопоказаний и показаний.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Анастасия
08.04.2022 09:05:36
DHEA
Здравствуйте.Является ли ФКМ  и миома матки противопоказанием к назначению DHEA?
08.04.2022 10:02:32
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Чаще всего не является, но в каждой ситуации нужно разбираться индивидуально.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Юлия
12.04.2022 22:35:30
DHEA и побочные эффекты
Здравствуйте. Мне 45 лет. В ЦИР акушер-гинекологом назначен приём DHEA в дозировка 50 мг. Через 3 недели приёма стала болеть грудь и увеличилась в размерах, чувство расписания. Была на приёме маммолога: нет никаких нарушений, все в норме по УЗИ и Маммографии. Подскажите, пожалуйста, могут ли быть побочные эффекты от приёма DHEA? Возможно произошёл скачок прогестерона? Боли начались в первую фазу цикла на четвёртый день после окончания месячных.  
Елена
30.04.2022 10:32:34
Сниженный овариальный резерв и побочные действия дгэа
Мне 42, амг от 0.01 до 0.3 колеблется. Был фсг 36, врач прописал дгэа, 2р в день по 50, через 2 месяца случилось следующее: месячные на 14 день цикла, стали появляться синяки. От разных врачей слышу разные мнения по поводу дгэа, вплоть до того, что у моей возрастной группы может вызвать рак яичников. Фсг сбивает на время, самочувствие намного хуже от него, скаканул ттг на фоне приема дгэа. Насколько целесообразно его применение и в каких дозировках?
11.05.2022 11:53:39
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Как правило, DHEA не вызывает подобных побочных эффектов. Связи с повышением ТТГ, скорее всего, нет. В причинах появления Ваших симптомов нужно разбираться, возможно, необходима дополнительная коррекция и назначение другой терапии. Определение показаний и противопоказаний к приему препарата, а также дозировки, возможно только после проведения консультации и детального изучения данных Вашего анамнеза.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Елена
08.05.2022 11:30:48
Снижение овариального резерва яичников
Добрый день. Мне 38 лет. Планируем с муже вторую беременность. В июле 2021 г была анэмбриония,  новую беременность разрешили планирлвать с марта 2022. В феврале сдала анализы на гормоны ФСГ 9,05, ЛГ 2,95, эстрадиол 208. В мае пересдала эти же анализы фсг 14,76, ЛГ 5,49, эстрадиол 191. Также за полгода произошло резкое снижение амг с 0,98 (октябрь 21) до 0,27 (май 22). Врач прописала фертину 2 раза в день и пересдать фсг на 2 день цикла (до этого сдавала на 4 день). Хотела бы узнать почему столь резко мог снизится амг? И можно ли для улучшения гормонального фона и для наступления естественной беременности принимать ДГЭА? Перед приёмом надо ли сдать кровь на ДГЭА? Нашла в инете дгэа фирмы BIOLIFE, хотела уточнить можно ли его или нужен какой то другой производитель?  
11.05.2022 11:48:38
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Такое снижение АМГ может быть физиологическим, связанным с возрастом. В Вашем случае возможно рассмотреть вопрос о приеме DHEA, но препараты назначаются только после проведения консультации, изучении данных Вашего анамнеза, учета всех показаний и противопоказаний.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Елена
15.05.2022 12:30:43
В дополнение к вопросу про низкий амг
Добрый день. А можно ли проконсультироваться заочно (дистанционно)? Просто я не из Москвы. Если да напишите как связаться с вами и вами AA
17.05.2022 15:21:18
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Для того, чтобы записаться на онлайн-консультацию позвоните в колл-центр или напишите во всплывающее окошко на сайте. Записаться также можно по ссылке: https://www.cironline.ru/doctors/schedule/
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Елена
12.06.2022 12:53:24
День добрый. Дгэа дает временный эффект? Беременность не планирую, по всем показателям истощение яичников. возможно ли вернуть функцию яичников просто для жизни?
20.07.2022 15:03:29
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Да, эффект временный. В некоторых случаях мы назначаем этот препарат вне планирования беременности. Но обратите внимание, что назначать препарат должен только врач, оценив все показания и противопоказания.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Татьяна
20.06.2022 15:46:03
Побочки от ДГЭА?
Здравствуйте,  врач вашего центра назначил ДГЭА 50 мг в день. Через 2 недели приёма колющие боли в яичнике,  боли слабые,  но настораживают. Стоит ли их игнорировать? Что это может быть?
20.07.2022 15:05:05
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Вам стоит обратиться на консультацию (очно или онлайн) к Вашему лечащему врачу. Скорее всего понадобится также УЗИ органов малого таза.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Елена
11.07.2022 00:01:42
Подскажите пожалуйсто,о чем говорят такие анализы . Фсг39,34   лг11,05 эстрадиол 10,23 дгэа с4 126,7 ттг 1,620 тестостерон свободный 0.9 тестостерон 0,517 гспг 59,2  43 года ,планирую беременность .
20.07.2022 15:07:07
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Такая картина говорит об истощении овариального резерва, функция щитовидной железы в норме. Для более полной оценки состояния репродуктивной системы необходимо провести также УЗИ органов малого таза с фолликулометрией, оценить овуляторную функцию.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Наталья
13.10.2022 20:41:45
ДЭГА
Здравствуйте. Подскажите,  а ДЭГА  можно начинать принимать независимо от цикла  или лучше сначала цикла?
05.12.2022 13:52:10
Акушер-гинеколог
ДГЭА
Здравствуйте. Можно начинать принимать в любой день цикла.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Панасенко С.Г.
Галина
03.12.2022 15:33:16
ДЭГА
Здравствуйте.  Подскажите пожалуйста,принимала ДЭГА BRAIN  STIMULATOR.  Сейчас выписала через интернет тот же, а прислали микронизированный  дегидроэпиандростерон. Они разные или одинаковые?
Алина
16.12.2022 09:09:47
ДГЭА и 7-кето

Добрый день. Появился в аптеке препарат "7-Кето" фирмы NOW.    7 кето - это естественный метаболит дегидроэпиандростерона (DHEA). Это тоже самое, что и препарат ДГЭА ? Можно ли принимать препарат "7-кето" вместо ДГЭА? Препарат под названием "ДГЭА" проблематично купить в России оказывается((((

Наталья
26.01.2023 20:28:19
Щитовидки и ДГЭА
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать ДГЭА при заболеваниях щитовидной железы. Ставят диагноз - АИТ. Спасибо
Елизавета
10.02.2023 18:41:14
Сроки приема дгэа перед ЭКО
Здравствуйте! За какое время до процедуры ЭКО необходимо начать прием ДГЭА для получения качественных яйцеклеток и из увеличенного количества?  
Юлия
13.02.2023 13:14:32

Добрый день, подскажите, пожалуйста, эффективен ли прием ДГЭА в целях улучшений овариального резерва, когда уровень этого гормона в организме высокий (330.6 мкг/дл при реф. 60.9 - 337.0). ФСГ, ЛГ, эстрадиол – в середине реф. значений. АМГ – 0,4. Возраст – 40+.

Я читала выдержки из исследований по андрогенному праймингу, где помимо эффективности применения ДГЭА также фиксировалась эффективность применения тестостерона. В чём различие этих подходов.

Кто из врачей клиники мог бы удалённо проконсультировать по ДГЭА и тестостерону и какие анализы необходимо предоставить для консультации?

Виктория
21.02.2023 20:44:07
Снижение овариального резерва
Мне 37 лет, есть дети, хотим забеременеть, на узи по 5 фолликул , овуляция есть , Амг был до витамин добавок и тд 0,38, фсг 12, эстрадиол 120, тестостерон на нижней границе, прогестерон 44 н моль во второй фазе, эндометрий хороший 10-11 мм, подскажите какой шанс ест беременности , два цикла не получается пока, пишут что с таким Амг шансы малы, вот думаю о приеме дгэа но есть ли смысл в моем случае?!
27.02.2023 11:42:46
Акушер-гинеколог
Снижение овариального резерва
Здравствуйте.
Показатели УЗИ и гормонального обследования говорят о наличии признаков снижения овариального резерва, что несколько уменьшает шансы на наступление естественной беременности. Однако, только лишь оценив овариальный резерв нельзя сделать точный прогноз на наступление беременности. Случаев беременности при низком овариальном резерве очень много.
Это связано с тем, что овариальный резерв – это генетически заложенный запас яйцеклеток в яичниках, а для наступления беременности необходимо не только наличие фолликула и яйцеклетки, но и слаженная работа гормональной системы, яичников, маточных труб и матки, а также важно здоровье супруга и качество сперматозоидов.
Поэтому, следует провести обследование для подготовки к беременности, чтобы исключить другие возможные причины снижения фертильности, скорректировать их, оценить здоровье супруга.
Любая лекарственная терапия назначается только на консультации, после тщательного сбора анамнеза и оценке всех рисков. В формате ответов на вопросы это невозможно. В нашем центре вы можете получить консультацию онлайн.
С уважением, врач акушер-гинеколог Панасенко С.Г.
Жанна
27.02.2023 21:23:01
ДЭГА
35 лет, детей нет, забеременеть не получается. По УЗИ Аденомиоз, снижение овирального резерва, уменьшение размеров правого яичника, фолликулов в правом 2-3, в левом 4-5.
Тестостерон 0,201нг/мл, ЛГ 4,11, ФСГ 6,19, эстрадиол 116пг/мл, ДГА-S 7.03, АМГ 1,7, прогестерон 32,4,  пролактин 15,   17-он 0,58 нг/мл. Подскажите пожалуста о чем говорят мои анализы?
Собираюсь на эко.
Можно с моими показателями принимать ДГЭА, есть смысл? может ли повлиять на количество фолликулов?  
Инга
15.03.2023 12:04:57
Подскажите пожалуйста возможен ли одновременный прием DHEA и Джес плюс для планирования беременности в будущем? Не являются ли эти препараты взаимоисключающими друг друга? Джес плюс был назначен после прерывания беременности. Спасибо!
21.03.2023 11:11:46
Акушер-гинеколог
Здравствуйте. Применять эти два препарата совместно бессмысленно.  
Наталия
22.03.2023 23:05:01
Первичный прием гинеколога-эндокринолога
Добрый день.
Результаты каких анализов и обследований необходимо принести на первичный приём гинеколога-эндокринолога?
Мне 41 год. Бесплодие 1. С 2019 года у меня начались симптомы раннего истощения яичников, появились задержки цикла на несколько месяцев, фсг доходил до 23. С декабря 2022 года пропали месячные. Сдала все анализы. ФСГ колебался, часто были кисты, амг 0.08. По узи в последние годы 1-2 фолликула на оба яичника. Диагноз сия с 2019 года. По узи в 2023 году нет фолликулов и нет менструаций. Также диагнозы - аутоименный тиреоидит с 2006 года, пью горомоны, мастопатия, аденомиоз. В 2021 года делали рдв с выскабливанием, так как было долгое амк.
27.03.2023 14:46:01
Акушер-гинеколог
Первый прием у акушера-гинеколога, эндокринолога
Здравствуйте, Наталья. Для приема необходимо принести ВСЕ результаты анализов, УЗИ, консультации смежных специалистов, выписки если имеются. Также врачу будут необходимы данные о здоровье супруга, спермограмма, консультация уролога.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Панасенко С.Г  
Наталия
27.03.2023 10:26:19
ДГЭА
Добрый день. Есть ли смысл принимать ДГЭА при раннем истощении яичников. АМГ 0.08, ФСГ - 26. Это с 39 лет, сейчас 42 года. Собираюсь принимать фемостон. Нужно ли сдавать андрогенный профиль или в этом нет смысла в моей ситуации?
27.03.2023 14:53:15
Акушер-гинеколог
ДГЭА
Здравствуйте, Наталья.
Лекарственная терапия назначается только на консультации, после тщательного сбора анамнеза, оценке результатов анализов и исследований, оценке всех рисков. В формате ответов на вопросы это невозможно.
Для определения необходимости в применении данного препарата нужно знать ваши репродуктивные планы, есть ли на данный момент диагноз бесплодие, невынашивание, планируется ли проведение процедуры ЭКО.
Если прием ДГЭА будет необходим, перед его назначением необходимо оценить андрогенный статус. Совместно принимать фемостон и ДГЭА не имеет смысла.
В нашем центре вы можете получить консультацию специалистов онлайн для назначения обследования и лечения.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Панасенко С.Г.
Юлия
13.04.2023 11:22:11
ДГЭА
Добрый день! Какие анализы необходимо сдать и на какой день цикла, чтобы оценить  свой андрогенный профиль и необходимость назначения препаратов ДГЭА. 41 год, планирую беременность (возможно ЭКО), овариальный резерв снижен АМГ -0,74, гипотиреоз. К какому врачу нужно записаться для оценки необходимости назначения данного препарата и возможно ли консультация онлайн?
14.04.2023 10:59:00
Акушер-гинеколог
ДГЭА
Здравствуйте, Юлия. Необходимо провести полное гормональное обследование строго по дням менструального цикла. На 2-3 день цикла сдать ЛГ, ФСГ, АМГ, эстрадиол, ингибин В, пролактин, ТТГ; на 7-9 день андрогенный профиль по стандартам ЦИР (артикул 00110), через 6-7 дней после овуляции прогестерон и эстрадиол. Также рекомендую сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла. С результатами обратиться на очную или онлайн консультацию к любому специалисту ЦИР, по результатам которой будут даны рекомендации по объему дообследования и возможной терапии.

С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Федорова М.С.  
Ксения
02.05.2023 13:25:42
41 год. Поможет ли прием ДГЭА?

Здравствуйте!

У меня есть ребенок, родила в 37 лет, ЕБ.

Сейчас хотим второго, и не получается. Поможет ли в моем случае прием ДГЭА? Или только ЭКО?

3ДЦ

Эстрадиол 243 пмоль/л (68-1269)

ФСГ 22,9 мМЕд/мл (1,37-9,9)

ЛГ 5,9 мМЕд/мл (1,68-15)

АМГ 3,11 нг/мл (до 3,27)

9ДЦ

Альбумин 42 г/л (35-52)

Эстрадиол 1158 пмоль/л (131-1655)

ДГЭА-С 7,4 мкмоль/л (2-11,1)

Тестостерон 1,56 нмоль/л (0,52-1,72)

Кортизол 369 нмоль/л (101,2-535,7)

ГСПГ 102,2 нмоль/л (14,7-122,5)

ИСТ 1,5% (0,7-8,7)

Андростендиол глюкоронид 3,9 нг/мл (0,51-4,03)

Андростендион 4,4 нмоль/л (2,6-13,6)

17 ОН прогестерон 1,88 нмоль/л (1,24-8,24)

6 ДПО

Эстрадиол 1005 пмоль/л (91-861)

Прогестерон 53,8 нмоль/л (7-56,6)

ОАК - нормальный

гомоцистеин 7,01 мкмоль/л (4,6-12,44)

Витамин Д - 58,1 нг/мл (30-100)

С реактивный 0,14

ТТГ 1,5 мкме/мл (0,24-4)

Мазки на флору и онко нормальные

УЗИ

Подтвержденная овуляция на 11-12 ДЦ (цикл 26-28 дн)

От цикла к циклу от 12 до 15 фолликулов в общем на оба яичника в срезе

Никаких отклонений, образований нет

Иногда есть киста желтого тела, но она всегда уходит в конце цикла.

Закончила клеить ЕВРА в сентябре 2022 года.(1 год)

СГ супруга хорошая

С уважением,

02.05.2023 18:11:25
Акушер-гинеколог
Планирование беременности
Здравствуйте, Ксения.  В Вашем случае ЭКО не является методом выбора. По данным гормонального обследования, в целом, снижение овариального резерва есть (высокий ФСГ, эстрадиол в раннюю фолликулярную фазу), но при этом прекрасный АМГ, подтвержденная овуляция. Я бы рекомендовала Вам обратиться со всем проведенным обследованием на консультацию, по результатам которой будут даны рекомендации, в том числе о целесообразности приема DHEA.  
Inga
04.05.2023 16:13:45
Добрый день, объясните пожалуйста разницу между микромизированными препаратами ДГЭА и просто ДГЭА, действительно ли при приёме микромизированного, дозировку нужно уменьшить
Добрый день, объясните пожалуйста разницу между микромизированными препаратами ДГЭА и просто ДГЭА, действительно ли при приёме микромизированного, дозировку нужно уменьшить
ната
02.06.2023 08:53:31
Повышен ФСГ
Добрый день!
41 год
АМГ-0,4
ФСГ=20,46мМЕд
ЛГ=8,49
ДГЭА =5,3 мкмоль/л (2,0-11 норма)
Андерстендион= 2,9( 1,6-19,0норма)
Естрадиол=99пмоль/л
Тестостерон =0,81нмоль/л
В цикле сдачи анализов КАФ на узи=3 шт
Возможно ли самостоятельная Беременность при таких показателях?
Было 2 стимуляции ЭКО (в течении года) -взяли 8 и 6 клеток, в первом случае -бхб, во втором получили 4 эмбриона, 2 из них прошли пгд, готовлюсь к крио.
И хочу быть готова к стимуляции, если крио не выйдет. Читаю, что с фсг больше 15 дает плохой ответ и плохое качество ЯК. Будет ли в данном случае эффект от приема ДГЭА? в моем случае получен достаточно хороший результат по эмбрионам. Это случайность, или индивидуальная особенность?
Ирина
29.06.2023 11:35:53
понижен прогестерон в лютеиновой фазе
Здравствуйте!

Сдала анализы в 1 фазу цикла

FSH - 6,47 IU/I (норма в фолликулярной фазе 3,0-8,0)
LH - 3,90 IU/I (норма в фолликулярной фазе 1,8-12.0)
PROLAKTIN -217,00 (норма - 109- 557)
глобулин, связывающий половые гормоны -60,50 nmol/m (норма 20-155) )

И на 22 день цикла сдала анализ на прогестерон. Цикл не регулярный. От 35 до 60 дней (

прогестерон - <1,6 (лютеиновая фаза-4-51 nmmol/L )Подскажите пожалуйста,о чем говорят такие анализы.,планирую беременность 26 лет

В этом месяце опять не было овуляции. Врач сказал что и месячных опять долго ждать.

Посоветовала пропить ДГЭА. Скажите, поможет ли этот препарат мне поднять прогестерон и нормализует гормоны с овуляцией?Спасибо
Анна
07.07.2023 06:41:44
Как принимать дгеа
Здравствуйте,32г ещё не рожала,часты задержки месячных, боль во время менструации,сдала слюну на кортизол,оказался ниже референсы,дгеа почти нулевой.Скажите с какой дозы следует начать прием Бада Дгеа,25мг или 50мг?,плохо сплю,раздражена, возможно поэтому
Татьяна
10.07.2023 11:20:22
ДГЭА
Здравствуйте! Мне 42 года. Подскажите, пожалуйста, может ли прием дгэа (с 13.06.23) повлиять на изменение уровня гормонов? Анализы от 9.07.23(3дц): ЛГ 10.80мМЕ/мл ( от 12.06.23. 6.39мМЕ/мл), ФСГ 20.00мМе/мл (9.25 от 12.06.23), ЭСТРАДИОЛ 36пг/мл (67,10пг/мл от 12.06.23). С Уважением, Татьяна
Анастасия
10.08.2023 11:53:08
Можно ли принимать дюфастон вместе с ДГЭА?  
Анна
02.09.2023 18:02:48
Добрый день. Подскажите пожалуйста можно самостоятельно забеременеть если антимюллеров гормон 0.22; ФСГ 13.46; ЛГ 5.84
14.11.2023 17:03:48
Акушер-гинеколог
Снижение овариального резерва
Здравствуйте, Анна. Вероятность, безусловно, есть. Но овариальный резерв снижен. Необходимо исключить  другие факторы,  снижающие вероятность зачатия, в том числе мужской фактор. И решать вопрос о дальнейшей тактике действий.  Вы можете обратиться на прием к специалистам ЦИР, для получения рекомендаций.  
Елена
15.09.2023 20:47:58
Совмещение препаратов
Здравствуйте, мне 41 год, амг - 1,7, фсг - 8-9, по узи от 10.09.23 в каждом яичнике по 1 доминантному фолликулу на 4 дц уже 10мм, и антральных немного, штук 4. Сейчас готовлюсь к протокола эко, врач назначала эстрожель +норколут на 1 дц. Можно ли соместно применять эту схему с dhea  и принимать по 50 мг в день? Если нет, то почему этого не стоит делать?также принимаю омегу, мио-инозитол, селен, цинк, фолаты, янтарная кислота.Спасибо!  
14.11.2023 17:05:19
Акушер-гинеколог
Прием DHEA
Здравствуйте. Противопоказаний нет для приема DHEA в цикле ЭКО. При наступлении беременности препарат отменяется.  
Ирина
13.11.2023 17:36:37
После приема she's очень повысился амг
Добрый день! Начала принимать dhea 3 дня назад в середине цикла. Пересдала амг (месяц назад был 0,25), сегодня 0,99. Он у меня никогда таким высоким не был. Может ли такое быть? Или пересдать амг?
14.11.2023 16:55:08
Акушер-гинеколог
Прием DHEA
Здравствуйте. Уровень АМГ может отличаться, особенно если сдавали оба раза в различных лабораториях. Пересдавать не нужно. Следуйте назначениям своего лечащего врача.  
Екатерина
31.01.2024 18:44:30
С какими в витаминами принимать DHEA?
Здравствуйте!
Врач не прописала DHEA 25 мг 2 раза. В интернете пишут:
1. принимать вечером не стоит, т.е. лучше утром и в обед с едой - вы с этим согласны?
2. нужно принимать вместе с Витамином Д и Витамином С, но мне врач этого не сказала.
Сколько Д  и сколько С нужно добавить?

спасибо!

Наши врачи

Севостьянов Вадим Игоревич

Уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики

Сбитнев Василий Вячеславович

Врач ультразвуковой диагностики

Магнитская Наталья Алексеевна

Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Все врачи клиники


Rambler's Top100